Один ніж - це не рішення
Загальної концепції не існує. Радикальне переосмислення в напрямку більшої профілактики, регіональних альянсів за здоровий спосіб життя, освіту та постійну підтримку: боротьба з ожирінням не виграється за операційним столом.
Опублікував Сюзанна Вернер, 20 жовтня 2016 р., 06:06
Імплантація шлункового каналу та порту - державне медичне страхування покриває витрати лише в окремих випадках.
БЕРЛІН. Ми всі це знаємо давно: ми недостатньо робимо фізичні вправи, їмо занадто багато солодкої та нездорової їжі, і це робить нас все більш спокійними. Майже кожна четверта доросла людина вважається зайвою вагою; у нього ІМТ понад 30.
З 2003 року кількість ожирілих німців зросла на 22 відсотки. Близько двох мільйонів людей набрали стільки ваги, а також страждають від супутніх захворювань, що лише баріатрична операція могла б їм допомогти.
Хірургічне зменшення розміру шлунка є частиною керівних принципів лікування, але воно не входить до каталогу послуг SHI. Оскільки до цих пір саме медична страхова компанія вирішувала в кожному окремому випадку, хто нарешті зможе пройти хірургічну процедуру.
Німецьке товариство загальної та вісцеральної хірургії зазначає, що у більшості пацієнтів операція призводить до відповідної стійкої втрати ваги, поліпшення якості життя та поліпшення супутніх захворювань.
Експерти бачать дефіцит
Експерти із суспільства ожиріння розглядають це як дефіцит попиту та пропозиції, за що платять за те, що медично доведено як ефективне.
Натомість Barmer GEK попереджає про нову тенденцію. Зрештою, кількість баріатричних втручань серед осіб, які мають законодавче медичне страхування, вже зросла в чотири рази.
Якби всіх людей з індексом маси тіла понад 40 прооперували, державне медичне страхування мало б заплатити за це близько 14,4 млрд євро.
Це було б гарною інвестицією? Згідно з "Білою книгою про ожиріння", хірургічна процедура, розрахована на 20 років, коштує 37 597 євро, лише трохи дешевше звичайної терапії, яка коштує 38 026 євро.
Отже, мова може йти не лише про гроші, а лише про правильне використання коштів. Вирішальним фактором є те, чи було з’ясовано якість та ефективність втручань.
Після операції починається робота
350 клінік пропонують баріатричну хірургію, але лише 44 сертифіковані. Однак у сертифікованих центрах ризик смерті на 15 відсотків нижчий.
Дослідження також показують, що навіть через десять років після операції вага приблизно на 16 відсотків нижчий, ніж раніше. Щоб досягти цього за допомогою поведінкової терапії, фізична активність та здорове харчування - це сила сили для постраждалих пацієнтів.
За допомогою консервативних методів часто можна досягти лише зменшення ваги на п’ять-десять відсотків.
І все ж проблема надмірного ожиріння не вирішується операцією, вона в кращому випадку відкладається. Процедура різко змінює метаболізм.
Високий ступінь дисципліни також необхідний у догляді. Тільки ті пацієнти, які дотримуються дієтичних рекомендацій, регулярно обстежуються, є фізично активними і, можливо, також звертаються за психотерапевтичною допомогою, можуть отримати повну користь від операції.
Тому потрібно вкласти більше грошей та знань у амбулаторне спостереження, щоб лікарі загальної практики та спеціалісти могли супроводжувати своїх постраждалих пацієнтів на ранній стадії, постійно та послідовно, а не просто запускати програми з половинкою.
Оскільки багато відомих дієтологів, які роками лікували людей із зайвою вагою, баріатричну хірургію вважають лише крайнім заходом для полегшення страждань пацієнта.
Невідкладний випадок ефективної профілактики
Однак проблему ожиріння не можна вирішити лише медичними засобами - від ліків до хірургічного втручання. Боротьба з поширеною хворобою є одним із класичних завдань поперечного перерізу, при якому різні учасники повинні постійно переосмислювати разом.
Суть не в формулюванні подальших вимог щодо догляду, а в розробці концепцій профілактики та змін способу життя разом.
Це не може бути завданням лише спеціалістів. Спортивні вчені, дієтологи та терапевти також повинні цим цікавитись і харчуватися своїми знаннями.
У неї повинні бути інтегровані школи, центри денного перебування, компанії та асоціації. Нова регіональна культура харчування повинна існувати в регіональних альянсах, і широкий спектр людей повинен мати натхнення для здорового способу життя.
Це може здатися утопічним, але це єдиний вихід із дилеми. Тому що, як я вже сказав, ми в основному вже знаємо, що робити.