Одна з найменш важких форм ...
Агоністи GnRH
Агоністи GnRH - це група препаратів, які використовуються для лікування жінок з ендометріозом понад 20 років. Вони є модифікованими версіями природного гормону, відомого як гонадотропін-рилізинг гормон, який допомагає контролювати менструальний цикл.
Всі агоністи GnRH дуже схожі за хімічним складом, але бувають різних форм:
- ін’єкція кожні три місяці
- щомісячне введення
- щоденні ін’єкції
- назальний спрей
Назви, форми та рекомендовані дози агоністів GnRH, що застосовуються при ендометріозі, наведені в таблиці нижче.
Як це працює
Всі агоністи GnRH працюють однаково. При безперервному використанні протягом періодів, що перевищують 2 тижні, вони зупиняють вироблення естрогену за допомогою ряду механізмів. Це позбавляє імплантати ендометрія естрогену, роблячи їх неактивними.
У більшості жінок менструація буде заблокована протягом 2 місяців від початку лікування. Однак у деяких спостерігається 3-5 днів вагінальних кровотеч або кров'янистих виділень приблизно через 10-14 днів після початку лікування.
Ви повинні помітити покращення симптомів протягом 4-8 тижнів з моменту початку лікування, але деякі жінки відчуватимуть тимчасове погіршення симптомів протягом перших 2 тижнів. Це пов’язано з тим, що організму потрібен час, щоб очистити вироблення гормонів, і протягом цієї фази рівень естрогену насправді зростатиме, а отже, може стимулювати захворювання, поки агоніст GnRh не прокладе собі шлях. ефект.
Повторність овуляції та менструації дуже мінлива, більшість жінок мають менструацію протягом 4-6 тижнів після останнього розпилення бусереліну або нафареліну або протягом 6-10 тижнів після останньої ін'єкції гозереліну, лейпрореліну або триптореліну.
В даний час звичайна тривалість лікування агоністом GnRH становить 3-6 місяців. Однак у Німеччині було затверджено 12 місяців лікування додатковою терапією (ця терапія складається з невеликої кількості прогестерону або комбінації естрогену та прогестерону) - 5 мг норетистерону на день - інші країни можуть робити те ж саме в майбутньому.
Тримісячний курс лікування може полегшити симптоми болю настільки ж ефективно, як 6-місячний курс, але лікування протягом 6 місяців, як видається, призводить до більш тривалої затримки прояву симптомів.
Спосіб застосування та дозування варіюються залежно від використовуваного препарату, як показано в таблиці нижче.
Лейпрорелін, ін'єкція лейпроліду Енатон лейпрорелін щомісяця проводиться у вигляді ін'єкції щомісяця або через три місяці, яку вводять під шкіру на животі або руці, а іноді - у сідниці або м’язи стегна.
Leuprorelin, Leuprolide Lucrin Depot - щомісячна ін’єкція лейпрореліну - це щомісячна ін’єкція або через три місяці ін’єкція, яку вводять під шкіру на животі або в руку, або іноді в м’язи сідниць або стегна.
Починати лікування слід у перші 2-4 дні менструації, щоб мінімізувати ризик прийому ліків під час вагітності. Якщо існує ймовірність вагітності, не слід починати лікування.
У більшості жінок вони не завагітніють, застосовуючи агоніст GnRH. Однак, оскільки вони можуть спричинити викидень або певні відхилення у розвитку плода, рекомендується використовувати негормональні контрацептиви під час лікування (презерватив, діафрагма або обидва).
Витончення кісток
Найбільш серйозним побічним ефектом лікування агоністом GnRH є витончення кісток, особливо кісток хребта.
Основа нашого розвитку кісток (матриксу) полягає в постійному процесі розриву та регенерації. Коли рівень естрогену в організмі низький, швидкість розриву стає вищою, ніж швидкість регенерації, тому кістковий матрикс стає менш щільним або більш розбавленим. Зниження щільності кісткової тканини зазвичай становить приблизно 4-6% в кінці 6-місячного циклу лікування.
Остеопороз (крихкі кістки) - це серйозний стан, який може серйозно вплинути на якість вашого життя. Найважча форма цієї хвороби може спричинити спонтанний розрив кісток, особливо кісток хребта та стегон. Однією з менш важких форм є вища схильність до руйнування кісток. У більшості з нас розвивається певний ступінь остеопорозу після менопаузи, тому важливо втратити якомога менше щільності кісток, перш ніж її встановити.