Офтальмологічне відділення

Які існують різні типи глаукоми ?

• Хронічна «відкритокутова» глаукома є найпоширенішою формою захворювання (90% випадків). Це викликано прогресивним засміченням фільтра для випуску водянистої вологи (як фільтр, який «засмічується»).
  Погіршення зору потім відбувається повільно, безболісно, ​​без дискомфорту, помітного на початку, що ускладнює його виявлення.
• Гостра глаукома "вузького кута" пояснюється аномалією анатомії ока, що перешкоджає евакуації водянистої вологи, яка важко дістається до трабекулума. Це залишається заблокованим за райдужкою, яка прилипає до рогівки і закриває кут, що забезпечує доступ до трабекулума ("іридокорнеальний" кут).
  Тиск всередині ока різко і різко зростає. Людина відчуває характерні різкі болі з відчуттям, що "око ось-ось вибухне", разом із швидким зниженням зору.
  Потім необхідно терміново звернутися до очного спеціаліста («офтальмолога»), щоб запобігти стражданню зорового нерва і людині швидко осліпнути.
• Інші глаукоми вторинна глаукома які найчастіше пов’язані з травмою ока, наприклад, прямим впливом на око або запальним захворюванням ока. У рідкісних випадках глаукома не пов’язана з гіпертонусом очей. Глаукоми з неврологічним або судинним компонентом при нормальному очному тиску можуть спричинити подібні пошкодження. Існують також дуже рідкісні глаукоми, що виникають при народженні і називаються вродженими. Їх лікування з самого початку є хірургічним.
  

Які ознаки гострої глаукоми ?

Які причини глаукоми ?

• Підвищений внутрішньоочний тиск вище 21 мм рт. ст. - це головний фактор. Однак не всі очні гіпертонії (або гіпертонія) призводять до глаукоми, і навпаки, існують глаукоми з внутрішньоочним тиском у межах норми.
• Вік: глаукома зазвичай виникає з 45 років, і її частота зростає з віком.
• Дуже сильна короткозорість.
• У спадок: Близько 30% глаукоми передається у спадок, і скринінг слід посилити в сім'ях, що мали в анамнезі глаукому.
  

Які ускладнення глаукоми ?

Глаукома є основною причиною сліпоти у Франції, випередивши вікову дегенерацію жовтої плями (ВМД)

Коли думати про глаукому ?

Окрім закритокутової глаукоми, де біль в очах поєднується з різкістю при пальпації та швидко прогресуючим зниженням гостроти зору, відкритокутова глаукома найчастіше прогресує мовчки. Візуальний дискомфорт або біль в очах з’являються не пізно.
Ось чому часто ставлять його діагноз під час офтальмологічного огляду з іншої причини (короткозорість, пресбіопія.).
Сьогодні, лікування дозволяє зупинити його розвиток, але вони не відновлюють зір, коли хвороба вже запущена. Тому раннє виявлення глаукоми має важливе значення.
Отже, глаукома повинна бути виявляється під час подальших обстежень у людини з факторами, що схильні до глаукоми: старше 45 років, сімейний анамнез глаукоми, дуже висока міопія, високий кров’яний тиск, діабет, апное уві сні або тривале застосування кортикостероїдів.

Як діагностувати глаукому ?

При підозрі на глаукому офтальмолог проводить клінічне обстеження та додаткові дослідження.
Першими проводяться обстеження головки зорового нерва (що називається "зоровий сосочок") очне дно ("Офтальмоскопія") або "оптична когерентна томографія" (або ЖОВТ), вимірювання внутрішньоочного тиску на " тонометрія ", Вивчаючи кут потоку водянистого гумору за" гоніоскопія "Іоцінка поля зору. Ці обстеження можуть підкреслити вже значний вплив на зоровий нерв та його прогресування. Для глаукоми насправді характерне прогресуюче та незворотне порушення зорового поля, спочатку периферичне і довго не сприймається. Центральний зір нормальний, але він порушений навколо, "як дивитися в тунель".
З рентгенологічні дослідження іноді може бути корисним, як МРТ .
Не всі внутрішньоочні гіпертонії викликають глаукому. Деякі первинні глаукоми з відкритим кутом розвиваються при внутрішньоочному тиску в межах норми (це називається глаукомою нормального тиску).

Коли звертатися до лікаря ?

Слід терміново звернутися до лікаря, в кращому випадку до офтальмолога, у разі виникнення болю в очах, пов’язаного з твердістю очних яблук при пальпації та швидко прогресуючого зниження гостроти зору

Що можна зробити при гострій глаукомі ?

Пацієнта необхідно розмістити в положенні лежачи на спині, що сприяє відступу «іридокорнеальної діафрагми» і, таким чином, сприяє механічному розкриттю іридокорнеального кута. Потім ви повинні зателефонувати своєму лікарю або невідкладно.

Яке лікування гострої глаукоми ?

У разі гострого кризу глаукоми, a лікування встановлюється надзвичайна ситуація для зниження внутрішньоочного тиску. За ним слідує a лазерне лікування або рідше хірургічним шляхом.

Створення отвору в райдужній оболонці дозволяє назавжди усунути ризик рецидиву глаукоми і, отже, робить цю конкретну форму глаукоми оборотною. Цей отвір називається "іридотомія" при проведенні лазера та "іридектомія" при хірургічному втручанні.

Яке лікування глаукоми з відкритим кутом ?

Направлено лікування відкритокутової глаукоми захистити зоровий нерв, знижуючи внутрішньоочний тиск з метою обмеження прогресування деградації зорового нерва. Пошкодження зорового нерва можна уникнути за допомогою тривалого лікування, яке добре дотримується і, перш за все, починається рано. Коли внутрішньоочний тиск помірний, медикаментозне лікування може його нормалізувати та захистити нервові клітини у переважній більшості випадків.

Контролювати хворобу можна лікарська монотерапія приблизно у половини хворих на хронічну глаукому. В інших необхідно поєднувати кілька препаратів і вдаватися до лазера та/або хірургічного втручання, щоб зупинити прогресування захворювання.
Можна використовувати кілька класів наркотиків і, можливо, поєднувати їх між собою: простагландини або бета-блокатори. Ці препарати найчастіше вводять як очні краплі. Ці краплі знижують внутрішньоочний тиск за рахунок зменшення виділення водянистої вологи або сприяння його усуненню. Вони повинні застосовуватися регулярно, протягом усього життя і без перерв.
Ці продукти часто є достатніми для боротьби з хворобою. Однак, як і всі ліки, вони можуть спричинити небажані наслідки.

У разі відмови лікування, поганої переносимості або дуже високого внутрішньоочного тиску, лікування лазером або хірургічне втручання цікаві альтернативи.
Лазер стимулює клітини трабекулуму енергією світла і збільшує потік водянистої вологи. Результати, як правило, не остаточні. Потім необхідно посилити або відновити лікування очними краплями через кілька місяців або кілька років.
Хірургічне втручання полягає у відкритті трабекулуму під місцевою анестезією. Операція передбачає створення нового отвору для водянки, щоб підтримувати нормальний тиск в оці. Втручання зупиняє прогресування глаукоми, але не відновлює втрачені зорові здібності.
Ви повинні знати, що всі методи лікування глаукоми збільшують ризик розвитку розвинути катаракту, і зокрема хірургічне втручання.

Як слідкувати за подальшим лікуванням глаукоми ?

Регулярне медичне спостереження та добре спостерігається лікування необхідні для запобігання погіршення стану глаукоми. Сама глаукома не накладає якихось особливих обмежень, за винятком того, щоб уникнути шоку для очей.
регулярне медичне спостереження базується на клінічних обстеженнях та додаткових дослідженнях, які мають на меті перевірити належну прихильність та хорошу переносимість лікування, виявляючи погіршення стану або ускладнення глаукоми.
Лікування ефективне, але оскільки хронічна глаукома є прогресуючим і підступним захворюванням, і переривання лікування не призводить до негайних наслідків, занадто багато пацієнтів приймають лікування нерегулярно що піддає їх постійній сліпоті.

Як жити з глаукомою ?