Огляд серцево-судинних патологій Харчування та патології Nutri Pro
Серцево-судинні захворювання, що позначають цілий комплекс захворювань серця та артерій, сьогодні є головною причиною смерті у світі та представляють справжню проблему охорони здоров'я. Їх розвиток залежить від кількох факторів, які можна змінити, а інші - ні, серед яких дієта відіграє важливу роль.
Що ми маємо на увазі під серцево-судинними патологіями ?
Серцево-судинні захворювання (ССЗ) - це група розладів, що зачіпають серце та навколишні кровоносні судини, які можуть приймати різні форми. 1
Ішемічна або ішемічна хвороба серця 1,2
Вони охоплюють комплекс захворювань, що вражають судини, що постачають серцевий м’яз. Вони є результатом переривання або зменшення кровопостачання міокарда, як правило, пов’язаного з атеросклерозом коронарних артерій. 1.2
Ми розрізняємо різні синдроми
- гострі коронарні синдроми
- інфаркт міокарда
- стенокардія
- хронічна ішемічна хвороба з серцевою недостатністю
- порушення серцевого ритму, навіть раптова смерть.
Цереброваскулярні захворювання
Вони впливають на кровоносні судини, що постачають мозок. 1
Існує два основних типи цереброваскулярної катастрофи (інсульт) 2:
- геморагічні інсульти: через розрив кровоносної судини
- ішемічні інсульти (інфаркти мозку): наслідки закупорки мозкової артерії
Найпоширенішим симптомом інсульту є раптове відчуття слабкості в області обличчя, руки або ноги, найчастіше з одного боку тіла. Ми також можемо спостерігати раптовий початок цих симптомів 1:
- оніміння обличчя, рук або ніг
- спантеличеність
- труднощі з розмовою або розумінням мови
- зорові труднощі, що зачіпають один або обидва ока
- труднощі з ходьбою
- запаморочення
- втрата рівноваги або координації
- сильний головний біль без відомих причин
- непритомність або втрата свідомості.
Іншою формою цереброваскулярних захворювань є транзиторні ішемічні атаки (ТІА). Це ішемічний інсульт, що характеризується ранньою регресією (як правило, протягом години) та повним неврологічним дефіцитом та відсутністю зображення інфаркту мозку. 2
Захворювання периферичних артерій
Вони впливають на кровоносні судини, що постачають руки і ноги. 1
Найвідомішим із цих станів є облітерування нижніх кінцівок (PADI). Характеризується звуженням калібру артерій, що живлять нижні кінцівки, що призводить до падіння індексу систолічного тиску (IPS: відношення систолічного тиску в гомілковостопному суглобі до систолічного тиску плечової кістки, виміряне за допомогою доплерівського зонда). 3
Він поставляється у двох формах:
- напружена ішемія, з клінічними ознаками або без них, пов’язаними з хронічною ішемією. Порівняно з місцевим ризиком, серцево-судинний ризик значною мірою домінує у прогнозі та лікуванні
- перманентна ішемія, яка може бути хронічною або гострою: місцевий ризик має переважний час, але управління серцево-судинним ризиком залишається важливим.
Ревматична хвороба серця 1
Вони впливають на м’язові та серцеві клапани та з’являються внаслідок запалення та рубців, залишених ревматичною лихоманкою. Це захворювання, спричинене бактеріями стрептокока, зазвичай починається з ангіни або тонзиліту у дітей. Симптоми такі:
- задишка, втома, серцева аритмія, біль у грудях та синкопе при ревматичній хворобі серця
- лихоманка, біль і набряки в суглобах, нудота, спазми в шлунку та блювота при ревматичній лихоманці.
Тромбоз глибоких вен та емболія легеневої артерії
Тромбоз глибоких вен визначається закупорюванням вен на ногах згустком крові. Цей згусток, швидше за все, вивільнюється і мігрує в серце або легені, це називається легеневою емболією. 1
Клінічний діагноз часто важкий, оскільки клінічні ознаки не є специфічними. 4
Серцево-судинний колапс є найсерйознішою клінічною формою легеневої емболії. Це пов’язано з найважливішими судинними ампутаціями, що відповідають за гостру перешкоду викиду правого шлуночка та/або велику гіпоксію. 4
Ранніми ускладненнями легеневої емболії є тромбоемболічні рецидиви, початок кардіогенного шоку та виняткові парадоксальні емболії, відповідальні за артеріальну емболію, найчастіше в головному мозку. Інфаркт легені - це зупинка будь-якої інфузії легеневої або бронхіальної артерії. 4
Серцева недостатність
Це визначається як нездатність серця сприймати в нормальних умовах кровотік, необхідний для метаболічних та функціональних потреб різних органів. Це гетерогенний синдром, який об’єднує різноманітні етіології, фізіопатологічні механізми та клінічні прояви. 2
Це може бути наслідком аномалії систолічної функції, що призводить до неповноцінного викиду крові, або аномалії діастолічної функції, що веде до дефекту наповнення шлуночків. 4
Він еволюціонує нерівним шляхом з фазами гострої декомпресії, які є частою причиною госпіталізацій у людей похилого віку. Нарешті, серцева недостатність може бути джерелом ускладнень для різних серцево-судинних патологій, таких як ішемічна хвороба серця, клапанна хвороба серця, кардіоміопатія, фібриляція передсердь, артеріальна гіпертензія. 2
Високий кров'яний тиск 5
Це один з основних судинних факторів ризику. Він визначається систолічним артеріальним тиском (SBP) ≥ 140 мм рт.ст. та/або діастолічним артеріальним тиском (DBP) ≥ 90 мм рт. і підтверджено (принаймні, шляхом 2 вимірювань за одну консультацію, протягом 3 послідовних консультацій протягом періоду від 3 до 6 місяців).
Взаємозв'язок між рівнем ПАС та ПАД та ризиком розвитку інсульту або коронарної події добре встановлений. Вважається, що гіпертонія є причиною 20% серцево-судинних смертей у чоловіків та 24% у жінок (2-а причина смерті після куріння).
Епідеміологія: ССЗ - провідна причина смерті у світі
В світі
Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті на Заході. За оцінками, у всьому світі щорічно вмирає 17,3 мільйона від серцево-судинних захворювань, або 30% загальної глобальної смертності. 1 В Європі вони спричиняють близько 40% смертей, або еквівалент 2 мільйонам смертей щороку. 6
Із 17,3 мільйона щорічних смертей 7,3 мільйона людей спричинені ішемічною хворобою серця, а 6,2 мільйона - від інсульту. 1
Атеросклероз та його наслідки або ускладнення є причиною понад 90% гострих коронарних синдромів та понад 50% інсультів.
Раптова смерть, що визначається як смерть протягом 3–24 годин від початкової події, яка найчастіше не має продромів, становить 50–60% серцево-судинної смертності в розвинених країнах. 80% пацієнтів з раптовою смертю - це ішемічні захворювання. Поряд з передчасною смертністю, серцево-судинна захворюваність є головною проблемою охорони здоров'я. 7
До 2030 року, за оцінками ВООЗ, майже 23,6 мільйона людей помруть від серцево-судинних захворювань (насамперед від серцевих захворювань або інсульту). 1
Понад 80% смертей від серцево-судинних захворювань припадає на країни з низьким та середнім рівнем доходу. Люди в цих країнах є найбільш схильними до серцево-судинних факторів ризику і менш схильні до профілактичних заходів, ніж люди з країн із високим рівнем доходу. Вони також мають менший доступ до ефективних та справедливих медичних послуг, які відповідають їхнім потребам, і як результат помирають молодшими від серцево-судинних захворювань. Отже, серцево-судинні захворювання є справжньою проблемою розвитку для країн із низьким та середнім рівнем доходу. На макроекономічному рівні, за оцінками, хвороби серця, інсульт та діабет зменшать ВВП країн з низьким та середнім рівнем доходу на 1-5% через цю передчасну смертність. 1
У Франції 4
Франція є особливим випадком у західному світі, оскільки серцево-судинні захворювання є другою причиною смерті після раку.
У Франції також спостерігається сильна регіональна диспропорція:
- Набагато менше ішемічної хвороби серця на півдні, ніж на півночі
- Найбільш постраждалі регіони: Бретань, Нормандія, Північ/Пікардія, Ельзас та Лотарингія
- Найменш постраждалі регіони: Міді, Піренеї/Аквітанія, Центр-Оуест
- В Іль-де-Франс кількість серцево-судинних катастроф нижча, ніж на Півночі, і рівень смертності нижчий порівняно з рештою національної території.
Ці дані підтверджують роль якості медичної допомоги та соціально-економічного рівня.
Фактори ризику серцево-судинних захворювань
Загалом, ризик розвитку даного серцево-судинного захворювання може коливатися залежно від наявності чи відсутності індивідуальних соціально-економічних чи екологічних особливостей. 4
- не модифікуються фактори ризику
- вік: частота серцево-судинних захворювань з віком збільшується майже в геометричній прогресії
- стать: чоловіча стать схильна до ССЗ, жінки будуть захищені до менопаузи
- сімейна історія серцево-судинних захворювань: ризик зростає, коли історія серцево-судинних захворювань була розроблена на ранніх термінах принаймні у одного родича 1-го ступеня, до 55 років у чоловіка та 65 років у жінки.
- модифікуються фактори ризику
- гіперхолестеринемія: головним чином генетичного походження та частково харчового походження
- гіпертонія: перший фактор ризику розвитку інсульту з атеросклерозом або без нього
- діабет II типу: відносний ризик розвитку ішемічної хвороби серця та ішемічного інсульту зростає на 2 - 3 у чоловіків та на 3 - 5 у жінок та на 4 - 6 - при ПАДІ
- ожиріння: непрямий фактор ризику ССЗ через розвиток інсулінорезистентності та гіпертонії
- куріння: добре охарактеризований фактор ризику ССЗ, лінійно корельований із споживанням тютюну та тривалістю інтоксикації
- малорухливий спосіб життя та стрес: посилюють попередні фактори ризику
- дієта: дієта, багата насиченими жирами і калорією, є добре встановленим фактором ризику розвитку ССЗ
Поряд із факторами ризику описані маркери ризику, самі набагато більш численні, для яких причинний зв’язок не обов’язково визнається. 7
Також були продемонстровані захисні фактори. Сюди входять: висока концентрація холестерину ЛПВЩ у плазмі крові, споживання фруктів та овочів або фізична активність. 7
Щоб знати більше
Джерела
1. ХТО. Серцево-судинні захворювання. Контрольний список. Вересень 2011. Доступно на веб-сайті http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/fr/index.html
2. InVS. Тематичні файли. Хронічні захворювання та травми. Серцево-судинні захворювання. Останнє оновлення 21.04.2011.
3. МАЄ. Керівництво ALD. Облітеруюча артеріальна хвороба нижніх кінцівок. Березень 2007 р.
4. Бодін Б, Коен А. Епідеміологічні дані серцево-судинних захворювань та управління серцево-судинними катастрофами. Франкофонний огляд лабораторій 2009; 409: 27-39.
5. МАЄ. Примітка до обрамлення. Оцінка антигіпертензивних препаратів та місце в терапевтичній стратегії. 2010 рік.
7. Ручки. Оновлення рекомендованого харчового споживання жирних кислот. Колективний звіт експерта. Наукове видання. Травень 2011 р.
Дата випуску: 10.10.2012
Збагачуйте та поновлюйте свої знання про харчування щомісяця за допомогою бюлетеня Nestlé Nutri Pro®