Огляд трансплантата шкіри

Трансплантація шкіри Ральф Верстаппен Старший лікар mbf Клініка для кисті, пластичної та реконструктивної хірургії Огляд анатомії та фізіології шкіри Історія трансплантації шкіри Загоєння ран при трансплантації шкіри Типи трансплантації шкіри Показання виконання операції Послідовне ускладнення лікування Приклади 2 15.05.2018 Dr. мед. П. Харенберг, HPW 3 4 Огляд Деякі ключові дані. Анатомія та фізіологія шкіри Історія шкірного заживлення Загоєння рани при шкірному трансплантації Види трансплантації шкіри Індикація Виконання операції Подальше лікування Ускладнення Приклади Площа приблизно 1,5-2 м² Вага приблизно 3-10 кг приблизно 16% KG 15.05.2018 Dr. мед. П. Гаренберг, HPW 1

фізіологія шкіри

5 6 Товста анатомія http://www.dominiquebossavy.com/single-post/2015/11/12/how-to-hide-eyelid-scars- http://www.mensfitness.com/women/dating-advice/ 25-справжні жінки-найсексуальніші-тіло-частина-чоловік Вікіпедія І під мікроскопом. 7 Функція: Бар’єр, терморегуляція, метаболізм 8 https://www.studyblue.com/notes/note/n/path-final-review-part-1/deck/9823454 http://www.freshcancernews.com/top- поради щодо уникнення пошкодження сонцем/http://www.stockvault.net/blog/photography/sweaty-photographs-perspiration/ захист від втрати рідини або поглинання захист від радіаційного бар'єру механічне, хімічне, бактеріальне регулювання температури подача та синтез та зберігання поживних речовин Виведення (сечовина, мінерали) абсорбція феромонів 2

9 10 Регенерація, а також: Найбільший орган почуттів http://www.worldhaptics2009.org/the-sense-of-touch/ https://www.newscientist.com/article-topic/skin/ 11 12 Огляд Сушрата (приблизно 600 До н. Е.) Анатомія та фізіологія шкіри Історія заживлення рани при шкірному трансплантації Види трансплантації шкіри Індикація виконання прикладів подальшого ускладнення операції http://drjosephtm.blogspot.ch/2015/12/transplantation-of-organs-part-1-history.html http://www.archive.org/details/degliinnestianimoobaro 15.05.2018 Dr. мед. П. Гаренберг, HPW 3

13 14 Джузеппе Бароніо (1804) Ревердін (1869) https://www.isaps.org/blog/origins-of-free-skin-grafting http://www.archive.org/details/degliinnestianimoobaro 15 16 Вульф-Краузе (1881) Вульф-Краузе (1881) Джон Рейссберг Вульф 1824-1904 Федір Краузе 1857-1937 4

17 18 Thiersch & Ollier (1895) Дерматом 19 20 Дерматом Розширення сітки-трансплантата Отто Ланц 1857-1937 5

21 22 Meek-Graft додатковий огляд розширення C.P. Meek 1958 Meek-Wall- Microdermatom Анатомія та фізіологія шкіри Історія заживлення шкіри Загоєння рани при шкірному трансплантації Типи присадження шкіри Показання виконання операції Подальше лікування Приклади ускладнень 15.05.2018 Dr. мед. П. Харенберг, HPW 23 24 Зцілення ділянки донора Зцілення ділянки реципієнта 1. Імбібіція (24-48 год.) 2. Іноскуляція (48–72 год.) 3. Реваскуляризація (4-7 днів) 4. Поновлення (приблизно 2 місяці) 5. Дозрівання (приблизно 1-2 роки) 6

25 26 Огляд Джерела: Автотрансплантація/Ізотрансплантація Анатомія та фізіологія шкіри Історія трансплантації шкіри Трансплантація шкіри Вицілення рани Види трансплантації шкіри (сьогодні) Індикація Виконання прикладів ускладнень подальшого лікування після хірургічного втручання http://www.drawingsofleonardo.org/ http: //ngm.nationalgeographic. com/близнюки 15.05.2018 Dr. мед. П. Харенберг, HPW 27 28 Джерела: Allograft/Xenograft Reverdin Grafts http://www.marcocarnovale.com/2012_03_01_archive.html http://nobacks.com/wp-content/uploads/2014/11/pig-8.png 7-й

29 30 Трансплантати Reverdin повна шкіра (Вульф-Краузе) 31 32 Повна шкіра (Вульф-Краузе) розділена шкіра (Тьєрш-Ольє) 8

33 34 Обробка трансплантата кератиноцитів з культур клітин http://www.actasdermo.org/en/bioingenieria-cutanea-aplicaciones-preclinicas-clinicas/articulo/s157821901200042x/ http://www.dentistry.bham.ac.uk/admissions/ page1.asp 35 36 Повна шкіра проти розщепленої шкіри Недоліки відсутньої дерми http://plasticsurgerykey.com/skin-graft/ Повна шкіра епідермісу + дерма (повна) Низька доступність При необхідності розширення Одноразове видалення Хороший естетичний результат Рубці непомітні Первинне закриття Va Основна Скорочення розщепленої шкіри, особливо епідермісу Велика доступність При необхідності розширення Можливе багаторазове видалення Погана ест. Результат Шрами помітні Вторинне загоєння Видалення головним чином вторинного скорочення Нестійкий рубець Відсутність еластичності Відсутність прокладки Погана стійкість Погана чутливість Регулювання температури Свербіж контрактури Гіпертрофічні рубці Функціональні розлади Вікіпедія 9

37 38 Засіб? Огляд Анатомія та фізіологія шкіри Історія заживлення шкіри Загоєння рани при шкірному прищепленні Види трансплантації шкіри Показання виконання Операції Приклади подальшого ускладнення лікування http://ozmedix.com.au/matriderm/ http://www.medskin-suwelack.com/en/matriderm. html 15.05.2018 Доктор мед. П. Харенберг, HPW 39 40 Немає некротичного матеріалу Немає інфекції 10

41 42 Відсутність відкритих структур Відсутність естетично чутливих ділянок 43 44 Опікові м’язові клапті 11

45 46 Виразки Огляд Анатомія та фізіологія шкіри Історія шкірного трансплантації Загоєння рани при шкірному трансплантації Типи шкірного трансплантації Показання Виконання операції Подальше лікування Приклади ускладнень 15.05.2018 Dr. мед. П. Харенберг, HPW 47 48 Підготовка видалення розділеної шкіри 12

49 50 Місце видалення роздвоєної шкіри 51 52 Місце одержувача Огляд анатомії та фізіології шкіри Історія пересадки шкіри Загоєння ран при прищепленні шкіри Типи прищеплення шкіри Показання Виконання операції Подальше лікування Ускладнення Приклади 15.05.2018 Dr. мед. П. Гаренберг, HPW 13

53 54 Завжди пов'язка на рану! Всього одна зміна. Негайно післяопераційно http://www.firstaiddistributions.com.au/mepitel-silicone-dressing http://www.midtownhealthonline.com/adapticall.html 55 56 Зцілення місця прийому Особливий випадок: м'язові клапті + шкіра 1-е вбивання (24-48 годин) 2. Іноскуляція (48-72 год) 3. Реваскуляризація (4-7 днів) 4. Реіннервація (приблизно 2 місяці) 5. Дозрівання (приблизно 1-2 роки) 14

Інтервал пов’язки, точка зняття Матеріал: Опситова плівка (розділена шкіра) Суха: Стерипси/пластир (повна шкіра) Інтервал: Зміна 1 раз на тиждень (SH) Заміна кожні 2 дні (VH) Пункція? Сайт одержувача Матеріал: компресійна пов'язка на верхній вузол VAC Інтервал: 1. Норма VW Через 5 днів Потім щодня особливі випадки м'язових клаптів: Щодня VW. Сухий! 57 Потрібна обережність! Дуже чутливий! Тонкі нитки! Отже: сили зсуву відсутні. Мобілізація при шкірному Tx біля суглоба тільки після консультації з хірургом. Мобілізація для шкірного Tx на м’язи лише після консультації з хірургом http://www.winncare.fr/page-medical-beds-sam-33-145-en.htm 58 59 60 Довгострокові: жири для догляду за шкірою Довгострокові: догляд за шкірою https://www.pharmacie-prado-mermoz.com/bepanthen-5-pommade-/p/4/504/19936/ https://de.wikipedia.org/wiki/melkfett https://www.amazon.de/pharmaclinix -repairex-крем-крем-результати наукових досліджень/dp/b003wovs4i http://goldcoastinformation.com/information/sun-protection/ http://www.agricolaholistichealth.com/massage-therapy/ 15

61 62 Огляд Гострий: збій VAC, анатомія кровотечі та фізіологія шкіри Історія заживлення рани при шкірному штампуванні Види шкірного трансплантації Індикація виконання хірургічного втручання Приклади ускладнень лікування робота-589e6a99fb88cb96 http://www.stjohn.org.nz/first-aid/first-aid-library/bleeding/ 15.05.2018 Dr. мед. П. Харенберг, HPW 63 64 Інфекція епітеліолізу 16

Розщеплений некроз шкіри 65 66 Контрактура 67 68 Нестійкий рубець (опік) Виразка маржоліну (плоскоклітинний рак) http://burnssurgery.blogspot.ch/2015/04/post-burn-hypertrophic-scar-contracture.html https: //www.spandidos- публікації.com/etm/10/4/1364 http://cahillsinghana.blogspot.ch/2014_09_01_archive.html 17

69 70 Огляд пацієнта 68а, хронічна виразка анатомія та фізіологія шкіри Історія пересадки шкіри Загоєння рани при пересадці шкіри Типи пересадки шкіри Показання Виконання операції Подальше лікування Ускладнення Приклади 15.05.2018 Dr. мед. П. Гаренберг, HPW 71 72 пацієнт 68a, хворий на хронічну виразку 25a, Piranhabiss 18

73 74 Клапочок Latissimus + роздвоєна шкіра Клапочок Latissimus + розділена шкіра 75 76 Опік пацієнта 30a, декольментування 19

Пацієнт 30a, декольте 77 78 Питання? Давайте зробимо це. 79 Дякую Вайлер Форарльберг, 15 травня 2018 р. Симпозіум до ран Ральфа Верстаппена, 2018 20