Охорона здоров’я коштує того, що ризикує для роботодавця у разі невиконання своїх зобов’язань 1-го числа

Роботодавець, який не виконує своїх зобов'язань щодо охорони здоров'я, може нести відповідальність як своїх працівників, так і URSSAF.

Відповідальність роботодавця перед своїми працівниками

Роботодавець, який 1 січня 2016 року не уклав договір страхування на користь своїх працівників, може нести відповідальність за них. Дійсно, за відсутності покриття витрат на охорону здоров'я, працівник не міг вимагати відшкодування медичних витрат, які він повинен був сплатити. Оскільки роботодавець несе відповідальність за цю ситуацію, працівник, таким чином, може вимагати від нього збитків, оцінених принаймні щодо відшкодування, до якого він міг би вимагати на основі загальноприйнятої шкали, якщо вона є, або, якщо вона не встановлена, основою правової шкали. Ми навіть можемо уявити більшу компенсацію працівникові, якщо він зможе продемонструвати додаткову шкоду.

Те саме застосовуватиметься, якщо охорона здоров'я, встановлена роботодавцем, не відповідає мінімальним гарантіям, передбаченим галузевою угодою, якщо вона існує, або якщо це не передбачено законодавством. У цьому випадку застосовуватиметься той самий принцип оплати праці працівників.

Ще один аспект, який також може спричинити відповідальність роботодавця: невиконання інформаційних зобов’язань. Дійсно, реалізація плану охорони здоров’я передбачає дотримання певних зобов’язань, що сплачуються роботодавцем, щоб забезпечити належне інформування працівника. Якщо цього не зробити, працівник міг би вважати, що ця ситуація обов’язково завдала йому шкоди і, отже, вимагати компенсації у свого роботодавця.

Ми могли б також навести інші ситуації, які можуть спричинити відповідальність роботодавця, не вичерпний перелік: у галузі гарантій неоднакове ставлення внаслідок встановлення "об'єктивної категорії" не виправдане, модифікація оператора без згоди або інформація - залежно від випадку - працівників, відсутність інформації про еволюцію гарантій, нерівноправна реалізація справи про звільнення, соціальна реінтеграція внеску роботодавця (після відновлення URSSAF, пор. 2 ° нижче) тощо ...

Відповідальність роботодавця у разі перевірки URSSAF

Цей другий аспект відповідальності випливає із застосування пільгового режиму, характерного для внесків роботодавців, призначених для фінансування режиму витрат на охорону здоров’я. Ось як внесок роботодавця, а отже, і той, який фінансується роботодавцем, сам буде звільнений від соціальних внесків за умови, що схема є колективною, обов'язковою та відповідальною. Якщо ці умови не виконуються, URSSAF може скоригувати суми, які роботодавець не обкладає соціальними внесками.

Застосування цих критеріїв породило численні тексти, що мають юридичну цінність, а також численні циркуляри, кожен з яких є більш технічним, ніж наступний ...

Перша з умов - забезпечити наявність дійсно засновника плану витрат на охорону здоров’я (який ні в якому разі не може бути єдиним договором страхування): колективний договір, одностороннє рішення чи угода про референдум. В іншому випадку мало сумнівів у тому, що URSSAF реінтегрує внески роботодавців в основу загальної системи соціального забезпечення.

Але одного цього зауваження недостатньо, оскільки установчий акт повинен відповідати набору технічних і точних правил, які, ймовірно, будуть розглянуті у разі перевірки URSSAF: чи дотримується мінімальний кошик допомоги? Чи всі працівники охоплені? Чи виправдані відмінності в лікуванні? Чи відповідають випадки звільнення нормам? Чи надіслано підтверджуючі документи роботодавцю ?

Це кілька елементів, якими керуватиме інспектор URSSAF.

Коротше кажучи, що стосується витрат на охорону здоров'я, відповідальність роботодавця є всюдисущою і обумовлена в основному суто технічними та юридичними міркуваннями. Тому важливо, щоб обмежити відповідальність, забезпечити відповідність встановленого режиму чинним правовим принципам.