Охорона здоров’я підлітків - найважливіша роль співпраці між школою та навчальними закладами

резюме

Потреби у здоров'ї підлітків є складними і вимагають узгоджених реакцій між секторами охорони здоров'я та школи. Ця стаття описує існуючі структури та ефективну співпрацю в Женеві між практикуючими лікарями, консультаціями спеціалістів та шкільним здоров’ям. Шкільне здоров’я більше не проводить планових медичних оглядів, але воно посилило свою роль у керівництві підлітками та доступі до них. Пріоритетними заходами охорони здоров’я в школі є захист жертв жорстокого поводження, інтеграція молоді з хронічними захворюваннями та запобігання розриву учнів. У всіх цих випадках необхідна співпраця між спеціалізованими закладами охорони здоров’я, міськими практиками та шкільним здоров’ям. Співпраця вчителів необхідна, зокрема, у разі споживання психотропних речовин у школі.

Охорона здоров’я підлітків: виклики співпраці між школою та закладами охорони здоров’я

Потреби здоров’я підлітків великі та складні. Більшість молодих людей у Швейцарії мають гарне здоров'я, але значна частина з них повідомляє про проблеми зі здоров'ям та адаптацією, ризиковану поведінку чи поведінкові проблеми. 1 Ця ситуація погіршується у важкому соціальному, освітньому та економічному контексті і виправдовує комплексний підхід до здоров'я для сприяння зміцненню здоров'я молодих людей.

Шкільне здоров’я було створено з народженням загальнообов’язкового шкільного навчання і зазнало значних змін у 20 столітті. 2 У Женеві профілактика та зміцнення здоров’я в школах є місією Служби охорони здоров’я молоді (СЗМ), багатопрофільної структури, яка об’єднує шкільних медсестер та лікарів, медичних працівників та інших спеціалізованих фахівців. Усі вони тісно співпрацюють із закладами охорони здоров’я, школами, соціальними консультантами та шкільними психологами. Не надаючи допомоги, ССЖ консультує та направляє молодих людей до лікарів та спеціалізованих служб. Отже, співпраця між шкільними службами охорони здоров’я та медичними послугами лежить в основі її діяльності.

Юнацька медицина, якою довго нехтували, останнім часом зазнала значних розробок. Женева має густу медичну мережу. Окрім консультацій для молодих підлітків у дитячій лікарні, Кантональна університетська лікарня створила у 2001 році програму для підлітків та молодих людей, яка пропонує багатопрофільну амбулаторну консультацію для дітей старшого віку. Він також пропонує спеціалізовані центри для суїцидальних проблем, розладів харчування або залежностей.

Якість співпраці визначає належне функціонування системи та дає змогу досягти її цілей - доступ до догляду за молодими людьми, які переживають найбільші труднощі. У цій статті розглядаються деякі аспекти співпраці між шкільним медичним закладом та лікарняними службами.

Скринінг лікуючим лікарем

Медичні огляди вже давно стали центральним напрямком діяльності шкільного здоров’я. Вже в 1998 р. ДСЖ відмовився від систематичних медичних оглядів, щоб проводити лише регулярні обстеження зору та слуху, корисність яких підтверджена. Дійсно, систематичне медичне обстеження не обов'язково є ефективним 3 і може спричинити етичні проблеми. 4 З введенням плану скринінгу для швейцарських педіатрів, який забезпечує регулярний моніторинг у дитячому та юнацькому віці, 5 роль шкільного здоров’я змінюється. Часто лікар-терапевт добре знає сім'ю, стежить за розвитком дитини від народження і може дати відповідні поради, наприклад щодо дієти в ситуації із зайвою вагою. У цьому контексті, завдяки налагодженій співпраці, скринінг лікарем замінює шкільні медичні огляди.

Шкільні медичні огляди замінюються регулярними відвідуваннями медичних сестер шкільними медсестрами. У підлітковому віці ці візити відбуваються на 8-му ступені (14 років) та на початку навчання. Мета - налагодити діалог з підлітком щодо його здоров’я та шкільного життя, реагувати на його прохання, пропонувати йому поради та направляти його до відповідних служб, якщо це необхідно. Етичні рамки чіткі, дотримуючись лікарської таємниці та конфіденційності. Шкільні лікарі втручаються у другу лінію для конкретних ситуацій. Ця нова спрямованість шкільного здоров’я посилила його роль у таких пріоритетних сферах, як жорстоке поводження, хронічні захворювання та ризикована поведінка.

Захист підлітків групи ризику

Під час відвідування медичних закладів або під час своєї присутності в школі медсестра спостерігає та чує ситуації молодих людей, які переживають труднощі, або жертв жорстокого поводження. Робота з оцінки та захисту підлітка проводиться у тісній співпраці зі Службою захисту молоді та медичними та юридичними службами. Налагоджена хороша співпраця зі спеціалізованими лікарняними службами. Однак у Женеві постає питання про медичну конфіденційність. Насправді кантональне законодавство дозволяє ДСЮ повідомляти лікарню про ситуацію жорстокого поводження, однак лікарі лікарні не мають права надсилати висновки своєї медичної оцінки без згоди батьків. Особливо у випадках жорстокого поводження рідко можна отримати таку угоду, яка ускладнює співпрацю між шкільним медичним закладом та лікарнями.

Догляд та якість життя підлітків із хронічними захворюваннями

Зі збільшенням кількості дітей із хронічними захворюваннями та впровадженням таких складних методів лікування, як інсулінові помпи для діабетиків, необхідно з’ясувати роль та обов’язки кожного з них та організувати прийом та підтримку в школі цих підлітків. З цією метою ДСЖ нещодавно представив Індивідуальний проект прийому (PAI) - документ, що описує потреби молодої людини у здоров’ї, заходи, вжиті для шкільного життя, та розподіл ролей та відповідальності між учасниками. Цей інструмент сприяє інтеграції та якості життя цих студентів. Це встановлює чітке партнерство з молодою людиною, її родиною, вчителями, лікуючим лікарем та лікарняними медичними службами. На думку всіх, такий підхід заспокоює та сприяє інтеграції молоді.

Прогули: роль посередника між учнем, його лікарем та школою

Школи стикаються з багатьма ситуаціями підлітків з академічними труднощами, які надають медичні довідки про повторні прогули. Медичні причини використовуються для виправдання прогулів, але іноді також для виправдання поганих шкільних результатів та прохання про певну поблажливість. Лікареві часто важко протистояти тиску молодої людини та її родини. Це може керуватися турботою про підтримку зв'язку з молодою людиною та бажанням хотіти дати їй шанс, іноді на шкоду медичній жорсткості. Сертифікат не завжди корисний для молодої людини, зокрема, він ризикує перешкодити йому та його батькам усвідомити основні проблеми. Підліток також може сприймати це як згоду дорослих дотримуватися правил. Що стосується звільнення від гімнастики, то медична довідка суттєво сприяє відсутності фізичних вправ. 6

Для реагування на прогули та запобігання киданню школи було розроблено інноваційний підхід до співпраці між школою та школами. Шкільний лікар і медсестра позиціонують себе як шкільного "медичного радника"; для молоді вони виконують роль медіатора здоров’я. У цьому контексті з ними зв’язується школа достроково і викликає молоду людину на оздоровчий візит; за його згодою вони зв’язуються з лікуючим лікарем або лікарнею для з’ясування медичної ситуації. Шкільний лікар надає зворотний зв’язок з адміністрацією школи, вказуючи, чи відсутність прогулів є мотивованою з медичної точки зору чи пов’язана з проблемою адаптації чи з іншими причинами, які слід враховувати. Такий підхід дозволяє шкільним лікарям та медсестрам зв’язуватися з молодими людьми, які розірвали свою освіту чи навчання, іноді перебуваючи на власний розсуд, і забезпечити, щоб було зроблено все, щоб допомогти їм належним доглядом. Ми повинні ставити під сумнів себе, коли стикаємося з неодноразовими прогулами або розривом відносин, ці ситуації іноді маскують глибокий дискомфорт у молодої людини, депресивний стан, сімейні труднощі або соціальний дистрес, який необхідно діагностувати та лікувати.

Каннабіс і школа: роль вчителя та співпраця зі здоров’ям

Вживання конопель та алкоголю підлітками збільшується, а їх вплив на здоров’я, освіту та навчання стає більш відомим. 7 Отже, ця проблема безпосередньо стосується вчителів. Школа повинна намагатися вирішувати проблеми споживання узгоджено у власних рамках. Це робиться для того, щоб уникнути підводного каменю тривіалізації, як-от надмірної активності, яка обоє ризикує призвести до етичних зловживань.

Таким чином, SSJ дозволив уникнути мимовільного тестування наркотиків на сечу в деяких приватних школах, показавши, що такий підхід марний, шкідливий і неприйнятний. 8 Ця позиція дозволила розвинути плідну співпрацю між школами, лікарями шкіл та лікарями-спеціалістами на здоровій та позитивній основі.

Рекомендований підхід побудований на моделі здоров’я бізнесу. 9 Він базується на спостереженні за здатністю учня до роботи та поведінки. Дорослий, який помічає стан непрацездатності або трансгресивної поведінки, повинен відслідковувати і направляти учня до шкільної адміністрації. Прогресивний підхід та цілі призводять у всіх випадках до відповіді, заснованої на скоординованому нагадуванні про правила та застосуванні санкцій, з одного боку, та пропозиції щодо медичної чи соціальної допомоги. з іншого боку. Це встановлює злагодженість та чітку співпрацю між діючими особами: учителем, адміністрацією, соціальними та медичними працівниками школи та закладами догляду, а також медичними спеціалістами.

Брошура «Школа та конопля» заохочувала розробку цього підходу та прийняття протоколів «конопель» у загальноосвітніх школах. 10 Хоча впровадження цих протоколів не позбавляється труднощів, підхід заслуговує на те, щоб запросити вчителів та медичних та соціальних працівників до співпраці задля зміцнення здоров’я молоді.

Висновки

Тісна співпраця між шкільними медичними закладами та закладами охорони здоров’я є умовою успіху у вирішенні проблем здоров’я підлітків. За останні роки відбулися важливі події. Медична конфіденційність, необхідна в етиці догляду, може становити перешкоду. Тому проблема полягає у пошуку інноваційних рішень, з повагою до медичної етики та прав людини. Хорошими прикладами є індивідуальний проект прийому на випадок хронічної хвороби або процедури посередницької діяльності у сфері охорони здоров’я на випадок прогулів або перерв у школі.

Запобігання зловживанню наркотиками вимагає тісної співпраці між медичними службами та школами. Це порушує питання про освітню роль та наслідки вчителів для здоров’я учнів. На національному рівні у Швейцарії стартує новий проект «Раннє виявлення та втручання» 11, заснований на ролі вчителів у виявленні ризикованої поведінки та керівництві учнів, які переживають труднощі. Немає сумнівів, що це шлях для дослідження та зміцнення, але перш за все необхідно буде визначити робочі основи, відповідальність та межі кожної професійної групи та етичні рамки такого підходу. Непросто обговорювати з підлітками в рамках школи питання наркотиків, насильства, депресії, анорексії або самогубства. Шкільні медсестри та лікарі мають привілейоване становище в школі для цієї роботи з профілактики та керівництва в постійній співпраці з керівниками шкіл та медичними службами. Така співпраця є надзвичайно важливою для реагування на нові виклики здоров’ю підлітків.