ОКР у коня-коня-партнера
ОКР або розсіювання остеохондриту є найпоширенішим ортопедичним захворюванням у коней.
Це хвороба розвитку, яка може вражати всі суглоби, і виражається і проявляється утворенням внутрішньосуглобових уламків (ОКР) (фото 1), нерегулярністю субхондральної кістки (ОК) (фото 2) або утворенням кіста кістки. Лікування ОКР є відносно простим, і якщо його робити вчасно (до пошкодження суглобового хряща), прогноз для коня чудовий.
Фото 1 (зліва) показує множинні остеохондральні фрагменти в стегново-надколінковому суглобі (душі). Фото 2 (праворуч): Бічна трохлея стегнової кістки (здушення) демонструє виражене сплощення. Це зображення типове для ОЗ.
Етіологія
ОКР - це захворювання, яким страждає до 30% лошат.Всі породи сприйнятливі до нього, але хвороба розвивається менше у поні, ніж у інших порід (тепла кров). Етіологічні фактори множинні і їх можна розділити на дві основні категорії: генетичний фактор та фактор навколишнього середовища.
Генетичні фактори
Існує кілька різних генів, які впливають на утворення ОКР. Судинність субхондральної кістки та юнацького суглобового хряща високо генетично обумовлена. Розмір лоша та швидкість росту є частково спадковими характеристиками, які сприяють утворенню ОКР.
Фактори навколишнього середовища
Факторів навколишнього середовища багато, але їжа відіграє дуже важливу роль. Надлишок гранул (легкозасвоюваних вуглеводів) у лошат, а також у вагітних кобил викликає дуже значне збільшення частоти ОКР. Не тільки швидкість росту, але і розмір та вага лоша надмірні. Через надлишок енергії лоша також більш схильний робити різкі рухи, які можуть призвести до травматичного пошкодження суглоба. Кістка, яка недостатньо мінералізована в цьому віці, ризикує роздробитися, і таким чином утворюється ОКР. Інші фактори - це дисбаланс мікроелементів (наприклад: мідь) та надлишок руху.
Патогенез (розвиток)
Всі ці етіологічні фактори відіграють певну роль у патології ОКР, яка формується через проблему васкуляризації суглобового хряща та субхондральної кістки лоша в фазу ендохондральної окостеніння (юнацька кістка, яка дозріває). Окостеніння відбувається в різний час в різних суглобах, але до одного року ситуація стабільна і подальшого утворення ОКР не відбувається. Не всі внутрішньосуглобові уламки мають походження ОКР.
Є травматичні фрагменти, мінералізація синовіальної капсули, а також неповні злиття вогнища окостеніння. Усі ці інші фрагменти в народі також називають фрагментами ОКР, і лікування часто однакове. Єдина відмінність полягає в тому, що ці фрагменти можуть утворитися пізніше у житті лоша (до 18 місяців).
Діагностичний
Діагноз фрагментації суглобів регулярно ставиться шляхом рентгенологічного скринінгу в 18 місяців. Саме в цьому віці більше не утворюються уламки (ОКР чи інші). ОКР може відшаруватися у всіх діартродіальних суглобах, але більшу частину уламків знаходять в скакательних суглобах, душках і плоті.
В принципі, бажано попросити свого ветеринара провести рентгенографічну оцінку кожної коні у віці 18 місяців, щоб оцінити наявність ОКР. Якщо, з іншого боку, ви помітили набряк суглобів, пов’язаний із скутістю або навіть кульгавістю, вам слід негайно звернутися до ветеринара для ортопедичного огляду.
УЗД: практичний засіб
Рентгенологічне дослідження підтверджує наявність ОКР у більшості випадків. Якщо суглоб набряк, але на рентгенівських знімках не виявляється фрагмента ОКР, бажано зробити УЗД суглоба.
Пошкоджений хрящ і пухкий шматочок хряща, який плаває в суглобі, легко виявити за допомогою ультразвуку. Рентгенологічно це буде видно лише через кілька місяців, коли хрящ FLAP (*) достатньо мінералізований (наприклад: у лопатці).
(*) Клапоть: шматок хряща (частково або повністю відокремлений), не мінералізований, який можна побачити лише на УЗД, а не на рентгені
Важливість ранньої діагностики
При лікуванні коней, коли вони молоді (2 роки), прогноз чудовий з двох причин. По-перше, тому, що молоді коні набагато краще одужують і заживають швидше і краще. По-друге, ці молоді коні раніше не працювали і, отже, не розвивали остеоартритних уражень, вторинних за наявності ОКР (фото 3). Є багато коней віком від 6 років, які приймаються в клініку, оскільки вони стали кульгавими через ОКР, який вже був присутній кілька років. Часто не сам ОКР викликає кульгавість, а саме остеоартроз, який поступово проникає в суглоб після присутності ОКР (фото 4). Тому настійно рекомендується видалити їх перед тим, як запустити коней на роботу.
Фото 3 (зліва): Артроскопічний вигляд плоду у молодого коня (клініка Equitom Equine