Окситоцин - застосування, ефект, жовтий список побічних ефектів

Окситоцин - пептидний гормон, який використовується як ліки, скорочуючи маткові м’язи, щоб викликати пологи, при слабких сутичках або для стимулювання пологів. Активний інгредієнт, також відомий як гормон обіймів, фізіологічно відповідає за секрецію молока та зв'язок матері та дитини.

застосування

Використовувати до народження:

Індукція праці
первинна та вторинна слабкість у пологах
Стимуляція праці (стрес-тест на окситоцин)

Застосування після пологів:

Профілактика кровотечі після аборту
Профілактика посилення післяпологових кровотеч
Сприяти і прискорити відшарування і вигнання плаценти
Профілактика та терапія субінволюції матки в післяпологовому періоді
Атонічна кровотеча в післяпологовому періоді, коли інші речовини, що скорочують матку, такі як метилергометрин, простагландини або їх похідні протипоказані або не переносяться.

Тип програми

Окситоцин доступний на німецькому ринку як розчин для ін’єкцій та як концентрат для приготування інфузійного розчину.

фармакологія

Фармакодинаміка (ефект)

Окситоцин - циклічний повністю синтетичний пептидний гормон, що складається з 9 амінокислот. Синтетична форма ідентична природному гормону, який зберігається в задній частці гіпофіза.

Окситоцин має наступну амінокислотну послідовність:

Окситоцинові рецептори - це рецептори, пов'язані з G-білками. Активація призводить до вивільнення кальцію, що викликає скорочення матки. Окситоцин також має слабкі вазопресиноподібні антидіуретичні ефекти.
Окситоцин також призводить до виділення молока, стимулюючи міоепітеліальні клітини молочної залози.

Фармакокінетика

Поглинання

Окситоцин неефективний після прийому всередину. При введенні ІМ окситоцин потрапляє в кров протягом декількох хвилин. Рівні окситоцину в плазмі крові у вагітних на розрахункову дату, які отримували 4 міліюніти на хвилину у вигляді внутрішньовенної інфузії, становили 2-5 мікроунтів/мл.

розподіл

Що у 6 здорових чоловіків після в.в. Об'єм розподілу, що визначається ін'єкцією, є рівноважним - 12,2 л або 0,17 л/кг. Окситоцин незначно зв’язується із зв’язуванням з білками плазми крові. Він проходить плаценту в обох напрямках. Окситоцин може виділятися в грудне молоко в дуже малих кількостях.

Біотрансформація

Під час вагітності окситоциназа, глікопротеїн амінопептидаза, виробляється і вивільняється в плазму, де вона може розщеплювати окситоцин. Його виробляє як мати, так і плід. Для метаболізму та кліренсу окситоцину з плазми головним чином Відповідальність печінки та нирок.

елімінація

Період напіввиведення окситоцину з плазми становить від 3 до 20 хвилин. Метаболіти виводяться нирками, тоді як менше 1 відсотка окситоцину виводиться у незміненому вигляді із сечею. Швидкість метаболічного кліренсу у вагітних становить 20 мл/кг/хв.

дозування

Рекомендована доза окситоцину для індукції пологів за медичними показаннями при призначенні або при первинній та вторинній слабкості в пологах:

1 МО окситоцину в 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду для крапельної інфузії
Початкова швидкість інфузії повинна становити 0,5-2 х 10 -3 МО/хв. H. 0,05 - 0,2 мл, що відповідає 1 - 4 краплям/хв. бути.

Під час кесаревого розтину відразу після вилучення дитини:

5 МО у вигляді інфузії (30 х 10-3 МО/хв.) Профілактично

Післяпологовий період (атонічна кровотеча):

5 до 10 МО IM або 5-6 МО у вигляді настою

Для прибирання після абортів:

3-6 МО окситоцину у вигляді інфузійних в/в інфузійних препаратів

Побічні ефекти

Дуже часто (≥ 1/10) спостерігались надмірні пологи з випадковим поясом правця матки та наслідком гіпоксії у дитини.

Взаємодія

Для використання окситоцину існують такі взаємодії:

Простагландини та їх аналоги ►Посилення дії простагландинів та їх аналогів та навпаки
Ліки для продовження інтервалу QT
Метилергометрин ► матка-контрактна дія окситоцину посилюється
Інгаляційні анестетики (наприклад, циклопропан, галотан, севофлуран, десфлюран) ► Послаблення тонусу матки, що може зменшити утеротонічну дію окситоцину
Вазоконстриктори/симпатоміметики ► Окситоцин може посилювати вазопресорний ефект судинозвужувальних засобів та симпатоміметиків, включаючи місцеві анестетики
Каудальні анестетики ► Окситоцин може посилити ефект підвищення силового тиску симпатоміметичних судинозвужувальних засобів

Протипоказання

Окситоцин не можна застосовувати у:

Підвищена чутливість до діючої речовини
гіпертонічна праця
«Дистрес плода» (якщо пологи неминучі)
усі умови, при яких з причин плода чи матері слід уникати спонтанних пологів та/або вагінальних пологів протипоказано
Окситоцин не можна застосовувати протягом 6 годин після вагінального введення простагландинів

Вагітність/лактація

вагітність

На основі багаторічного досвіду та сучасних знань не слід очікувати відхилень від норми плода при правильному застосуванні.

Лактація

Окситоцин може проникати в грудне молоко в невеликих кількостях. Однак ніякого шкідливого впливу на новонародженого не очікується. Однак внутрішньопологове надходження окситоцину може порушити материнську систему окситоцину, що може перешкодити рефлексу викиду молока.

Вміння керувати автомобілем

Підказки

Анафілаксія у жінок з алергією на латекс

Повідомлялося про анафілаксію після введення окситоцину жінкам, які страждають алергією на латекс. Через структурну гомологію між окситоцином та латексом, алергія на латекс може бути важливим фактором схильності до анафілаксії після введення окситоцину.

Додаткову інформацію можна знайти у відповідній інформації про спеціаліста.