Олександра Бенкель, дієтолог - Конкретні справи
| Анна, 22 роки, порушення харчової поведінки |
Це лікування представляло ідеальний випадок в рамках здорового способу життя: втрата жиру, але відсутність м’язів, сильно вишукана талія та стегна, відсутність втоми для пацієнта, який зараз повністю не залежить від дієти.
Анна - молода жінка, яка вперше в житті бачила дієтолога з приводу проблеми із зайвою вагою. Його особиста історія багато в чому пояснює ІМТ - Індекс маси тіла - в йо-йо протягом останніх десяти років або близько того: підліткові роки за кордоном у східноєвропейській країні, дуже суворе виховання, отримане від батьків, багато спортивних занять, потім повернутися до Франції, щоб здобути бакалаврат.
Анна швидко набрала хаотичного ритму життя, що відзначалося, зокрема, шкідливими харчовими звичками, включаючи нав'язливі перекуси.
З початком свого професійного життя і подружнього життя протягом двох з половиною років, - і знову дуже малорухливого життя, вона знову має зайву вагу.
Зріст Анни - 1м65. З підліткового віку її найменша вага становила 55 кг, а найвища - 78 кг.
Під час першого візиту її вага становила 76,8 кг при ІМТ 30,0. Обхват талії - 80 см, обхват стегон - 108 см.
Його цільова вага, як ми визначили, нижче 60 кг. Анна виграли від стійкої втрати ваги, без будь-якого збільшення в кілограмах або втрати мотивації. Вона втратила 10 см талії та стегон, результати відразу видно на її фігурі:
| Датується | Вага (кг) | Обхват талії (см) | Окружність стегон (см) | ІМТ |
| 1 березня | 76,8 | 80 | 108 | 28.2 |
| 29 березня | 72.2 | 77 | 108 | 25,0 |
| 15 квітня | 71,5 | 74 | 107,5 | 24.7 |
| 6 травня | 68,8 | 73,5 | 102,5 | 23.8 |
| 10 червня | 66,7 | 72 | 99 | 23.1 |
| 4 липня | 65,8 | 71 | 99 | 22.8 |
| 11 серпня | 64,8 | 70 | 99 | 22.4 |
| 9 вересня. | 63,8 | 70 | 98 | 22.1 |
Втрата жиру була більшою, ніж м’язова маса, чого не було б у випадку обмежувального або незбалансованого харчування.
Депривації не було: пацієнтка харчується всіма групами їжі в правильній пропорції, вона не скаржиться на втому, не має розладів кишечника, депресії, і отримані результати доставляють їй задоволення.
Зараз Анна знає, як правильно збалансувати свій раціон. Вона перейшла від стадії перед ожирінням до худорлявості: ІМТ 22 дорівнює низькій нормальній топології.
| Ксав'єр, хронічний панкреатит з діабетом 1 типу |
Ксав'єр - це 38-річний пацієнт, який живе в парі, бездітний і викурює пачку сигарет на день. Це молодий пацієнт, сприйнятливий, незважаючи на складний життєвий шлях. Дійсно, він страждає на хронічний кальцифікуючий панкреатит, який перетворився на інсулінозалежний діабет, порівняно рідкісний випадок, оскільки це сімейна спадкова форма, тоді як 80% мають алкогольне походження.
Зріст він 1,88 м, а вага всього 63 кг, а втрата становить 13 кг за один рік. Його поточний ІМТ становить 17,5 щодо тривожного стану худорлявості. Він переніс каудальну панкреатектомію у 1998 році у віці 27 років, що призведе до важкої ендокринної недостатності з розвитком інсулінозалежного діабету з 2009 року.
Його харчові звички підтверджують наявність закусок (солодкі газовані напої, промислові бутерброди, паніні) та помірне, але регулярне вживання алкоголю, тоді як навіть дуже низьке споживання алкоголю дуже токсично для його підшлункової залози. Саме в таких випадках трапляються нові хворобливі напади панкреатиту, які поширюються з кожним спалахом, що загрожує життю пацієнта.
Лікар-гастроентеролог попросив мене доглядати Ксав’єра через три дні після госпіталізації з приводу спалаху хронічного панкреатиту. Призначений раціон становить 2500 Ккал на добу зі збалансованим розподілом вуглеводів.
Мета догляду Ксав'єра була потрійна:
- відновіть рівень цукру в крові, забезпечуючи йому достатнє загальне споживання енергії за допомогою закусок, адаптованих до його смаків
- допомогти йому припинити вживання алкоголю, що лише погіршує ураження запалення підшлункової залози
- адаптуйте кількість і розподіл вуглеводів у своєму раціоні.
Я призначив йому дієту з відсотком поживних речовин, яких слід дотримуватися дуже суворо:
- збільшення білка для компенсації втрати м’язів через втрату ваги
- відсоток фіксованих вуглеводів для збалансування діабету та важливість% фіксованих вуглеводів на один прийом їжі відповідно до лікування інсуліном
Результати були дуже обнадійливими: Ксав'є під час перебування в лікарні набрав 5,5 кг. Він зрозумів, що для запобігання стрімкому прогресуванню ускладнень діабету має важливе значення дієта з контролем цукру, хоча йому все одно потрібно набирати вагу.
Зараз Ксав'єр поважає спосіб життя, який уповільнить ризик виникнення ускладнень діабету, таких як серцево-судинні захворювання, інсульт, атеросклероз сліпоти, ниркова недостатність, гіпоглікемічна кома .
У такому гострому випадку - коли йдеться про життя терміну пацієнта, дієтолог стає справжнім партнером лікаря для встановлення раціону, фізіологічного, а також психологічного моніторингу.