оніхомікоз

оніхомікоз являє собою інфекцію нігтя, спричинену різними різновидами грибки (гриби). Оніхомікоз може протікати у трьох формах: дистальний піднігтьовий, проксимальний піднігтьовий та поверхневий білий оніхомікоз. Може бути задіяний один або кілька нігтів на руках або ногах, рідше всі. Більшість постраждалих людей мають або мали, і все ще мають педі (гриб нога). Найчастіше оніхомікоз виникає на пальцях ноги це обумовлено дерматофітами.

У більшості випадків оніхомікоз цвях від рівня рук інфекція грибковий.

Фактори ризику оніхомікозу

Факторами ризику, пов'язаними з оніхомікозом, є літній вік, плавання, tinea pedis, псоріаз, діабет, імунодефіцит, генетична схильність, члени сім'ї, які страждають на оніхомікоз.

Клінічні прояви оніхомікозу

Загальні події

Хоча оніхомікоз, як правило, є косметичною проблемою для пацієнтів, у деяких він також викликає фізичний дискомфорт, особливо у випадку більш серйозних пошкоджень нігтів. Крім того, у пацієнтів з діабетом або іншими імунодепресивними станами оніхомікоз може збільшити ризик бактеріальних інфекцій, таких як целюліт.

Піднігтьовий дистальний оніхомікоз: Великий палець ноги вражається першим, але можуть бути задіяні всі нігті. Захворювання починається з появи білуватого, жовтого або коричневого забарвлення в одному куточку нігтя, яке поступово поширюється на решту нігтя.

Дистальна частина нігтя може розірватися, оголюючи нігтьове ложе, яке насправді є місцем початкової грибкової інфекції. Якщо його не лікувати, захворювання нігтів може тривати нескінченно довго.

Піднігтьовий проксимальний оніхомікоз: трапляється рідше, починається біля основи нігтя і поширюється до кінчика (дистально). Це відбувається особливо у пацієнтів із сильно ураженою імунною системою, такою як СНІД.

Поверхневий білий оніхомікоз: характеризується появою білих плям на поверхні нігтя. Не оброблений, він може поширюватися, впливаючи на всю поверхню нігтя.

Діагностика оніхомікозу

Є й інші ситуації, коли нігті можуть бути уражені і які можуть нагадувати оніхомікоз: псоріаз, екзема, стареча ішемія, травма, плоский лишай, дефіцит заліза. Оніхомікоз відповідає за 50-60% випадків пошкодження нігтів. Тому перед встановленням протигрибкового лікування важливо визначити, чи це грибкова інфекція.

Після вишкрібання уламків нігтів тест можна провести за допомогою гідроксиду калію. Якщо цей тест негативний, можуть бути проведені культури або гістопатологічні дослідження уламків нігтів.

Лікування оніхомікозу

Лікування подібне для більшості форм оніхомікозу.

Традиційні місцеві (місцеві) методи лікування, як правило, неефективні для лікування первинної інфекції. Навіть пероральна терапія пов'язана з високим рівнем поганої реакції на лікування або рецидивом інфекції.

В якості початкового лікування можна використовувати пероральний тербінафін (таблетки), який має високу ефективність та мало побічних ефектів. Можуть бути розглянуті й інші варіанти лікування залежно від витрат та побажань пацієнтів (особливо тих, хто не хоче приймати таблетки).

Також можна застосовувати ітраконазол, пероральний протигрибковий препарат.

Показання до лікування для оніхомікозу наступні:

Пацієнти, які раніше мали целюліт, особливо якщо він повторився, в стопі, яка страждає оніхомікозом.
Пацієнти з діабетом та оніхомікозом пальців ніг та які мають інші фактори ризику розвитку целюліту (наприклад, попередній целюліт, венозна недостатність, набряки ніг).
Пацієнти, які відчувають дискомфорт або біль через інфекції нігтів.
Люди, які хочуть провести лікування з косметичних міркувань.

Пероральна терапія

Такі препарати, як тербінафін або ітраконазол, мають найвищі показники лікування грибкових інфекцій нігтів.

Також було показано, що флуконазол ефективний у дозах 150-300 мг один раз на тиждень.

Через те, що протигрибкові препарати зв’язуються з кератином у нігтях, їх дія зберігається навіть після припинення лікування. Якщо трапляються рецидиви, можна спробувати повторити схеми лікування.

Для нігтів: 250 мг щодня, всередину, протягом 6 тижнів.
Для нігтів на ногах: 250 мг щодня протягом 12 тижнів.

Для нігтів: 200 мг перорально протягом 6 тижнів.
Для нігтів на ногах: 200 мг перорально протягом 12 тижнів.

Місцеве лікування (місцеве)

Протигрибкові засоби, що застосовуються у вигляді лаків для нігтів, полегшують проникнення препарату в ніготь. Існує два типи лаків, які містять циклопірокс (Батрафен) або аморолфін (Лоцерил). Місцеві протигрибкові креми, як правило, вважаються менш ефективними для лікування оніхомікозу через слабке проникнення нігтів.

Інші методи лікування оніхомікозу

Хірургічне лікування: це передбачає видалення нігтя. Застосовується лише для лікування ізольованої інфекції нігтів. Дуже важливо пам’ятати, що після хірургічного лікування рецидив інфекції може статися, якщо не застосовується додаткове системне лікування або місцеве лікування циклопіроксом, оскільки інфекція, як правило, стосується нігтьового ложа, поруч із самим нігтем.

Потовщені, дистрофічні нігті можуть ускладнити стрижку нігтів або викликати біль під час ходьби. Видалення зайвого матеріалу нігтів (гіперкератозного матеріалу) може допомогти полегшити ці симптоми.

Місцева сечовина є дуже корисним кератолітичним засобом для видалення матеріалу гіеркератозу.

Людям з дуже товстими нігтями (гіперкератоз) показано наступне нічне лікування:

Нанесіть щедрий захисний шар вазеліну на шкіру навколомовної області
Нанесіть на ніготь товстий шар 40% крему з сечовиною
Загорніть ніготь бинтом і залиште так на ніч
На наступний ранок вимийте нігті водою з милом
Повторюйте цю процедуру щовечора, поки ніготь не стане м’яким, оксамитовим і його можна легко підрізати.

Відсутність реакції на лікування може бути наслідком таких причин:

Помилковий діагноз (наприклад, псоріаз, а не оніхомікоз)
Повна невідповідність лікуванню
Стійкість до лікування.

Коли діагноз оніхомікозу підтверджений, але він не піддається лікуванню, ви можете спробувати перейти на іншу форму лікування або на інший пероральний препарат.

Після ефективного лікування оніхомікозу, як правило, не рекомендується призначати профілактичне лікування.

Люди, які рецидивують оніхомікоз можуть бути переглянуті, при цьому показники успішності лікування подібні до показників початкового лікування.

Коментарі

Надіслано Анонімним (неперевіреним) Мені, 08/27/2014 - 15:29

Re: Оніхомікоз

У мене також є питання . У мене стопа спортсмена, і тепер я побачив невеликі нерівності від нігтя великого пальця кисті; не виключено, що грибок на нозі поширився на руку?

Надіслано Анонімним (неперевіреним) Мені, 08/27/2014 - 15:27

Re: Оніхомікоз

Надіслано Кеймі до Міе, 08/27/2014 - 15:29

Re: Оніхомікоз

Я не думаю, що грибкова інфекція поширилася з ноги на руку. Зараження нігтя проводиться спереду або в латеро-нігтьовій борозенці і майже ніколи в основі нігтя. Стан починається з невеликої білуватої або жовтої плями, яка повільно збільшується в товщині і до основи нігтя. Нелікована інфекція (стопа спортсмена) може ускладнитися: пухирі та тріщини можуть стати суперінфікованими; іноді нігті можуть заразитися, викликаючи оніхомікоз. Всі види грибка стопи можна лікувати, але симптоми можуть повернутися після лікування. Добре здоров'я!

Надіслано Камі до Міе, 08/27/2014 - 15:27

Re: Оніхомікоз

Я не думаю, що грибкова інфекція поширилася з ноги на руку. Зараження нігтя проводиться спереду або в латеро-нігтьовій борозенці і майже ніколи в основі нігтя. Стан починається з невеликої білуватої або жовтої плями, яка повільно збільшується в товщині і до основи нігтя. Нелікована інфекція (стопа спортсмена) може ускладнитися: пухирі та тріщини можуть стати суперінфікованими; іноді нігті можуть заразитися, викликаючи оніхомікоз. Всі види грибка стопи можна лікувати, але симптоми можуть повторитися після лікування. Добре здоров'я!