Онкологія Бохумська злоякісна лімфома

Злоякісні лімфоми

Злоякісні лімфоми - це злоякісні набряки, які виникають із пошкоджених клітин імунної системи, які називаються лімфоцитами. Ці клітини містяться в лімфатичних вузлах, мигдалинах та селезінці, а також у крові та кістковому мозку. Оскільки вони розподіляються по всьому тілу через судини та лімфатичну систему, злоякісні лімфоми можуть виникати в будь-якому місці тіла.

злоякісна

Порівняно поширеними злоякісними лімфомами є хронічний лімфолейкоз та фолікулярна лімфома. Де саме розвивається яка лімфома, залежить від того, який лімфоцит переродився в ракову клітину, на якій стадії розвитку і де в організмі. Не слід плутати з лімфомами та метастазами в лімфатичні вузли. Останні є результатом поширення ракових клітин із солідних пухлин, таких як рак молочної залози або товстої кишки.

Дренажна та очисна система
Лімфоцити утворюють підклас білих кров'яних тілець і в процесі свого розвитку дозрівають до суперспеціалістів з імунної системи (рис. 1). B-лімфоцити, або коротше B-клітини, при зараженні перетворюються на B-плазматичні клітини, що продукують антитіла. Т-лімфоцити важливі для контролю імунної відповіді. Спеціальний підклас Т-клітин також здатний знищувати заражені вірусом або непоправно пошкоджені клітини організму.

Як я вже говорив, лімфоцити можна знайти скрізь, але вони особливо поширені в лімфатичній системі, завдання якої - утилізація відходів та сторонніх речовин. Безбарвна рідина, лімфа, тече в лімфатичній системі. Тіло виробляє близько двох літрів лімфи щодня. Він просочується з найдрібніших судин крові в навколишню тканину, щоб через деякий час вмитися в лімфатичну систему - завантажений залишками клітин, інфекційними агентами та відходами, а також лімфоцитами.

Лімфатичні вузли - це робочі місця лімфоцитів
Перш ніж лімфатична рідина зможе повернутися в кров, її потрібно очистити. Це відбувається в лімфатичних вузлах. Сотні з них задіяні в мережі лімфатичної системи. У тілі є більші групи лімфатичних вузлів, наприклад, на шиї, під пахвою, в паху, але також і всередині тіла. Зазвичай товщина лімфатичних вузлів у формі боба становить лише від декількох міліметрів до приблизно дюйма. Якщо інфекційні агенти проникли в організм, лімфоцити в них різко розмножуються, щоб підвищити готовність до захисту. В результаті сучки стають більшими і тверднуть. Лімфоцити, які переродилися в ракові клітини, невпинно діляться, а отже, особливо сильно набрякають лімфатичні вузли.

Ходжкінські та неходжкінські лімфоми
Ці злоякісні лімфоми можуть виникати з пошкоджених В або Т-лімфоцитів. Однак дегенерують не тільки самі В або Т-клітини, але й відповідні клітини-попередники (рис. 2). Точна диференціація окремих лімфом має важливе значення для стратегії лікування. У цьому контексті також важлива швидкість поділу пошкоджених лімфоцитів. Злоякісні лімфоми з клітинами, що дуже швидко діляться, називаються високозлоякісними або агресивними, а з повільно діляться клітинами - низькими злоякісними або леді.

Крім того, існує ще один клас злоякісних лімфом, так звані лімфоми Ходжкіна. Вони були першими злоякісними набряками лімфовузлів, виявленими в медицині. Лондонський патологоанатом Томас Ходжкін вперше описав його в 1832 році. Його відмінними рисами є гігантські клітини, які видно під мікроскопом і виникають, коли дегенеровані лімфоцити зливаються. Тому всі злоякісні лімфоми, в яких ці гігантські клітини не розвиваються, також називаються неходжкинськими лімфомами або коротко NHL.

Дослідження тканин вносить ясність
Отже, наступні критерії є визначальними для початкової характеристики злоякісної лімфоми:

  • «Гігантські клітини» так чи ні?
  • Розвивається з пошкоджених В або Т-клітин?
  • Рівень розвитку пошкодженої В або Т-клітини?
  • Швидкий або повільний поділ В або Т клітини?
  • Локалізація пошкодженої клітини походження?

На всі ці питання можна відповісти лише при ретельному і детальному дослідженні підозрілої тканини. Крім того, зразки кісткового мозку також зазвичай беруть з кістки гребеня клубової кістки. Методи візуалізації, такі як ультразвук, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, а іноді і позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), також можуть бути використані для визначення того, наскільки поширена лімфома.

Чотири стадії захворювання
Яка терапія застосовується, при якій інтенсивності також залежить від стадії захворювання. Злоякісні лімфоми діляться на чотири стадії:

Я Залучення області лімфатичних вузлів;
II Залучення двох областей лімфатичних вузлів, але лише однієї сторони діафрагми;
III Залучення лімфатичних вузлів по обидва боки діафрагми;
IV Зараження таких органів, як печінка, легені, шкіра або кістки.

Загальні симптоми, такі як лихоманка, нічне потовиділення або раптова втрата ваги - інші характеристики. Ці так звані B-симптоми також включаються до етапу оцінки: буква B додається до відповідної оцінки, якщо це необхідно. Отже, "стадія IIIB" означає, що злоякісні лімфоми можна виявити по обидва боки діафрагми, і пацієнт також скаржиться на симптоми В.

Варіанти лікування
Що стосується варіантів лікування, то за останні роки сталося багато. Агресивні, тобто швидко зростаючі злоякісні лімфоми добре реагують на хіміотерапію і в принципі виліковні. Чим менше місць в організмі постраждало, тим кращий успіх. Індолент, тобто повільно зростаючі злоякісні лімфоми, можна вилікувати на ранніх стадіях. Але навіть на пізніх стадіях часто можна продовжити тривалість життя на багато років при хорошій якості життя. Це доходить до того, що все більше пацієнтів відчувають довгострокові побічні ефекти лікування лімфоми. Зокрема, пацієнти, у яких діагностована злоякісна лімфома до 40 років, а потім вилікувані, мають приблизно в два-три рази вищий ризик, ніж нормальна популяція. Через 20 років після закінчення лікування у них розвинеться друга пухлина, напр. B. нирково-клітинний рак.

У випадку повільно індолентних злоякісних лімфом на стадіях III або IV, які не викликають жодних симптомів (нерозвинені лімфоми), може мати сенс почекати, а потім регулярно проходити обстеження. Агресивні злоякісні лімфоми, навпаки, вимагають негайного лікування, як правило, комбінацією антитіл і хіміотерапевтичних препаратів. Хіміотерапевтичні засоби діють на всі діляться клітини, тоді як антитіла розпізнають певні структури на поверхні лімфоцитів і, таким чином, націлюються на В і Т-клітини.