Оновлення педіатрії щодо загальних дерматологічних проблем - planete sante
АДАПТАЦІЯ
Для дерматологів короста, клопи та лишаї - це чума. З одного боку, вони переживають значний останній підйом; з іншого боку, вони делікатні в лікуванні. Ще одна часта причина для консультації: різні типи екземи. Описи та результати останніх медичних досліджень.
Короста
Лікування корости (див. Коросту у дітей) є дуже втомливим і делікатним, зокрема через численні повторні забруднення, які трапляються, зокрема, у дітей. Французька команда провела дослідження, щоб спробувати охарактеризувати коросту у дитячої популяції на основі спостереження за віком та симптомами. Їхні дослідження показують, що типові шкірні ознаки (складки, пухирі), а також вузлики в області пахв і на спині частіше зустрічаються у маленьких дітей. Ураження обличчя найчастіше відбувається у дітей до 15 років. Ураження сосків частіше виявляється у підлітків. Крім того, у дітей віком до 15 років підвищений ризик рецидиву, пошкодження рослин та шкіри голови, а сімейний свербіж (свербіж) частіше спостерігається у цієї верстви населення.
Постільні клопи
Басейн Женевського озера вже багато місяців переживає сплеск клопів, що є справжньою проблемою охорони здоров'я. Діти часто стають першими жертвами. Паразит атакує вночі і характерно позначає своє проходження, залишаючи сліди укусів, що супроводжуються висипом на верхніх повіках.
Стригучі лишаї
Як і алопеція ареати, стригучі лишаї (мікотичні інфекції шкіри голови) викликають випадання волосся. Однак при детальному огляді одне і друге розрізняються тим фактом, що алопеція ареата демонструє чисту, гладку шкіру голови, що не так, коли стригучі лишаї працюють.
Ознаки іноді більш розсудливі і тому їх важче діагностувати. У цьому випадку дерматоскопічне дослідження волосся дає змогу чіткіше побачити: волосся дітей з лишаєм мають специфічні структурні відхилення, відмінні від золотої алопеції.
Екзема: атопічний дерматит
Згідно з мета-аналізом 27 досліджень із загальною кількістю 1596 учасників, олії вечірньої примули та борщівника, які довгий час вважалися корисними при атопічному дерматиті (який проявляється як суха шкіра, схожа на екзему, червоні та запальні бляшки), не були б. Не настільки . Це показує, що ці харчові добавки не покращують ні шкіру, ні якість життя.
Себорейний дерматит
Себорейний дерматит (СД) - поширене захворювання у дітей. Дослідження оцінювало зв’язок між останнім та подальшим виникненням атопічного дерматиту. З 49 дітей, включених у дослідження, у 30 розвинувся атопічний дерматит. Більшість із них розробили цю патологію протягом шести місяців від початку СД. Це дослідження також показало, що поширеність атопічного дерматиту становила 34% у дітей із СД проти 10% у загальній популяції.
Алергічна контактна екзема
Контактна екзема існує також у дітей. Комерційні вологі серветки завжди боялися дерматологів. Спочатку вони включали парабени, які підозрюються у дії ендокринних руйнівників. Згодом їх замінили речовинами, які виявили сильну алергенну силу. Одне з них, метилізотизолінон, тепер також вважається потенційним алергеном. На сьогоднішній день більшість виробників все ще змінили компоненти своїх серветок та інтегрували феноксиетанол замість метилізотизолінону. У будь-якому випадку їх краще замінити водою та бісквітною рукавичкою.
Контактна алергія на нікель також дуже поширена серед населення. Уникнення предмета швидко покращує симптоми. Попередження: нікель часто ховається в пряжках ременів та біжутерії, але іноді також у менш підозрілих предметах, таких як планшети iPad.
Дерматит сидіння
Більшість місцевих дерматитів викликають подразнення. Кілька досліджень не показують переваги щодо запобігання використання вологих серветок у порівнянні з водою та губкою. Захист на основі вазеліну або похідних вітаміну А, схоже, також не відіграє певної ролі у профілактиці. Здається, що грудне молоко, що містить кілька антимікробних пептидів та IgA (антитіла), було б корисним у цих випадках. Була проведена робота, яка порівнювала ефективність молока та препарату (місцевий гідрокортизон 1%), не демонструючи жодної різниці на трьох та семи днях у 141 дитини.
Дерматологічні наслідки ожиріння
Вже кілька років у дорослих існує популяція, яка страждає на псоріаз, і зростаюча поширеність ожиріння. Це також може бути у дітей, у яких ми виявили патологічну вагу, яка передувала виникненню псоріатичних бляшок на два і більше років у 93% дітей із ожирінням. Це дослідження об’єднало 27 псоріатичних дітей із зайвою вагою в третині випадків та ожирінням у решти.
_________
Довідково
Адаптовано з "Що нового в дитячій дерматології", д-р Джастін Чернієльскі та пр. Даніель Голь, відділення дерматології та венерології лікарні Бомонт, CHUV, 1011 Лозанна In Revue Médicale Suisse 2015; 11: 763-7, у співпраці з авторами.