Onsil інформує вас про нові положення, введені; поправка 6, сьогодні концепція

положення

Onsil інформує вас про нові положення, внесені сьогодні зміною 6: поняття часу.

Ця інформація має бути об'єктивною, оскільки "Онсіл" не брав участі в переговорах. Насправді остаточна версія цього тексту, про яку йшли переговори більше двох років, вносить лише незначні зміни в еволюцію нашого способу ведення бізнесу.
Деякі пишуть або кажуть: "Відтепер поняття часу більше не з'являтиметься в номенклатурі", як ви побачите в подальших подіях, це неправда.

Стаття 5.7. Допомога в догляді на дому для залежних пацієнтів - Встановлення оцінки для медсестер (BSI).

Ця нова підтримка оцінки, заснована на існуючих затверджених керівних принципах для медсестер, дозволяє професіоналам описати всі свої заходи, визначити план допомоги, адаптований до ситуації кожного залежного пацієнта, з кращим врахуванням навантаження пацієнта. Медсестра та рівень складності певних методів лікування.
BSI та новий пов'язаний з ним метод виставлення рахунків будуть поступово впроваджуватися у 4 етапи, починаючи з січня 2020 року (замінюючи процес медсестринської допомоги):

  • З 1 січня 2020 року BSI буде введено лише для пацієнтів віком від 90 років,
  • станом на 1 січня 2021 року він буде розповсюджений на пацієнтів віком від 85 років,
  • станом на 1 січня 2022 р. до нього входитимуть пацієнти на утриманні у віці від 78 років,
  • з 1 січня 2023 року він може бути узагальнений для всіх залежних пацієнтів.

Таким чином, угода передбачає виплату вже не за принципом плати за послугу, а у формі щоденних одноразових сум на одного пацієнта у розмірі 13 євро, 18,20 євро або 28,70 євро, залежно від трьох профілів пацієнтів, визначених відповідно до навантаження на догляд. ( легкий, середній або важкий).Дорожні витрати залишатимуться платніми кожного разу, коли медсестра відвідуватиме дім пацієнта, а також будь-яке відповідне збільшення за умов, визначених загальною номенклатурою професійних актів.

З 1 жовтня 2020 р. Звичайні партнери будуть вивчати в рамках PNC результати та наслідки впровадження цього нового методу оцінки. за умов, визначених для цього першого кроку на основі рахунків-фактур, встановлених на перше півріччя 2020 року. Цей моніторинг дасть змогу уточнити оцінку частоти та розподілу різних одноразових сум за трьома визначеними класами пацієнтів (з точки зору навантаження на догляд) на основі модифікованої номенклатури.

Якщо його знайдуть, в рамках цього спостереження та стосовно результатів, встановлених PNC не пізніше 1 листопада 2020 р. різниця (позитивна чи негативна) становить 10% або більше між розрахунковими фінансовими сумами нових щоденних ставок залежних пацієнтів за умов, визначених у цій статті, із спостережуваними витратами, договірні партнери погоджуються розпочати переговори про внесення змін, щоб узгодити коригувальні заходи, які слід застосувати для виправлення дисбалансу та дозволити здійснення наступного крок. Здійснення наступного кроку залежить від укладення цього додатку.

Позиція Onsil:

Читаючи поправку, ми бачимо, що вся допомога залежним пацієнтам продовжуватиметься, як і раніше, тобто DSI, AIS та пов'язані з ними рахунки, за винятком пацієнтів старше 90 років або поняття навантаження на лікування фактично замінило поняття часу.

Онсіл був вражений відкриттям складність обраних критеріїв щоб визначити, чи буде догляд легким, середнім або важким. Насправді достатньо прочитати вибрану формулювання, щоб це зрозуміти ця нова система повністю не працює і становить a неадекватна технократична реакція до реалій на місцях:

"Існує 100 можливих комбінацій між максимальними групами H, E та M: X X

H0 означає, що в області гігієни не проводилось жодного втручання

H3 означає, що принаймні одне з втручань, перевірених в області гігієни, належить до групи 3, і це максимальна група, виявлена ​​для цього пацієнта.

За сполученнями, що спостерігаються в BSI, можна визначити алгоритми класів.

Пацієнти, що належать до класу "Легкий", характеризуються відсутністю перевірених втручань у 3 доменах HEM або максимальним значенням групи, що дорівнює 1, принаймні в 2 доменах HEM
Пацієнти, що належать до класу "важких", характеризуються наявністю втручань, перевірених принаймні в 2 областях ГЕМ, і максимальним значенням групи не менше 3 як мінімум у 2 областях ГЕМ.

Пацієнти, не віднесені до класів «легкого» або «важкого» лікування, класифікуються до класу «Середній».

Цей підсумок подається після кількох сторінок таблиць. Онсіль шкодує, що запланований механізм не вистачає на даний момент читабельності, що робить його привласнення медсестрами малоймовірним.

The Onsil особливо шкодує, що всі ці розрахунки не були піддані алгоритмам забезпечити кращу винагороду медсестер за утримання домашніх утриманців.
Крім того, ця мета здається скомпрометованою, враховуючи, що:

  • фіксована ставка для легкого пацієнта на 5,05 євро вища, ніж 1 ais3, але на 2,90 € нижча, ніж 2 ais3;
  • фіксована ставка для пацієнта середнього рівня на 2,30 € вища для 2 ais3, але на 5,65 € нижча для 3 ais3;
  • фіксована ставка для важкого пацієнта перевищує 4,85 євро з 3 ais3, але нижча на 3,80 € з 4 ais3.

З іншого боку, ми можемо продовжувати стягувати стільки поїздок і доплат, скільки є проїздів, що є гарною новиною.

ОБЕРЕЖНО, ОДНО:

Орієнтовна фінансова сума нових щоденних одноразових сум для догляду за пацієнтами старше 90 років, очевидно, була розрахована за постійною вартістю або за трохи вищою вартістю.
Однак обсяг спостережуваних витрат може бути більшим за 10% стеля, передбаченого текстом, що зобов’язало б сторони вступити в нові переговори. Зрештою, зобов'язання, прийняті CNAM, здаються досить обмеженими або мають багато застережень. "Онсіл" віддав би перевагу повному і повному застосуванню нового режиму без будь-якого захисного застереження.
Нарешті, Онсіл побоюється, що шість місяців експериментів будуть зазнавати все більшої кількості медичних та адміністративних перевірок.

Тільки запам’ятайте, що переговори:

  • Обговоріть з представниками контролюючих органів щоб укласти угоду, Угода;

  • Встановіть та захистіть позицію щоб отримувати прибутки в результаті поступок іншої сторони;

  • Прийняти "обґрунтовані переговори", яка повинна базуватися на врахуванні інтересів різних сторін (підхід перемога/перемога).