Операція або стент - що допомагає, якщо у вас серцевий напад
Як правило, пацієнтам дають стенти для підтримки серця у разі звуження судин. Це імплантати, які повинні запобігти повторному закриванню судин. Інший метод, який зазвичай є більш напруженим для пацієнта, - це операція на відкритому серці.
Європейська директива досі рекомендує обидва методи як рівнозначні для пацієнтів із низьким ризиком серцевих захворювань. Але останні дані викликають сумнів щодо цієї рекомендації.
Дослідження фінансується виробником стента
Щорічно сотні тисяч людей у всьому світі лікуються від ішемічної хвороби серця. Ця коронарна судина забезпечує серцевий м’яз киснем і поживними речовинами. Наприклад, якщо це звужується, у пацієнтів виникає задишка. Вказівки щодо вибору правильної терапії засновані на дослідженні, яке розпочалося в 2010 році і було спонсоровано американським виробником стентів Abbott. У дослідженні брали участь 2000 пацієнтів, половина з яких отримала стент, а половина отримала операцію на відкритому серці.
Дати серцевого нападу не утримували
Потім вони розглядали, скільки пацієнтів перенесли серцевий напад чи інсульт або скільки померло після процедури. Дослідницька група використовувала незвичне визначення серцевого нападу, але оголосила, що також опублікує дані для більш загального "універсального" визначення серцевого нападу збоку.
Дослідження тривало три роки. У 2016 році результати були опубліковані в New England Journal of Medicine. Дослідження дійшло висновку, що стенти та операції на серці були однаково ефективними у пацієнтів із хворобою лівої ішемічної артерії. Однак дослідники не змогли опублікувати дані для загального визначення серцевого нападу.
Рекомендації з лікування серцевих проблем
На підставі цього дослідження професійні асоціації з кардіохірургії та кардіології об’єднались, щоб розробити нову настанову, але не знаючи відповідних даних. Тому Європейська асоціація серцево-грудної хірургії (EACTS) попередила, що на основі цих результатів дослідження деякі пацієнти могли отримати неправильне лікування від своїх лікарів, оскільки рекомендація полягала в тому, що обидва вони були однаково ефективними.
У пацієнтів зі стентами частіші інфаркти
Цього року було опубліковано більше результатів дослідження, які показують, що сталося з пацієнтами через п’ять років після лікування. Нові дані виявили, що померло більше людей, які отримували стенти. На кожні 135 із стентами було лише 100 смертей після операції на відкритому серці. Загалом 10 відсотків тих, хто переніс операцію, померли порівняно з 13 відсотками, які отримували стенти.
Потім EACTS закликав своїх членів "поки що ігнорувати вказівки щодо основної лівої хвороби". "Ми закликаємо пацієнтів звернутися за порадою до мультидисциплінарної кардіологічної групи у своїй лікарні, перш ніж вирішити, яка терапія найкраща для них", - сказав Доменіко Пагано з EACTS.