Інформація спеціаліста загальна медицина Білкова дієта, інтраперитонеальний інсулін

Багато білка, менша вага

Грецька робоча група, очолювана Е. Папаконстантину, вивчила вплив чотиритижневого високого вмісту білка (30% білка, 50% вуглеводів, 20% жиру) та дієти з високим вмістом жиру (15% білка, 50% жиру) та дієти з високим вмістом жиру (15% білка, 50%) у рандомізованому дослідженні в рамках схрещеного дизайну % Вуглеводів, 35% жиру) на кров'яний тиск, тригліцериди, HbA1c, а також рівень цукру в крові та інсулін у сироватці 17 пацієнтів із діабетом 2 типу на ранніх стадіях.

медицина

Артеріальний тиск і тригліцериди знижувались значно більше при дієті, багатій білками, ніж при дієті з високим вмістом жирів. Хоча дієта з високим вмістом білка значно знижувала HbA1c, дієта з високим вмістом жиру не мала ефекту. Не було різниці між двома дієтами щодо зниження рівня глюкози в крові та інсуліну, а також загального та холестерину ЛПНЩ.

Позитивний вплив тримісячної дієти, багатої білками (30% білків, 40% вуглеводів, 30% жирів) порівняно зі стандартною дієтою (15% білків, 55% вуглеводів, 30% жирів) на показники метаболізму глюкози та ліпідів Діабетики 2 типу також спостерігаються робочою групою під керівництвом Б. Триппа з Австрії. Хоча маса тіла впала в обох групах, вона була значно виразнішою за дієти, багатої білками. Лише при дієті, багатій на білки, необхідна доза інсуліну, значення HbA1c, тригліцериди, діастолічний кров’яний тиск та жирова маса зменшились. Однак стандартна дієта не показала впливу на відповідні параметри. Автори пояснюють позитивний ефект дієти, багатої на білки, значно більшим зниженням ваги у діабетиків.

Якщо ІМТ високий, існує ризик обмеження чутливості до інсуліну

Представники нижчих соціальних класів зазвичай мають вищий ІМТ і курять більше, ніж люди з вищих класів. Чи також чутливість до інсуліну - це серед іншого. Європейська робоча група із Сербії, Швеції, Іспанії, Австрії та Франції, пов’язана з високим ІМТ та курінням, що відрізняється в різних соціальних класах. У дослідженні EGIR-RISC 1284 людини були розділені на дві групи: здорових та тих, хто має низький серцево-судинний ризик. Було показано, що ожиріння у здорових суб'єктів у всій Європі суворо пов'язане з порушенням чутливості до інсуліну, незалежно від інших змін, особливо соціального походження та звичок куріння. Тому, на думку групи під керівництвом Н. М. Лаліча з Белграда, запобігання тяжкому ожирінню повинно бути головним пріоритетом у запобіганні обмеженій чутливості до інсуліну для всіх осіб, що перебувають у групі ризику.

Діабет 1 типу: більш важка гіпоглікемія в першому триместрі?

Загальна думка полягає в тому, що діабетики 1 типу мають підвищений ризик гіпоглікемії протягом першого триместру вагітності, особливо для важких форм. Цю гіпотезу не вдалося підтвердити в іспанському дослідженні, проведеному М. Гарсією Домінгуесом. Лише у п’яти (7,8%) із 64 хворих на цукровий діабет 1 типу, які брали участь у дослідженні, розвинулась важка гіпоглікемія в період до вагітності або протягом перших трьох місяців вагітності. І лише дві жінки (3,1%) мали важку гіпоглікемію як до, так і під час першого триместру вагітності. Не було різниці у частоті легкої гіпоглікемії у період до та під час вагітності. Однак у першому триместрі спостерігалося значно більше нічних гіпоглікемічних явищ, ніж у період до вагітності. Однак, схоже, це не було пов'язано з вечірнім рівнем глюкози або зміною дози інсуліну.

Переваги внутрішньочеревного інсуліну

Перші результати проспективного рандомізованого дослідження, проведеного у Нідерландах, передбачають, що внутрішньочеревне введення інсуліну покращує метаболічну ситуацію у слабокерованих діабетиків 1 типу порівняно з підшкірним введенням. Робоча група Е. ван Баллегуа зафіксувала збільшення евглікемічних періодів на 18,2% при внутрішньочеревному інсуліні, тоді як вони зменшились на 3,8% при підшкірному введенні. Більш високі показники також були досягнуті при внутрішньочеревному введенні якості життя та задоволеності пацієнтів лікуванням. Оцінка в кінці дослідження покаже, чи триватимуть ці ефекти.