Операція аденоїдів - Видалення аденоїдів - Аденоїдектомія - Доктісімо
Видалення аденоїдів (або аденоїдектомія) є досить поширеною операцією у дітей. Але які його показання? Як здійснюється це втручання? Які наслідки після операції? Відповіді доктора Жан-Марка Джуванона, отоларинголога.
Систематично проводиться кілька років тому видалення аденоїдів, це нормальна лімфоїдна тканина, розташована в задній частині носа, залишається поширеним сьогодні у дітей. Однак, рекомендується лише для деяких з них, в конкретних випадках, коли вони мають специфічні патології.
Що таке аденоїди ?
"Аденоїди - це вид грануляції, розташований в носоглотці. Це орган імунітету. Аденоїди розвиваються в перший рік життя, залишаються активними до 6 або 7 років, потім вони атрофуються самі по собі", - повідомляє д-р Джуванон, речник SFORL 1. На той час вони справді виконували свою роль оборони.
Абляцію аденоїдів проводять у разі непрохідності носа, повторного назофарингіту або отиту. Ця операція рідко виконується самостійно, зазвичай в поєднанні з видаленням мигдаликів, парацентезом або установкою барабанного вентилятора ("йо-йо").
Навіщо видаляти аденоїди ?
Видалення аденоїдів є досить часта операція у дітей. Це відбувається більшу частину часу у віці від 2 до 6-7 років, з піком від 2 до 5 років. "Ми видаляємо аденоїди, коли вони дуже збільшені і є закладеність носа", - говорить доктор Джуванон.
Зацікавлені діти мають проблеми з диханням через ніс, іноді вони хропуть і сьогодення порушення сну. Метою видалення аденоїдів є звільнити дихальні шляхи. Повторювані вушні інфекції, гострі або серозні, представляють друге показання до аденоїдектомії. Тому що, як пояснює ЛОР, "якщо аденоїди занадто великі, вони перешкоджають відкриттю євстахієвих труб". Нарешті, третя і остання причина, більш суперечлива, на думку фахівця: рецидивуючий назофарингіт. Дійсно, аденоїдектомія за цим показанням не завжди дає очікувані результати. Голландське дослідження навіть показало відсутність інтересу до цього втручання. 2
З іншого боку, аденоїдектомії є надзвичайно рідко у дорослих. "Коли вони практикуються, це тому, що їх наполегливість і обсяг досить бояться таких відхилень, як лімфома; їх потім видаляють для аналізу", пояснює доктор Джуванон.
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Операція аденоїдів: як проводиться операція ?
Систематичне видалення аденоїдів, як це було кілька років тому, сьогодні вже не потрібно. "Ми видаляємо аденоїди, лише якщо вони дуже великі", запевняє лікар. Дійсно, якщо вони не є причиною проблеми, результати не гарантовані, особливо у випадку повторного назофарингіту.
Щоб з’ясувати, чи великі аденоїди, проводиться або рентген, або фіброскопія. "Ми не видаляємо їх повністю, ми робимо кюретаж аденоїдів, залишаючи основу, на якій грануляції знову розвиватимуться", - пояснює доктор Джуванон. "Оперативний жест швидкий - менше хвилини, - проте не тривіальний, оскільки піддає ризику вдихання; один вводить інструмент ротом, а другий вишкрібає аденоїди за носом", - уточнює він.
Видаляються аденоїди під загальним наркозом, більшість часу амбулаторно (кілька годин госпіталізації). "Оперативні наслідки прості і не дуже болючі", підкреслює ЛОР, уточнюючи, що "невеликі кровотечі з носа або горла існують, але рідко".
Видалення аденоїдів у поєднанні з іншою операцією: видалення мигдаликів, встановлення йойо ...
Аденоїдектомія рідко робиться ізольовано: із 90 000 операцій, зафіксованих у 2011 році, 22 000 стосувались виключно видалення аденоїдів. Майже в 1 з 2 випадків це втручання справді є пов'язаний з установкою трансимпанічного аератора або "йойо" (43000 операцій, об'єднаних у 2011 році) або просто в поєднанні з парацентез (24000 операцій цього типу в 2011 році).
Для доктора Джуванона "це доводить, що аденоїди беруть участь у періодичних вушних інфекціях та хронічному серозному отиті". Нарешті, більш ніж у третині випадків (36 000 випадків у 2011 р.) Видалення аденоїдів також пов'язане з абляцією мигдаликів (тонзилектомія).