Операція, яку роблять тисячі румунів для позбавлення від ожиріння, у “жирній країні; з оф
У Румунії щорічно відбуваються 1700–1800 таких операцій, із збільшенням, в середньому, на 30% за останні два роки. 80% втручань відбувається у приватному секторі. Витрати на таке втручання можуть сягати до 10 000 євро.
Крістіану Калугарішці було 38 років і 242 кг, коли він вирішив зробити операцію. Ожиріння заважало йому насолоджуватися життям. Будь-яка діяльність означала зусилля: гуляти, гуляти з дітьми, все було мукою, він почувався вмираючою людиною. Його боротьба з ожирінням розпочалася в підлітковому віці, і останні роки нічого не дало результатів. Водій на міжнародних перегонах, Крістіан проводить більшу частину часу за кермом, але через свою вагу у нього розвинулося апное уві сні, розлад, що включає паузи в диханні.
За перші 10 днів після операції, яку зробив лікар Каталін Копаеску, він уже схуд на 17 кілограмів, а за шість з них йому вдалося скинути 130 кілограмів. Якщо ми бачимо, що пацієнт додав 10, 15 кг, від яких він не може позбутися, або сотні, він може бути кандидатом на баріатричну або метаболічну хірургію ", - заявляє проф. Д-р Каталін Копаеску, хірург досконалості, медичний директор академічної лікарні Пондерас.
Вказана хірургічна операція, що входить до категорії баріатричних процедур, і тому ми можемо пояснити наступні переваги, захворювання, порушення обміну речовин, які включають надлишок жирової тканини, тобто жиру, ожиріння та наслідки цього надлишку, такі як стеатоз печінки, діабет, дислепідемія, серцево-судинні захворювання. "Це хвороби, які неможливо полегшити, якщо жирову тканину не видалити. Одним із показань є втрата вагою пацієнта та полегшення страждань.
Інша категорія переваг (показань) пов’язана з пацієнтами з діабетом 2 типу, які можуть не мати зайвих кілограмів, тобто страждають ожирінням, але мають діабет, що розвивається, що вимагає лікування інсуліном, але він неадекватно контролюється з терапевтичної точки зору ", - заявляє д-р Каталін Копаеску для Гандула .
Іншими словами, пацієнт отримує лікування, робить ін’єкції один або кілька разів на день, але цього недостатньо. Потім операція допомагає цим пацієнтам залишатися без лікування, а рівень цукру в крові нормалізувати. "Якщо ресурси підшлункової залози, що виробляє інсулін, вичерпалися, можливо, вона все одно потребуватиме лікування, але вона буде ефективною, оскільки її терапевтична здатність за допомогою ін’єкцій або таблеток підтримується хірургічним втручанням. Існує кілька видів хірургічних втручань, які ми адаптуємо до ситуації кожного пацієнта. Ми обговорюємо категорію процедур, на які орієнтуємо пацієнтів з проблемами обміну речовин ", - додає д-р Копаеску.
До такої операції можуть вдаватися як діти, так і 80-річні пацієнти, а також майбутні матері. "Вагітність іноді немислима, якщо пацієнти не роблять операції. Переваги хірургічного втручання для молодої майбутньої матері в першу чергу полягають у плодючості. Багато жінок не можуть завагітніти через синдром полікістозу яєчників, центральне ожиріння, метаболічний синдром. Потім необхідне втручання для відновлення цього гормонального стану, щоб пацієнтка завагітніла. Як тільки це сталося, ризик набору ваги дуже добре контролюється операцією, і пацієнти не набирають вагу. Вони набирають вагу, тому що в їх організмі розвивається продукт зачаття, в матці з’являються рідини. Нормально набрати кілька кілограмів, але не набирати вагу. Тоді під час вагітності страждання, пов’язані з ожирінням, гестаційним діабетом, гіпертонією, все це не з’являється, якщо пацієнтка прооперована. Після вагітності жінці більше не доводиться втрачати зайві кілограми, оскільки вони не накопичилися ", - каже фахівець.
На першій стадії пацієнт проходить ряд досліджень і отримує діагноз. "Люди проходять строгий протокол, ми бачимо, як впливає ожиріння на них. Загалом, ми прагнемо виявити інші страждання, які є і про які людина нічого не знала. Ми не ходимо це дивитись щотижня. Іноді потрібні роки, щоб пацієнта побачив лікар. З цієї точки зору ми можемо вчасно виявити певні страждання, які не мають симптомів чи клінічних ознак. Як тільки ситуація кожного пацієнта встановлена, він стає кваліфікованим чи ні для хірургічного втручання ", говорить лікар Каталін Копаеску.
Перед операцією проводиться спеціальна підготовка, пацієнт бере участь в інформаційному семінарі та проводить лікування. "Як правило, госпіталізація триває два-три дні, і протягом цього часу пацієнт буде змушений виконувати рекомендації лікарні та пити лише рідину, щоб пощадити нещодавно оперований шлунок. Цих правил також буде дотримуватися, коли пацієнт буде вдома. Ви повинні погодитися на участь у такій програмі. Існує навчання, безкомпромісна робота та моніторинг. Час, у який ми маємо переслідувати дві цілі. У перший рік метою є схуднення та полегшення або усунення страждань, заради яких пацієнт звернувся до нас. Друга мета - підтримувати цю ситуацію нормальною, без терапевтичної неефективності для страждань, які має пацієнт, без додавання зайвих кілограмів ", - говорить фахівець.
Після такого втручання за пацієнтом спостерігають рік за роком, і дотримання рекомендацій є обов’язковим, як з точки зору дієти, так і з точки зору вітамінів та контролю. "Є ускладнення, пов’язані з будь-яким медичним маневром, будь-яким терапевтичним рішенням. Зокрема, для хірургічного втручання рівень ускладнень становить десь від 1% до 10%. Баріатрична хірургія також не є незалежною від такого розвитку подій, але ми усвідомлюємо такі ускладнення та роль лікарів, які займаються такими операціями ", - додає д-р Каталін Копаеску для Гандула.
Лапароскопічна хірургія зменшила рівень ускладнень за останні десять років з 10% до 1%. "Ми говоримо про різницю між звичайними лікарнями, які виконують відкриту хірургію, та лікарнями, організованими на зразок центрів передового досвіду, які виконують просунуту лапараскопічну хірургію. У цих рідкісних ситуаціях діагноз повинен бути поставлений швидко, пацієнт повинен бути пролечений якомога швидше, щоб не дійти до критичних ситуацій, які впливають на тривалість життя. Якщо загоєння недостатнє, це називається свищем. Якщо пацієнт кровоточить після операції, якщо є емболічні ускладнення, якщо виникає авітаміноз, все це потрібно вчасно діагностувати ", наголошує фахівець.
Однак ризики існують, про що свідчать пацієнти, які втратили життя, намагаючись набрати менший шлунок і менше кілограмів. "Смертність становить 0,1%, 0,2%. У світі в центрах передового досвіду баріатричної хірургії вона становить 0,01%, 0,02%. У цій лікарні нульова смертність. У нас були ускладнення, але їх лікували своєчасно, не загрожуючи життю пацієнтів ".", Продовжує фахівець.
У нашій країні щорічно проводять близько 1700-1800 хірургічних операцій у 20-25 центрах. Витрати різняться залежно від типу процедури та особливостей пацієнта. Ціна такого втручання коливається від 5000 до 10 000 євро. "Найчастіше це робиться в приватних закладах, мабуть, 80%, оскільки для державних установ не існує формули для покриття витрат. Процедура співоплати не може бути організована в лікарні. Тоді обмеження застосування програми баріатричної хірургії в державній установі, яка не покриває витрати на таке ", говорить лікар Каталін Копаеску.
Таке втручання однаково бажане як простим людям, так і інтелектуалам, чоловікам і жінкам. "Я б не сказав, що вони більше інтелектуали або користуються різноманітними послугами, що вони мають менший або вищий фінансовий потенціал. Ціль - здоров’я. Одні уникають канікул того року, інші вдаються до позики з цього приводу. Немає пацієнтів, які мають фінансовий потенціал, вони, мабуть, становлять 1% - 2%. Більшість докладає зусиль. Спочатку жінок було більше, тому що вони більше дбали про естетику, тепер баланс збалансований, у нас рівні представники обох статей, тому що вони також зрозуміли, що чоловіки, ті, хто годує більше хворих на діабет, є ефективним рішенням: хірургія ", констатує Копаеску.
"Я зустрів 350 кг пацієнтів"
Випадки вражають. Рекорд з цього приводу представляють пацієнти, які важать понад 300 кг. "Я зустрів 350 кг пацієнтів. Рекорд може бути, коли індекс маси тіла дуже високий. Кг не багато, але хворий невеликий на зріст. Є пацієнти, у яких багато захворювань, навіть якщо вони не старі, і для них медичний ризик дуже великий, навіть для простого апендициту. Тоді потрібна госпіталізація, підготовка пацієнта за багато тижнів до цього, щоб привести його в стан рівноваги, щоб його можна було оперувати.", Підкреслює лікар Каталін Копаеску. Часто пацієнти проходять кілька необхідних операцій під одним наркозом.
Ожиріння - спадщина, яку важко перенести
Ожиріння, яке викликає все це, може передаватися у спадок або заповідатись. "Якщо обидва батьки страждають ожирінням, ризик перенести такий стан на дитину становить 80%. Якщо така проблема є лише у одного з батьків, то це 50%. Це може бути ожирінням, і якщо батьки не страждають ожирінням, це може бути пов'язано зі змінами поведінки або генетичними змінами предків ", робить висновок доктор Каталін Копаеску для Gândul.
За останніми даними, третина (34%) населення Румунії має надлишкову вагу, а близько чверті (20%) вже страждають ожирінням.
За обсягом дитячого ожиріння Румунія посідає третє місце в Європі. Дослідження Всесвітньої організації охорони здоров’я у всьому світі показує, що з 1990 по 2014 рік кількість дітей із зайвою вагою зросла на 10 мільйонів - з 31 до 41 мільйона випадків. Цей показник становить близько 12% від загальної кількості людей, які страждають ожирінням у всьому світі - 350 мільйонів людей.
Дедалі частіше випадки діти знаходять їжу в притулку або як спосіб спробувати винагородити відсутність уваги батьків. У молодих людей у віці від 15 до 24 років найбільше проблем із вагою, 28% з них мають надлишкову вагу.
Стрес і неправильно підібране харчування також впливають на дорослих. Найбільш розвинені форми ожиріння виявляються у людей у віці 45-54 років (23%) та 55-64 років (24,2%). Якщо понад 56% румунських чоловіків страждають від надмірної ваги та ожиріння, 47% жінок борються з тією ж проблемою.
Загалом населення Румунії перевищує 200 000 тонн. Вага румунів зростає на 27,39% у зрілому віці.