Операція на жовчному міхурі відкрита холецистектомія та лапароскопічна процедура
Холецистектомія - це хірургічна процедура, яка передбачає видалення жовчного міхура. Ось усе, що вам потрібно знати про це хірургічне лікування, його ускладнення та ризики.
Жовчний міхур розташований під печінкою, з правого боку, над животом, і виконує роль збору та накопичення жовчі (травної рідини, що виробляється печінкою).
Процедура холецистектомії може знадобитися, якщо у пацієнта болить камінь у жовчному міхурі, який може блокувати відтік жовчі. Процедуру холецистектомії можна проводити лапароскопічно, а в деяких випадках може знадобитися більший розріз для видалення жовчного міхура, при цьому виконується відкрита холецистектомія.
Відкрита холецистектомія
Завдяки цій хірургічній процедурі жовчний міхур можна видалити класичною технікою, виконавши розріз, зроблений у правій частині верхньої частини живота. Жовчний міхур буде відірваний від навколишніх конструкцій, після чого буде видалений.
Цей тип втручання буде проводитися у дуже складних або небезпечних випадках, коли лапароскопічна холецистектомія не може бути виконана. Такі випадки включають ситуації, що включають технічні труднощі, спричинені певними щільними спайками живота в результаті попередніх хірургічних процедур. Ще однією причиною, через яку може бути необхідна відкрита холецистектомія, може бути запалення жовчного міхура або той факт, що його недостатньо видно через лапароскоп.
Іноді жовчнокам’яну хворобу, яка перешкоджає загальній жовчній протоці, можна видалити, керуючи жовчною протокою після відкритої холецистектомії. Період госпіталізації та відновлення триває близько 4-5 днів.
Лапароскопічна холецистектомія
Ця операція найчастіше використовується для полегшення проблем з жовчним міхуром після того, як у пацієнта діагностували камені в жовчному міхурі, що може призвести до дуже серйозних ускладнень.
На кінці лапароскопа є джерело світла разом із відеокамерою, підключеною до екрану. За допомогою цієї системи хірург може візуалізувати живіт під час хірургічної процедури.
Перед операцією рекомендується внутрішньовенне введення антибіотиків, щоб зменшити можливість зараження. Буде використана загальна анестезія, і замість 3-4 невеликих розрізів, які будуть зроблені на черевній стінці, буде застосовано антисептичний розчин. Спеціальна голка буде введена в живіт для її розпирання за допомогою газів вуглекислого газу, і таким чином буде створено достатній простір для вставки інструментів.
Лапароскоп та решта інструментів будуть введені через черевні розрізи, і операція буде виконана, поки хірург розглядає збільшене зображення органів на екрані. Жовчний міхур потрібно буде відокремити від прилеглих органів, а кістозна протока (яка прикріплює жовчний міхур до загальної жовчної протоки) також буде розсічена на кілька металевих кліпс.
Іноді через кістозний проток вводять невеликий катетер для введення контрастної речовини, щоб візуалізувати (на рентгені) деякі можливі камені, які все ще перекривають загальну жовчну протоку.
Після поділу кістозної протоки жовчний міхур буде розсічений, а дрібні артерії, що постачають кров до жовчної артерії, будуть затиснуті металевими скобами. Сечовий міхур слід від’єднати від печінки, намагаючись уникнути виливання жовчі в черевну порожнину, і тоді розрізи будуть закриті.
Ризики холецистектомії
Ускладнення після процедури рідкісні, найчастіше пацієнти одужують швидко і легко, без проблем повертаючись до повсякденної діяльності.
Деякі ризики включають інфекції, кровотечі, пневмонію, витікання жовчі або згустки крові. Можливі ураження сусідніх структур (жовчної протоки, тонкої кишки, дванадцятипалої кишки) можуть вимагати інших хірургічних процедур.
Після лапароскопічної холецистектомії більшість пацієнтів можуть повернутися додому наступного дня. Відновлення буде поступовим, і вони зможуть повернутися до повсякденних справ приблизно через тиждень. Якщо у пацієнта вдома підвищується температура, пожовтіння очей або шкіри, посилення болю, нудота або блювота, розтягнення, необхідно негайно повернутися до лікаря, оскільки всі ці симптоми можуть свідчити про ускладнення.