Операція ожиріння Рецидив споживання нікотину є загальним явищем - медицина Біермана
В недавньому дослідженні американські вчені зауважили, що приблизно кожен сьомий пацієнт із ожирінням, який хотів би перенести операцію для схуднення, є курцем. Однак майже всі учасники дослідження кинули палити щонайменше за місяць до процедури. Однак вчені також повідомляють, що поширеність споживання нікотину стабільно зростала до рівня до операції протягом перших семи років після операції.
Результати, опубліковані в «Annals of Surgery», свідчать про те, що втрачаються можливості зацікавити пацієнтів втручаннями, які можуть покращити показники тривалого утримання від нікотину. Ці можливості будуть втрачені, особливо під час регулярних наступних візитів.
"Кинути палити перед операцією настійно рекомендується для зменшення хірургічних ускладнень", - заявила провідний автор Венді Кінг, доцент епідеміології Університету Пітсбурга. «Однак той самий акцент не робиться на підтримці утримання від нікотину після процедури. Наші результати показують, що існує потреба у подальшій підтримці, щоб швидко реагувати на рецидиви та зменшувати їх кількість ".
Кінг та її колеги спостерігали за 1770 дорослими, які протягом семи років отримували шлунковий шунтування Ру-ен-І. Вони запитали пацієнтів про споживання нікотину. Респонденти були з перспективного національного інституту спостережного дослідження, що фінансується охороною здоров’я, LABS-2 (Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-2 (LABS-2)), яке включало пацієнтів з десяти лікарень США.
Більше 45 відсотків учасників дослідження сказали, що вони палили до операції з втрати ваги. За рік безпосередньо перед операцією 14 відсотків з них курили, за місяць до операції лише два відсотки. Однак у перший рік після операції показник знову зріс майже до десяти відсотків, а згодом знову стабільно зростав до 14 відсотків до сьомого року після операції.
“Цікаво, що люди, які почали палити після операції, були не просто тими, хто відмовився від нікотину протягом року до операції - мабуть, під час підготовки до операції. Багато хто раніше взагалі не палив », - каже співавтор Гретхен Уайт, доцент медичного факультету Університету Пітсбурга. Двоє з п’яти пацієнтів, які курили після процедури, кинули сигарети більше року до операції або взагалі ніколи не курили.
Дослідники також зауважили, що пацієнти, які курили до та в будь-який час після операції, збільшили споживання: в середньому від дюжини сигарет на день за рік до процедури до більш ніж 15 сигарет на день через сім років після. Ці результати, на думку вчених, на відміну від одночасного зменшення поширеності та інтенсивності вживання нікотину серед загальної популяції США.
Автори дослідження припустили, що контроль ваги буде однією з основних причин, через яку люди знову починають палити після перенесеної баріатричної операції. Однак вони виявили, що поширеність споживання нікотину для контролю ваги була досить стабільною і становила близько двох відсотків до та після операції та не була пов'язана з більшим споживанням сигарет. Кінг зазначає, що "це всіх здивувало, оскільки, як вважають, контроль ваги є головним мотиватором куріння".
Незважаючи на те, що дослідження не було розроблене для пошуку біологічної причини спостережуваних результатів, дослідники відзначили, що пацієнти шлункового шунтування частіше курять після операції, ніж пацієнти, які отримували регульовану смугу шлунка. Згідно з нещодавно опублікованим дослідженням, шлункове шунтування збільшує вплив психоактивного нікотинового метаболіту котиніну. Подібно до того, як шлунковий шунтування збільшує ризик розладу вживання алкоголю через зміни в метаболізмі алкоголю (що призводить до сильнішого та швидшого підвищення рівня алкоголю в крові), Кінг підозрює, що ця процедура може також збільшити ризик споживання сигарет за допомогою метаболізму нікотину.
У своєму дослідженні вчені також визначили різні фактори, які можуть дозволити зробити заздалегідь висновки щодо того, які пацієнти найімовірніше починають (знову) курити після операції. Не дивно, що попереднє вживання нікотину було визнано найбільшим фактором ризику. Більше того, молодший вік пацієнтів, бідність, життя в партнерстві чи шлюбі та зловживання наркотиками були пов’язані з підвищеним ризиком.