Операція з ожирінням може зменшити серцевий ризик
В останні роки використання хірургічних втручань для лікування ожиріння, як правило, зростає. Які техніки практикуються, яке подальше спостереження вимагає ця операція? Оновлення у професора Девіда Нокки, хірурга Монпельє.
У 2011 році було проведено понад 30 000 процедур, і у Франції все частіше практикують хірургію ожиріння - або баріатричну хірургію. Це стосується виключно пацієнтів із патологічним ожирінням, тобто тих, чий індекс маси тіла (ІМТ) перевищує 40. І ще раз: кандидати не повинні подавати жодних протипоказань до цієї форми лікування, таких як булімія, наприклад.
Однак поріг ІМТ 40 не є нематеріальним. Деякі пацієнти з ІМТ більше 35 можуть також отримати користь від баріатричної хірургії, якщо вони страждають на іншу патологію, пов'язану з надмірною вагою: діабет, високий кров'яний тиск або синдром обструктивного апное сну (OSAS) на прикладі.
Три використовувані методи
- Рукава гастректомія - це постійне скорочення шлунка. Це найбільш практикуваний вчинок у Франції. "Хоча вона незворотна, цю операцію часто роблять сьогодні, оскільки ожиріння є досить серйозною проблемою для здоров'я, щоб розглянути остаточний акт", - стверджує професор Нокка;
- Покладання шлункової стрічки, зі свого боку, не найчастіше бажаний метод. «Загалом кільце погіршує якість життя пацієнтів, оскільки викликає блювоту. У цьому випадку, якщо виникне необхідність у видаленні, вся втрачена вага буде повернута назад ";
- Якщо медична команда вважає, що остаточне зменшення не є суттєвим, вони можуть скористатися методом байпасу. Це забезпечується відводом болюсу від шлунка до кишечника. Оскільки за цих умов лише частина введеної їжі буде ефективно засвоєна.
Це крайній засіб
Цей вид втручання не проводиться в естетичних цілях. "Перш за все, ми хочемо покращити або знищити патології, пов'язані з ожирінням, такі як високий кров'яний тиск, діабет 2 типу або гіперхолестеринемія", - наполягає Девід Нокка.
Однак операція щодо схуднення не є швидким виправленням. "Операція такого роду ніколи не вирішується в екстрених ситуаціях", - попереджає наш хірург. «Ми працюємо в мультидисциплінарних бригадах, зокрема, зокрема, анестезіолога, кардіолога, ендокринолога, дієтолога, психіатра ... Спробувати визначити медичну проблему, яка могла б залишитися непоміченою або не помітити. Якщо медицина не вдасться, хірургічне лікування візьме верх, але в крайньому випадку ».
Суттєві подальші дії
Післяопераційне спостереження за пацієнтами є очевидно важливим. Це слід робити регулярно, навіть через кілька років після процедури. Перший рік заплановано чотири консультації, потім - одну-дві на рік.
«Важливо ще раз побачити пацієнтів, дотримуватися їх за планом харчування, оскільки дефіцит вітамінів та мікроелементів є частим явищем. Їм буде призначена збалансована дієта, де будуть зменшені лише порції ”. Нарешті, на фізичному рівні може бути рекомендована реконструктивна хірургія. По суті, він буде спрямований на видалення «надмірної обвислої шкіри, яка зберігається після такої значної втрати ваги».
Джерело: Інтерв'ю з професором Девідом Ноккою, науковим керівником Французького та франкофонного товариства хірургії при ожирінні та метаболічних захворюваннях (SOFFCOMM) - 5 червня 2012 р.