Операційна хірургія; сидіти HAS оцінки n; правонаступник am; подальше вдосконалення догляду; op;
Ця оцінка проводиться з 7 показників якості, що стосуються, зокрема, інформації про пацієнта, проведення психологічної/психіатричної оцінки, прийняття узгоджених рішень між професіоналами, що працюють з пацієнтом.
З моменту впровадження цих показників у 2013 р. Результати є на користь поліпшення передопераційної допомоги.
Однак, цього все ще недостатньо, щоб гарантувати успіх кожної операції і всі кроки систематично не виконуються: передопераційна інформація про пацієнта, оцінка супутніх захворювань, прийняття рішень в кінці багатопрофільної консультативної наради або спілкування з лікуючим лікарем є одними з елементів покращення.
На сьогоднішній день лише добровільні заклади брати участь у моніторингу якості підготовчої допомоги при баріатричній хірургії, але це процес стане обов’язковим для всіх закладів охорони здоров’я Франції з 2017 року.
Баріатрична хірургія: проведення шунтування (ілюстрація).
Операція, призначена для найбільш важкого або складного ожирінняЗа 6 років у Франції кількість операцій з ожирінням подвоїлася. Ці втручання є громіздкими, і люди, які мають від них користь, повинні бути слідували все життя.
З 2009 року хірургія ожиріння є предметом рекомендацій з передової практики HAS (Haute Autorité de Santé).
Відповідно до цих рекомендацій, баріатрична хірургія призначена для пацієнти з ІМТ більше або дорівнюють 40 кг/м 2, або ті, у кого a ІМТ, що перевищує або дорівнює 35 кг/м 2, пов'язаний принаймні з однією супутньою патологією (Гіпертонія, діабет, синдром обструктивного апное та гіпопное).
В даний час є 3 можливі методи баріатричної хірургії: поза а регульована стрічка шлунка (що зменшує обсяг шлунка), реалізація "байпас"(шлунковий шунтування, який з'єднує верхню частину шлунка з центральною частиною тонкої кишки) або проведення резекція шлунка «рукавом» (q, що складається з видалення двох третин шлунка):
Шлях допомоги пацієнта-кандидата включає a передопераційна фаза. Це є необхідне для гарантування обгрунтованості та успіху кожного втручання. Це, зокрема, включає медичну та психологічну оцінку та має на меті інформувати пацієнта про виклики операції. Рішення, прийняті наприкінці цього передопераційного етапу, повинні бути мультидисциплінарними після консультацій між кількома професіоналами.
Сім показників щодо якості підготовки до баріатричної хірургії
У 2013 році, 7 показників якості та безпеки догляду (IQSS) були визначені для перевірити наступні рекомендації на передопераційному етапі:
- якість передопераційної інформації пацієнта.
- езогастродуоденальна оцінка за допомогою ендоскопії;
- оцінка та управління основними супутніми захворюваннями;
- психологічна/психіатрична оцінка;
- харчовий та вітамінний баланс;
- стратегія управління, прийнята під час багатопрофесійних консультацій;
- повідомлення лікареві про багатопрофесійне рішення;
З моменту свого заснування ці 7 показників є предметом щороку слідували. У звіті, опублікованому 10 жовтня 2016 року, HAS розкрив Підсумки кампанії 2015 року (що відповідає даним 2014 року).
Загалом, 172 заклади охорони здоров’я з 501 закладу, що виконують цю операцію, брали участь на добровільних засадах до збору передопераційних показників управління (тобто рівень участі в 34%).
Однак, доопераційна допомога все ще недостатня для забезпечення успіху кожної операції. Основні кроки для забезпечення актуальності та успіху хірургічного втручання систематично не поважаються для кожного прооперованого пацієнта, як це показано додаткові результати:
- лише 6 з 10 оперованих пацієнтів користувалися переглядом супутніх захворювань, ендоскопічною оцінкою та психологічною оцінкою;
- лише у 4 з 10 випадків, операції з пацієнтами вирішувались шляхом консультацій між кількома професіоналами та повідомлялись лікуючому лікарю;
- результати сильно різняться залежно від закладів охорони здоров’я, висвітлення дуже різних практик від однієї структури до іншої. Спеціалізовані центри з ожиріння (ОГС) та їхні партнери мають в середньому кращі результати, ніж інші заклади.
Моніторинг передопераційного лікування ожиріння є крок у більш глобальний процес оцінки перебігу хвороби із ожирінням, оперованої у Франції.