Оперуйте спиною до
Це перспективна хірургічна техніка: вона забезпечує легший доступ до спинної області та менший ризик. Але мало хто з професіоналів знає, як це практикувати.
Найкращий спосіб оперувати спину - це робити. за живіт! Цей парадокс, професор Жером Аллен, щодня пояснює це пацієнтам, які приїжджають проконсультуватися до лікарні Анрі-Мондора в Кретей (Валь-де-Марн) щодо протезування диска або зрощення хребта. Слід визнати, що 90% втручань, що проводяться у світі, практикуються і сьогодні традиційним способом, який полягає у проходженні через спину. Але, зазначає фахівець, ця техніка зрощення хребців за допомогою гвинтів страждає від великого дефекту: все розігрується з точністю до 2 міліметрів, приблизно в 20% випадків один з гвинтів знаходиться недосконало, іноді призводить до неврологічних та механічні наслідки.
Передній шлях має певні переваги: мінімальна крововтрата, простіша анестезія, оскільки пацієнт лежить на спині і не спирається на грудну клітку та живіт (отже, менше серцево-дихальних проблем), і інтерес для хірурга безпосередньо прибути на диску без ризику перерізання м’язового волокна або пошкодження нервового корінця. Тому немає ризику розірвати тверду мозкову оболонку або фіброз у хребетному каналі, оскільки він не перетинається. Крім того, рівень внутрішньолікарняної інфекції становить 0,13%, тоді як він становить близько 2% для класичного зрощення хребта.
Ризики кровотечі та протипоказання
Чому в цих умовах не всі пацієнти оперуються таким чином? В першу чергу через його протипоказання - ожиріння, судинний анамнез, інфекцію або занадто сильне звуження поперекового каналу. Тоді не можна виключати ризик крововиливу від пошкодження судин, а іноді очеревина розривається. Нарешті, для втручання на диск L5-S1 може статися ретроградна еякуляція або сухість піхви (0,4% випадків), тоді як для протезування диска операція на рівні L4-L5 завжди є "дуже складною", навіть якщо кілька тижнів тому професор Аллайн досяг першого у світі за допомогою нового протеза, розміщеного збоку.
Прочитайте наш повний файл
Перш за все, існує ще п'ятнадцять років, реалізація злиття хребців "спереду" практикувалася за допомогою розрізів 20 сантиметрів або навіть більше. З тих пір відеохірургія розділила кровотечу на 5, і рубці рідко перевищують 6 сантиметрів. Але ця методика залишається делікатною процедурою і призначена для досвідчених професіоналів, хірург настільки ж експерт в ортопедії, як і в судинних. Досить сказати рідкісний птах.