Опік - у дітей Пластичні хірурги
Цифри надзвичайні: побутові нещасні випадки становлять 70% опіків у дітей.
Проте запобігання можливо і тим більше необхідно, якщо врахувати, що побутові нещасні випадки є соціальними, освітніми, професійними та медичними наслідками серйозних опіків.
Опіки у дітей
За словами спеціаліста відділення загальної пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії, приєднаного до відділення дитячої інтенсивної терапії при значних опіках лікарні Труссо (Париж), опіки не визначаються як захворювання, а як дефект обережності, особливо щодо до статистики: 70% опіків у дітей є наслідком побутових випадків. Вони трапляються більшу частину часу з окропом, особливо у дітей до п’яти років. Дані Інституту матері та дитини університетської лікарні Ренна приписують 1% смертей деградації метаболізму та інфекціям, спричиненим опіками.
ЯКІ НАЙЧАСТІШІ РИЗИКИ ОПІКУ ДІТЕЙ ?
Більшість опіків спричинені пролитою гарячою рідиною (молоком, водою) або струмом у роті. Електрика, тепло або хімічні речовини зазвичай викликають прогресуючий некроз.
ЯК ВИ ЗНАЄТЕ, ЩО ОПІК БЕЗПЛАТНИЙ ТА ЗЛОКА? ?
Легкі або середні опіки дуже болючі, чутливість зберігається, а пухирі з’являються швидко. З іншого боку, сильний опік повністю десенсибілізує уражену частину, тому болю немає. Ви ніколи не можете оцінити важливість опіку на перший погляд. Ось чому я тим більше пильний до певних частин тіла, які зазнають впливу, зокрема до ділянок з тонкою шкірою (повіки, вуха, ніздрі) та шкіри голови, в якій рідини довше затримуються. Як правило, ми можемо остаточно судити про тяжкість опіків, спостерігаючи їх розвиток: доброякісний опік заживає за 21 день; середній опік виробляє гній протягом 21 дня, без загоєння протягом 21 дня. Коротше кажучи, якщо менше 5% тіла спалено поверхнево (друга ступінь), це легкий опік. В іншому випадку аварія вважається важливою.
ДЕ МІСЦЕ ОСНОВНА ЧАСТИНА ОПІК ?
Найбільш уражені частини тіла є найбільш відкритими: обличчя, кінцівки, кисті рук.
ЯКІ ПАРАМЕТРИ ВИ ВЗНАЧАЄТЕ ПІД ЧАС КЛІНІЧНОЇ ОЦІНКИ ?
Враховуються такі речі, як площа, глибина та місце опіку, а також вік жертви та навколишнє середовище. Таблиці Лунда використовуються для оцінки відсотка вигорілої площі. Цей прийом є більш суворим, ніж правило Уоллеса 9 років.
ТРИ СТУПЕНІ ГЛИБИНИ СЛІД РОЗДІЛИТИ
Застійне почервоніння шкіри (еритема) з болем, але без утворення пухирів характеризує перший ступінь. Епідерміс, будучи єдиним зацікавленим шаром, відновлюється за кілька днів без наслідків. Якщо тканини пошкоджені, то з’являються пухирі: це другий ступінь.
Якщо нижній шар шкіри, що містить кровоносні судини, дуже червоний, це легкий опік другого ступеня. Це дуже боляче. Іноді це може зникнути всього за тиждень-два, не залишаючи сліду. Якщо нижній шар білий і вкраплений червоним, це глибокий опік другого ступеня. Болі помірні. Шкіра займає кілька тижнів, щоб відновити себе і зберігає наслідки. Зверніть увагу, що індекс болю такий: чим менш болючим, тим серйознішим може бути опік.
Некроз епідермісу характеризує опік третього ступеня. Пухирів немає, шкіра темна або білувата, вона пересохла. Нервові волокна руйнуються, область повністю десенсибілізується і відкриває підшкірні вени.
Пам'ятати
Завжди орієнтуйте ручки каструль всередину плити. Не наближайтесь до дверцят духовки. Ізолюйте вогонь димоходу щитом, який не поглинає тепло. Не піднімайте дитину на колінах з гарячим напоєм в руках. Перед тим, як посадити дитину, перевірте температуру води у ванні (ліктем або термометром). Контролюйте температуру пляшки (особливо нагріту в мікрохвильовці), пропускаючи трохи молока на тильну сторону руки. Не гладьте поруч з дитиною. Завжди від'єднуйте електричні подовжувачі. Ніколи не кидайте бензин або метиловий спирт на барбекю.
Зцілення не відбувається самостійно, оскільки опік дуже важливий. Необхідний трансплантат шкіри. Отже, вік та стан здоров’я дитини є вирішальними факторами: для маленьких дітей (до двох років) шанси на успішний трансплантат шкіри майже нульові; шанси ще нижчі, якщо патологія у дитини вже існує. Місце опіку також є вирішальним фактором: якщо уражена промежина, бактеріальна інфекція може виникнути передчасно і швидко розвиватися. Нарешті, якщо уражено обличчя, набряк гортані та глотки або голосової щілини можуть серйозно заважати дихальним шляхам.
Наслідки опіків
БОЛЬШІСТЬ ЧАСІВ МОЖНО УНИКНУТИ НЕЗАЛЕЖНІ НЕЗАЛЕЖНІ МІСЦІ, ЩО ВІДВІДАЮТЬ КОЛЬКО СЕКВЕЛІЙ. ЯК ЗАПОБІГТИ ЇХ ?
На жаль, відповідальність батьків молодих жертв занадто часто ставиться під сумнів. Небезпека уникає їх через відсутність пильності чи нагляду, або навіть через відсутність знань. Комфорт та брак місця іноді є причиною нещасних випадків, особливо у багатодітних чи бідних сім’ях, які найбільше постраждали від цього виду аварій. Я не кажу про жорстоке поводження з дітьми, але воно існує. Для мене це справжня проблема охорони здоров’я, яку можна вирішити лише за допомогою профілактики та виховання вдома.