Опіки, лікування - Дексимед

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

лікування

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Обов’язковою умовою лікування, описаного нижче, є з’ясування поширення та тяжкості опіку та надання потерпілому першої допомоги.

Перша допомога

Якщо постраждала людина приходить безпосередньо до кабінету лікаря, необхідно розпочати звичайні заходи першої допомоги. Це стосується, зокрема, охолодження горіння, якщо це все ще корисно. Постраждалій людині часто потрібні знеболюючі ліки. Лікар ретельно очистить рану і накладе пов’язку.

Очищення від опіків

Пам’ятайте, що свіжий опік практично стерильний. Щоб уникнути зараження рани та тривалого загоєння, важливо тримати їх стерильними. Догляд за раною слід проводити за допомогою стерильних портьєр. Менші бульбашки не обов’язково розкривати. Однак якщо глибину рани неможливо оцінити або процес загоєння неможливо перевірити, їх слід відкрити. Великі бульбашки можуть лопнути самі по собі. У цьому випадку слід видалити пухкі шматки шкіри або видалити їх лікар. Лікар видалить мертву шкіру стерильними ножицями або голкою. Загальна антибіотикопрофілактика недоцільна.

Лікар вирішить, чи має сенс спеціальне очищення та дезінфекція рани розчином антибіотика.

Щеплення від правця та дифтерії

Пацієнти, які не отримали адекватної вакцинації або остання вакцинація яких була більше 5–10 років тому, отримають додаткову вакцинацію проти правця та дифтерії.

Оцініть глибину та ступінь опіку

Важливо розрізняти поверхневі та глибокі опіки, оскільки їх потрібно лікувати по-різному. Іноді глибину опіку неможливо визначити відразу, оскільки вона може збільшитися протягом перших кількох днів після опіку. У разі травми дерми, зокрема, спочатку важко оцінити глибину. Однак важливо звернутися до лікаря з цього приводу.

Асоціація

Опікові рани можна перев’язувати різними способами. Суха стерильна пов’язка корисна при незначних опіках. Якщо рана глибша або обширніша, лікар вирішить, застосовувати певні додаткові розчини або мазі. Тут також корисні рани, змочені певними активними інгредієнтами, спеціально розробленими для опікових ран. Зверху кладуть компреси і кілька шарів вбираючої бавовни. Еластичний бинт гарантує, що ранева подушка не ковзає. Якщо опік рук або ніг, уражені кінцівки слід піднімати протягом перших 48 годин, щоб уникнути набряку, який може затримати загоєння ран.

Лікування зазвичай триває 5–10 днів; лише при дещо більших (але все ще поверхневих) ранах загоєння може зайняти 2 тижні. Глибокі опіки вимагають більш інтенсивної терапії, можливо навіть у лікарні.

Зміна одягу

Подальші обстеження на опіки обробляються по-різному. Зазвичай рекомендується перевірити пов’язку через 24 години. Якщо він не змочений, його можна використовувати протягом одного або декількох днів до необхідності зміни пов’язки. Тоді глибину опіку можна також краще оцінити. Якщо рана заживає без ускладнень, пов’язку змінюють приблизно кожні 3 дні.

Пов’язку слід негайно змінити, якщо рана болюча, смердюча, має лихоманку, мокра або переїхала.

Якщо лікування проводить сімейний лікар, і опік не зажив протягом 2-3 тижнів, він може направити вас до фахівця з опіків.

Лікування опікових ран від 1 до 3 ступеня

  • Опік 1 ступеня
    • Заживає протягом 3-5 днів без спеціального лікування. Застосування зволожуючого крему корисно для шкіри.
  • Опік 2 ступеня
    • Поверхнева травма дерми зазвичай заживає менш ніж за 2 тижні. При загоєнні без ускладнень не залишається або лише незначні рубці. Глибока травма дерми заживає більше 14 днів і може призвести до значних рубців. Якщо дерма глибоко травмована, зазвичай потрібна хірургічна терапія для очищення рани та видалення відмерлих тканин. Крім того, лікар може розглянути шкірний трансплантат, оскільки це зменшить проблеми з рубцюванням.
  • Опік 3 ступеня
    • Потрібна хірургічна терапія. Для більших ран потрібен трансплантат шкіри. Однак невеликі опіки третього ступеня іноді можна лікувати за допомогою звичайного догляду за ранами.

Більше інформації про лікування шкірних травм

У разі травми дерми глибину іноді важко оцінити в перші кілька днів після опіку. Якщо є хоч найменші сумніви щодо глибини, глибину опіку необхідно переоцінити на другий і третій день. У перші кілька днів із рани виділяється велика кількість секрету. Тому важливо використовувати абсорбуючі пов’язки та підтримувати вологу на поверхні рани. Залежно від того, скільки секреції відбувається, її змінюють кожні 3-4 дні. Лікарі можуть також використовувати певні фольги для догляду за ранами.

Ліки?

У більшості випадків необхідне знеболювальне лікування. Парацетамолу як терапії першої лінії у повній добовій дозі в більшості випадків достатньо для купірування болю. Також часто використовується ібупрофен. Дорослим можна негайно давати 800 мг, а потім продовжувати давати 600 мг три-чотири рази на день, поки пацієнт не пройде безболісно. Діти отримують 10 мг/кг 4 рази на день. Можливо, доведеться розглянути трохи більшу початкову дозу. На додаток до знеболюючого ефекту, ці або подібні препарати пригнічують запалення, яке виникає завжди.

Гідрокортизонова мазь (без рецепта) застосовується при пошкодженнях епідермісу, спричинених сонячним випромінюванням. При більш серйозних сонячних опіках застосовується сильніший кортизоновий крем, що відпускається лише за рецептом.

Опіки на обличчі

Якщо травма незначна, опік повинен лікувати лікар-фахівець. Опіки на обличчі часто лікуються без пов’язки, тому що їх важко буде надіти. Щодня рану очищають і перебинтовують. Під час сну перші два дні слід піднімати голову. Для цього ви або підкладаєте кілька подушок під голову, або піднімаєте голову ліжка. Це зменшить набряк обличчя.

Опіки на руках або ногах

У разі опіків рук або ніг постраждалого слід заохочувати до збереження своєї рухливості. Травмована кінцівка повинна бути піднята в положенні лежачи і відпочиваючи. Ці заходи зменшують набряк і ризик обмеження рухливості в суглобі.

Подальше обстеження

Для всіх опіків пов’язку слід перевіряти через 24 години та повторно оцінювати через 48–72 години глибини та поширення опіку. Опіки, які не заживають протягом 3 тижнів, повинні бути обстежені фахівцем.

Загоєні опіки чутливі і мають суху шкіру, що лущиться. Можуть бути зміни пігменту. Зволожуючий крем або спеціальні креми від рубців слід використовувати щодня. Зони слід захищати сонцезахисним кремом з дуже високим коефіцієнтом захисту від сонця принаймні 6–12 місяців.

Свербіж - загальна проблема, яка посилюється внаслідок спеки, стресів та фізичних навантажень. Полегшення надає масаж кремом, що містить воду або алое віру. Лікар може призначити препарат для зняття свербіння.

Ранова інфекція

У разі клінічної інфекції рани лікар може створити культуру секрету краю рани, щоб у разі необхідності визначити причинний зародок. Після цього пов'язки можна частіше міняти або відкрито обробляти рану. Може знадобитися антибіотикотерапія таблетками або у вигляді інфузій. Якщо у пацієнтів також підвищується температура або з’являються інші загальні симптоми, може знадобитися госпіталізація.

прогноз

Ускладнення опіку можуть включати інфекції та помітні рубці. Епідермальні травми заживають без рубців. Поверхневі пошкодження склер заживають протягом 10-14 днів без рубців, якщо інфекція не відбувається. Більш глибокі травми дерми зазвичай заживають більше 3 тижнів, щоб зажити і залишити рубці. Профілактичне введення місцевих або системних протимікробних препаратів не показано. Не було показано, що вони зменшують кількість інфекції.

Додаткова інформація

  • Опіки
  • Оцінка опіку, ступеня та ступеня
  • Опіки, перша допомога
  • Опіки 1 та 2 ступеня - інформація для медичного персоналу

Автори

література

Ця стаття заснована на статті про опіки 1 та 2 ступеня. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.