Опіоїдні розлади

опіоїди це клас ліків, що включає природні та синтетичні речовини. Природні опіоїди або опіати включають опій та морфін. Героїн, найпоширеніший опіоїд, синтезується з опію. Синтетичні опіоїди і зазвичай призначаються проти болю протикашльові засоби, протидіарейні засоби, і включають кодеїн, оксикодон, меперидин, фентаніл, гідроморфон, метадон та пропоксифен. Героїн зазвичай вводять внутрішньовенно або підшкірно, але його можна палити або використовувати інтраназально. Інші опіоїди вводять або вводять всередину.

Опіоїдний наркоман або Наркоман це, по суті, синдром, при якому людина продовжує вживати опіоїди, незважаючи на значні проблеми, спричинені або загострені опіоїдами. Як правило, опіоїдно-залежні особи фізично залежні від наркотику, про що свідчить явище толерантності та/або відміни.

Зловживання опіоїдами вона менш важка, ніж залежність, і, як правило, не передбачає фізичної залежності від наркотику. Зловживання опіоїдами по суті представляється суттєвими негативними наслідками, що повторюються при періодичному вживанні опіоїдів. Коли людина вживає достатню кількість опіоїдів, вона переходить у стан ейфорії. Однак деякі люди мають негативний досвід використання опіоїдів. Коли приймається занадто багато речовини, відбувається передозування.

Особи, які регулярно вживають опіоїди, навіть протягом декількох днів, можуть розвинутися лікарсько толерантний і може відчувати психологічні та фізіологічні симптоми при припиненні його використання. Опіоїдно-асоційований абстинентний синдром дуже схожий на важкий випадок захворювання на грип.

Причини та фактори ризику

Немає чіткого визначення причин вживання наркотиків, основною причиною є первинний вибір, який належить людині. На це рішення може вплинути соціальна група, до якої воно належить. Як правило, вік першого вживання героїну становить близько 16 років, який за останні роки різко впав.

Однак деякі соціальні та поведінкові характеристики частіше спостерігаються серед осіб, які стають залежними від опіоїдів. Наприклад, багато споживачів героїну походять з сімей, де один або кілька членів споживають надмірно алкоголь або наркотики або мають психічні розлади, такі як асоціальний розлад особистості. Споживачі часто мали проблеми зі здоров’ям, проблеми з поведінкою в школі, низьку самооцінку та ідеї проти влади.

Споживачі героїну описуються як героїномани синдром поведінки героїну. Він складається з частих депресій із симптомами тривоги, імпульсивності, страху перед невдачею, низької самооцінки, низької толерантності до фрустрації, зниження соціальних та художніх навичок та стосунків, заснованих головним чином на взаємному вживанні наркотиків.

Опіоїдна залежність вважається біопсихосоціальним розладом. Фармакологічні, соціальні, генетичні та психодинамічні фактори взаємодіють, впливаючи на зловживання наркотиками. Однак фармакологічні фактори можуть бути особливо поширеними, набагато більше тут, ніж у інших ліків.

Фармакологічні фактори

Соціальні фактори

Психологічні фактори

Генетичні фактори

Генетичні епідеміологічні дослідження свідчать про високий ступінь успадкованої вразливості до опіоїдної залежності.

Типи опіоїдів

Опіоїди визначаються їх здатністю зв'язувати та впливати на опіоїдні рецептори на клітинних мембранах. Вони поділяються на три класи:

Природні опіоїди: природними класиками є опій та морфій. Опій добувають із насіння маку, а морфій є основним активним компонентом опію. Нервові ендогенні поліпептиди, такі як ендорфіни та енцефалін, також є природними опіоїдами.
Напівсинтетичні опіоїди: напівсинтез - це вид хімічного синтезу, який використовує компоненти, виділені з природних джерел, як вихідну речовину. До напівсинтетичних опіоїдів належать героїн, оксикодон, оксиморфон та гідрокодон.
Синтетичні опіоїди: Синтетичні опіоїди отримують із використанням загального синтезу, при якому великі молекули сайтизуються в комбінації в кілька нафтохімічних етапів. До них належать бупренорфін, метадон, фентаніл, альфентаніл, леворфанол, меперидин, кодеїн та пропоксифен.

Терміни опіати та наркотики вживаються так само, як термін опіоїди.

Патогенез

Му приймач

Це пов’язано з наступними ефектами: полегшення болю, зміна загального стану, що спричиняє ейфорію та зменшення тривожності, пригнічення дихання та може спричинити смерть від передозування, зниження моторики шлунково-кишкового тракту, що спричиняє запор, придушення кашлю, міозу, нудоти та блювоти. Майже всі опіоїди, що споживаються в надлишку, є агоністами му. Ейфорію, пов'язану з активацією рецепторів мю, часто називають високою. Більше того, при введенні або вдиханні опіоїдів рівень їх у мозку швидко зростає, викликаючи посилений високий стан, що характеризується приємними, інтенсивними, короткочасними відчуттями, а потім тривалим високим станом. При хронічному вживанні опіоїдів з’являються толерантність та фізична залежність. З часом наркомани намагаються уникати неприємних симптомів абстиненції, а не шукати приємних відчуттів, пов’язаних із початковим вживанням.

Механізми, пов'язані з тривалим рецидивом:
Однією з найбільш негативних особливостей опіоїдної залежності є тенденція до рецидивів через тижні, місяці або роки після того, як наркоман кинув палити і симптоми абстиненції зникають. Механізм цього типу рецидивів інтенсивно вивчається. Дослідження на тваринах дозволяють припустити, що воно існує три різні умови які індукують рецидив:

стрес
вплив умов, пов'язаних із минулим вживанням наркотиків
доза раніше введеного препарату або препарату зі схожими властивостями.

Це свідчить про те, що тривале введення опіоїдів може назавжди змінити щільність дендритів нейронів, сприяючи довготривалій вразливості до рецидивів.

Опіоїдний наркоман

Залежність від опіоїдів передбачає значні психологічні та фізіологічні зміни, які можуть бути надзвичайно складними при спробі людини припинити його вживання. Повторне вживання опіоїдів спричинює зміни у роботі мозку. Людина, яка є залежною від опіоїдів, не може просто припинити їх вживання, незважаючи на негативні наслідки, пов’язані з вживанням. У залежних людей будуть проблеми в шлюбі, професійні та юридичні. Їх щоденна мета - отримати дозу.

Симптоми опіоїдної залежності:

толерантність - людина або повинна збільшувати кількість препарату з часом, щоб досягти того самого початкового ефекту, або виявляє, що однакова кількість препарату має слабший ефект з часом
абстиненція - людина скаржиться на характерний синдром відміни
втрата контролю - людина неодноразово застосовує дозу, що перевищує заплановану, або протягом більш тривалого періоду
неможливість зупинитися - людина безуспішно намагається припинити прийом опіоїдів або має постійне бажання припинити вживання
час - людина втрачає багато часу на отримання наркотику, отримання грошей на його придбання, використання препарату, відновлення від його наслідків
втручається в інші види діяльності - особа або відмовляється, або скорочує час, зайнятий рекреаційною, соціальною чи професійною діяльністю
індивід завдає собі шкоди.

Зловживання опіоїдами

Люди, які зловживають опіоїдами, зазвичай використовують їх рідше, ніж наркомани. Однак, незважаючи на рідше вживання, людина, яка зловживає цим наркотиком, може зазнати негативних наслідків, таких як покарання за неналежну поведінку під впливом наркотику.

Симптоми зловживання опіоїдами:

заважає виконувати соціальну, професійну роль, у школі, в сім'ї
людина вживає наркотик у ситуаціях, що становлять загрозу для нього
людина має постійні правові та соціальні проблеми.

Отруєння опіоїдами

Людина, яка вживає опіоїди, зазвичай скаржиться на сонливість, тяжкість, сухість у роті, свербіж та словесну повільність. Люди, які вживають внутрішньовенно героїн, описують сильну ейфорію, відчуття плаваючого стану та повну байдужість до болю. Симптоми сп’яніння зазвичай тривають кілька годин. Сильне передозування опіоїдів загрожує життю через зупинку дихання.

Симптоми отруєння опіоїдами:

людина нещодавно прийняла опіоїд
особа страждає від значних змін поведінки під час, незабаром після споживання опіоїду: початкова ейфорія, що супроводжується повільними рухами або хвилюванням, порушення судження, апатія, депресія або порушення соціальної та професійної функції
опіоїдний інтоксикаційний синдром: зіниці стискаються, сонливість або кома, повільність, порушення пам’яті та уваги.

Відмова від опіоїдів

Толерантний до опіоїдів з'являється швидко. Ті, хто регулярно приймає опіоїди, приймають дози, здатні вбити людину, яка ніколи не приймала наркотик. Після регулярного споживання організм людини пристосовується до регулярної присутності препарату, і людина відчуває себе нормально, лише якщо в організмі є опіоїди. Тому, коли наркоман-опіоїд різко припиняє приймати його, він або вона відчує це симптоми абстиненції.

Симптоми відміни героїну зазвичай починаються через 6-8 годин після останньої дози і досягають максимум двох днів. Гостра абстиненція триває не більше семи-десяти днів, але деякі симптоми, такі як безсоння, занепокоєння та відсутність інтересу, можуть тривати шість і більше місяців. Хоча абстиненція вкрай незручна, вона не загрожує життю, якщо не існує іншого важкого захворювання, наприклад, хвороби серця.
Окрім фізичної абстиненції, існує і психологічна абстиненція. Людина, яка перебуває у залежності від опіоїдів, має труднощі з виживанням без наркотику, тому що він залежний від нього, щоб функціонувати. Психологічна абстиненція чимось схожа на нікотинову.

Симптоми відміни опіоїдів:

абстиненція - або людина припинила вживання препарату, або зменшила кількість опіоїдів, або прийняла інгібітор опіоїдів, такий як налоксон
опіоїдно-специфічний абстинентний синдром - розвивається три або більше симптоми після відміни; ці симптоми включають негативну поведінку, нудоту та блювоту, судоми в м’язах, почервоніння носа та очей, розширення зіниць, пітливість, діарею, лихоманку та безсоння.
погіршення стану або страждання - симптоми абстиненції повинні спричинити значні страждання для особи або погіршення соціального, професійного функціонування
симптоми не зумовлені іншими медичними або психічними станами.

Лікування

Підтримуюче лікування метадоном

Лікування антагоністами опіоїдів

Терапія агоністами опіоїдів

Домашня терапія без ліків

Лікарняна терапія

Індивідуальне консультування

Підтримуюча експресія психотерапія

Довідкові групи

Альтернативні методи лікування

Гіпноз, керована уява, біологічний зворотний зв’язок, масаж та голковколювання були вивчені як додаткові методи лікування опіоїдної залежності, але жоден з них не виявився ефективним.

прогноз

Вилікування від опіоїдної залежності - тривалий і складний процес. Як правило, потрібні кілька терапевтичних підходів. Рецидиви або повернення до опіоїдів не є рідкістю навіть після багатьох років утримання. Поширені короткі періоди утримання.

Дезінтоксикація в лікарні без додаткового лікування, як видається, не впливає на вживання опіоїдів. Однак було показано, що інші методи лікування зменшують споживання, зменшують нелегальну діяльність, рівень ВІЛ-інфекції, рівень смертності та збільшують рівень зайнятості пацієнтів. Переваги чудові для тих, хто довше залишається на лікуванні та бере участь у багатьох видах лікування (індивідуальне або групове консультування разом із підтримкою метадону).

Найкраще, що людина може зробити для профілактики опіоїдних розладів, - це ніколи не вживати опіоїди, такі як героїн. Опіоїди викликають сильну звикання, особливо якщо їх застосовувати внутрішньовенно. Однак ризик пристрасті до певних опіоїдів, як правило, низький, за винятком осіб, які вже мають розлад вживання наркотичних речовин.