Опис, підготовка та відновлення колоноскопії

Колоноскопія не така страшна, як підготовка до неї. У сучасних умовах колоноскопія триває від 20 хвилин до 1 години, і більшу частину часу пацієнт проводить у несвідомому стані. Але підготовка до колоноскопії необхідна не менше тижня.

Що таке колоноскопія?

Колоноскопія - це дослідження, в рамках якого лікар може виявити зміни або відхилення в товстій кишці та прямій кишці. Під час цієї процедури в задній прохід вводять довгу гнучку трубку (колоноскоп). В кінці його встановлена крихітна відеокамера, яка дозволяє лікареві оглянути внутрішню поверхню всієї товстої кишки. За необхідності колоноскопію можна також використовувати для видалення поліпів або інших типів новоутворень або для взяття зразків тканини для аналізу (біопсія).

Навіщо мені потрібна колоноскопія?

Лікар може рекомендувати пацієнтові пройти колоноскопію, якщо:

Пацієнт скаржиться на біль у животі, кровотечі із заднього проходу, хронічні запори, діарею та інші кишкові проблеми.
людина хоче пройти обстеження на рак товстої кишки. Якщо пацієнту більше 50 років, і в цьому випадку в родині не було випадків раку товстої кишки, лікар може рекомендувати проходити колоноскопію кожні 7-10 років.
Якщо тіло пацієнта схильне до утворення поліпів на стінках товстого кишечника, лікар може запропонувати колоноскопію для виявлення та видалення отриманих поліпів під час обстеження. Ця процедура проводиться для зменшення ризику розвитку раку прямої кишки.

Підготовка до колоноскопії кишечника

Сама колоноскопія не триває довго. Це малотравматична процедура, більшість людей відчуває її під впливом наркозу, а відновлення займає кілька годин. Найбільша складність для пацієнтів полягає не в самому обстеженні, а в підготовці до нього. Якщо колоноскопія пройшла успішно, наступна може не знадобитися протягом 7-10 років.

Перед колоноскопією необхідно очистити кишечник, бути порожнім і максимально чистим, інакше залишки їжі та стілець можуть ускладнити обстеження. Зазвичай, коли лікар призначає колоноскопію, він розповідає пацієнту, як до неї підготуватися, що їсти, які ліки приймати та яких реакцій організм повинен очікувати в процесі підготовки. Метод підготовки до колоноскопії підбирається для кожного окремого пацієнта.

За сім днів до колоноскопії

Принаймні за сім днів до колоноскопії рекомендується сходити в аптеку і придбати необхідні. Список включає:

Рекомендується використання лікарських засобів, призначених лікарем.
Вологі серветки або хороший туалетний папір. Після кількох походів в туалет на короткий проміжок часу звичайний туалетний папір може почати дряпати і дратувати шкіру, допоможуть вологі серветки. Переважно використовувати серветки з алое або вітаміном Е, ці речовини допоможуть заспокоїти запалену шкіру.
Зволожуючий протизапальний крем для шкіри. Готуючись до колоноскопії, рекомендується регулярно змащувати область заднього проходу кремом, це полегшить подразнення та зменшить ризик запалення, викликаного діареєю.
Їжа. На пізніх етапах підготовки до колоноскопії потрібно буде їсти за призначенням лікаря. Рекомендується високозасвоювана їжа, яка не може викликати запор і достатня кількість рідини.

За п’ять днів до колоноскопії:

На цьому етапі підготовки пацієнт повинен скоригувати свій раціон, включаючи легкозасвоювані продукти і легко вивільняти їх природним шляхом (особливо для людей, які страждають на запор). Сюди входять продукти з низьким вмістом клітковини, такі як легкий хліб, макарони, рис, яйця, нежирне м’ясо (птиця чи риба), фрукти та шкірка без кісточок. Приблизно за два дні до процедури рекомендується перейти на м’яку їжу, таку як яєчня, овочеве пюре та супи, очищені фрукти, наприклад, банани.

Уникайте продуктів, які важко і довго засвоюються, залишки яких можуть ускладнити лікарю огляд кишечника. Сюди входять жирна та смажена їжа, м’ясо, насіння, горіхи, крупи, сирі овочі, шкірка овочів та фруктів, капуста, салат, кукурудза, нут.

Про те, що пацієнт приймає ліки (особливо у випадку цукрового діабету, високого кров’яного тиску, серцевих захворювань або анемії), слід заздалегідь повідомити лікаря. Також необхідно бути проінформованим про використання антикоагулянтів (наприклад, Варфарин та ін.). Можливо, вам доведеться відкоригувати дозу відповідно до наступного обстеження або навіть відмовитись приймати ліки на період підготовки.

За 24 години до колоноскопії

Навіть якщо на попередньому етапі підготовки пацієнт вживав тільки призначені продукти, за день до колоноскопії йому слід відмовитися від твердої їжі і переходити виключно до рідкої дієти. Причина в тому, що очищення кишечника вимагає часу. Щоб видалити всі тверді відходи, що накопичилися в товстій кишці, знадобиться не менше 24 годин. Якщо вони залишаються в кишечнику, лікар може попросити пацієнтів робити колоноскопію неодноразово, а це означає, що процес підготовки доведеться починати спочатку.

Дуже важливо, щоб у цей період організм отримував достатню кількість рідини. Пацієнт може пити будь-яку різновид безбарвної рідини, бажано принаймні одну склянку щогодини.

Ніч перед колоноскопією

Тож настав час остаточно позбутися відходів, що залишилися в кишечнику. Очищення кишечника проводиться за допомогою проносного, призначеного лікарем. Проносне зазвичай рекомендується приймати у два етапи: за 12 годин до процедури та за 6 годин до тесту.

Після прийому проносного кишечник людини почне прискорено виштовхувати відходи, що призведе до діареї. Крім діареї, пацієнт може відчувати спазми в черевній порожнині, набряк живота, дискомфорт, може зригувати. Якщо у людини є геморой, область може запалитися, що додасть ще більше неприємних відчуттів.

За дві години до колоноскопії

Не можна їсти і пити (навіть воду). Ця заборона не відбулася лише через наявність води в шлунку, колоноскопія може спричинити блювоту, через що пацієнт може потонути під загальним наркозом. Деякі медичні установи рекомендують більш тривалий період утримання від води (до 8 годин).

Як провести колоноскопію?

При проведенні колоноскопії у пацієнта буде плащ і, як правило, нічого більше. Зазвичай в колоноскопії застосовують загальну анестезію (внутрішньовенну), але іноді застосовують місцеву анестезію, і в цьому випадку лікар робить пацієнтові ін’єкцію заспокійливих препаратів або таблетки.

Хворий сидить боком на столі, підтягуючи коліна до грудей. Лікар потрапляє в пряму кишку своїм колоноскопом через задній прохід. Колоноскопічна трубка досить довга, щоб лікар міг оглянути всю товсту кишку. Колоноскоп має легкий елемент і здатний нагнітати повітря. Повітря розширює просвіт товстого кишечника, що дозволяє лікарю краще його оглянути. Коли трубка рухається всередині кишечника або впорскує повітря всередину, пацієнт може відчувати судоми в черевній порожнині і захотіти сходити в туалет.

У верхній частині трубки розташована невелика відеокамера, яка надсилає зображення внутрішньої поверхні кишки на монітор. За необхідності таким же чином лікар може ввести в кишечник інструменти, за допомогою яких беруть зразки тканин, видалення поліпів та інших аномальних утворень.

Зазвичай колоноскопія триває від 20 хвилин до 1 години.

Результати колоноскопії

Негативний результат - найкращий. Це означає, що під час огляду лікар не виявив жодних відхилень у товстій кишці. У пацієнтів літнього віку лікар може рекомендувати повторне обстеження раку прямої кишки через 7-10 років. Якщо негативний результат спричинений неможливістю повноцінно оглянути кишечник через залишковий стілець, лікар, швидше за все, порекомендує повторно провести колоноскопію (і стадію підготовки до неї).

Позитивний результат - це коли лікар виявляє аномалії товстого кишечника (поліпи, змінені тканини тощо). Зазвичай більшість поліпів є доброякісними утвореннями, але деякі можуть бути передраковими. Поліпи, вилучені під час колоноскопії, направляються в лабораторію для аналізу, щоб визначити, доброякісні вони, передракові чи злоякісні. Залежно від розміру та кількості поліпів лікар може призначити частоту подальших колоноскопічних досліджень. Якщо кількість поліпів дуже мало, буквально одна-дві штуки, а діаметр їх не більше 1 см, то подальша колоноскопія буде необхідна лише через п’ять років. Якщо поліпи більше, їх розміри збільшені або лабораторні дослідження показали, що вони мають певні характеристики, лікар може рекомендувати колоноскопію через три роки (за відсутності інших факторів ризику). Якщо поліпи є злоякісними, через 3-6 місяців може знадобитися колоноскопія.

При проведенні повторної колоноскопії?

Якщо лікар незадоволений результатами обстеження (він може повністю дослідити поверхню кишечника, залишковий стілець або інші перешкоди), він може рекомендувати повторну колоноскопію (і другий етап підготовки). Якщо на шляху ендоскопа є непереборні перешкоди, зазвичай при дослідженні кишечника за допомогою мультиспіральної комп’ютерної томографії зазвичай застосовують дослідження повітряного контрасту (барієва клізма) або віртуальну колоноскопію.

Після колоноскопії

Після обстеження потрібно близько години, щоб пацієнт почав одужувати. Членам сім'ї, друзям або родичам бажано взяти його додому, оскільки повністю позбутися наслідків прийому заспокійливого не вдасться до кінця дня. У такому стані не рекомендується сідати за кермо або займатися діяльністю, що вимагає концентрації уваги.

Зазвичай після колоноскопії пацієнту не рекомендується їсти протягом години. Після закінчення цього терміну можна з’їсти щось з невеликою консистенцією і легко засвоюване. Якщо під час колоноскопії видалили поліп, лікар може рекомендувати дієту протягом певного періоду часу.

Іноді після обстеження пацієнт може відчувати набряк або виділення газів, завдяки чому повітря виходить із прямої кишки, яка потрапила туди в результаті колоноскопії. Якщо больові симптоми зберігаються, можна прийняти знеболюючий засіб.

При першій дефекації після колоноскопії в калі видно невеликі сліди крові. Як правило, турбуватися нема про що, зазвичай кров зникає при повторних дефекаціях. Але якщо кров продовжує надходити, у калі з’являються згустки крові, пацієнт страждає від болю в животі, має лихоманку, слід негайно звернутися до лікаря.

Як ми готуємось до колоноскопії?

Підготовка до КТ колоноскопії починається за три дні до обстеження.

За 3 дні до того, як пацієнт почне з:

введення 15 мл гастографіну у 50% розведенні (15 мл гастрографіну та 15 мл води) після кожного основного прийому їжі
дотримання дієти без солодких газованих напоїв, без їжі з високим вмістом клітковини або ферментованої їжі. Дозволено: куряча грудка, відварна або смажена на грилі риба, сир, хліб у невеликій кількості, рідини за бажанням.

Перед дослідженням, починаючи з 14:00, розчин FORTRANS вводять перорально, в результаті чого відбувається промивання кишечника: протягом 2-4 упаковок (залежно від маси тіла та складності кишкового транзиту) випивають у 2-4л води протягом 2 годин, відповідно 3 або 4 години. Існує повне голодування (дозволяється лише рідина) до моменту обстеження. Розчин добре переноситься, не токсичний і не впливає на біологічні константи.

Мета - мати якомога більше стільця, поки стілець не стане водянистим, майже прозорим.
Якщо ви зараз перебуваєте на певному ліці, це дозволено в день розслідування.