Опис синдрому зап’ястного каналу, причини, операція - NetDoktor

Софі Мацік - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.

Крістіан Фукс вивчала журналістику та психологію в Гамбурзі. Досвідчений медичний редактор пише статті з журналів, новини та фактичні тексти з усіх можливих тем охорони здоров'я з 2001 року. Окрім роботи в NetDoktor, Крістіан Фукс працює ще і в прозі. Її перший кримінальний роман був опублікований у 2012 році, а також вона пише, розробляє та публікує власні кримінальні п'єси.

Синдром зап’ястного каналу обумовлений вузьким місцем у сухожильному відділі зап’ястя. Це защемлює нерв середньої руки, який постачає різні ділянки кисті. Рука засинає, і пацієнти страждають від оніміння, парестезії, болю, пізніше паралічу та дисфункції. Прочитайте тут, що саме таке синдром зап’ястного тунелю, як він розвивається і як його можна лікувати.

Зап’ястково-тунельний синдром: короткий огляд

Опис: звужений зап’ястковий тунель у зап’ясті чинить тиск на середній нерв руки
Причини: тривале перевантаження зап'ястя, схильність, ревматизм, травми, затримка води, діабет, ожиріння, слабкість нирок
Симптоми: Засинання руки вночі, ненормальні відчуття, біль, пізніші функціональні обмеження, параліч, зниження відчуття дотику
Діагноз: Вивчення типових симптомів та можливих факторів ризику, тестів функцій та болю, вимірювання швидкості нервової провідності
Лікування: Нічна іммобілізація шиною, лікування кортизоном, при необхідності хірургічне розширення зап’ястного каналу
Прогноз: Повне загоєння за допомогою своєчасної терапії, незворотні ознаки паралічу можливі при затримці початку лікування

Що таке синдром зап’ястного каналу?

При синдромі зап’ястного тунелю в зап’ясті звужується важливий відділ сухожилля, так званий зап’ястний тунель. Потім він стискає нерв, який постачає певні ділянки кисті. Можливі наслідки - дискомфорт, біль і параліч.

"Нерви не прощають шкоди"

Три запитання до

Хто особливо легко отримує синдром зап’ястного каналу?

Теоретично кожен може захворіти на синдром зап’ястного каналу. Насправді це переважно жінки похилого віку, переважно після менопаузи. Оскільки нерв ділить канал із сухожиллями, сухожилковими ковзаючими тканинами та жировою тканиною. А це може набрякнути через гормональні фактори. Нерв є найслабшим учасником каналу і, швидше за все, зазнає депресії. Потім це спричиняє типові скарги, які вам слід терміново розслідувати.

Звідки ви знаєте, що нерв в іншому місці не стискається?

Для діагностики важливо, що описує пацієнт. Крім того, я майже кожного пацієнта відправляю до невролога. Він вимірює швидкість нервової провідності та проводить нервові тести і таким чином може визначити, де проблема. Наприклад, нерв також можна затиснути на плечі - але це набагато складніше лікувати, ніж синдром зап’ястного каналу. Після лікування пацієнти часто не мають симптомів.

Зап’ястково-тунельний синдром завжди доводиться оперувати?

Існують також консервативні методи, такі як тримати руку нерухомо вночі або приймати кортизон. Однак у довгостроковій перспективі допоможе лише операція. Є пацієнти, які повідомляють про поліпшення стану без лікування, але це, як правило, не є хорошим знаком. Нерв викликає менше скарг, оскільки він веде ще гірше. Тож моя порада: нехай невролог скоріше пізніше перевірить вас, а потім лікує хірургічно. Нерви не прощають шкоди!

Професор фон Хаймбург також є спеціалістом з пластичної та естетичної хірургії. Він практикує у своїй практичній клініці Kaiserplatz у Франкфурті-на-Майні.

Зап'ястний тунель утворений зап'ястними кістками та стабілізуючою зв'язкою сполучної тканини. У його центрі проходять кілька сухожиль кистей і нерв середньої руки (nervus medianus). Це проходить від плеча над верхньою і нижньою рукою. На додаток до двох інших нервів, він контролює рухи м’язів і забезпечує відчуття дотику рукою.

Вузьке місце в зап’ясті

Якщо тунель звужується, тиск напружується і дратує нерв. Тоді з’являються типові симптоми синдрому зап’ястного каналу, такі як оніміння, біль, а згодом навіть параліч.

Проблема полягає в тому, що перші ознаки синдрому зап’ястного каналу, такі як руки, що засинають вночі, відчуття поколювання та легкий дискомфорт, часто не сприймаються всерйоз. Деякі постраждалі люди звертаються до лікаря лише тоді, коли постійне пошкодження вже сталося.

Зап’ястково-тунельний синдром: причини та фактори ризику

Існує ряд причин, що викликають синдром зап’ястного каналу та різні фактори ризику, які можуть зробити його більш вірогідним.

Вузький зап’ястний тунель: Люди, у яких від природи досить вузький зап’ястний тунель, частіше хворіють. Через це жінки приблизно втричі частіше хворіють на синдром зап’ястного каналу, ніж чоловіки.

Спадщина: Вроджена анатомічна перетяжка, мабуть, також є причиною того, чому синдром зап’ястного каналу особливо часто виникає в деяких сім’ях.

Стрес на зап'ясті: Люди, які займаються фізичною роботою, мають у три-сім разів більше шансів розвинути синдром зап’ястного каналу, ніж люди, які не займаються фізичною роботою. Тому певні професійні групи особливо схильні до ризику. Сюди входять усі професійні групи, які експлуатують машини з сильними вібраціями (наприклад, відбійними молотками), а також ті, чиє зап'ястя постійно піддається високому рівню руху, наприклад, оббивальники або фермери.

Недавні дослідження показали, що у 50 відсотків жінок, що прибирають, також розвивається синдром зап’ястного каналу. Люди, які багато працюють за комп’ютером, не належать до професій, які особливо ризикують.

Травми: Синдром зап’ястного каналу може розвинутися після травми біля зап’ястя, особливо після зламаної спиці.

Запалення: Інша можлива причина - запалення і набряк сухожильних оболонок, які також розташовані в зап’ястному каналі, а потім тиснуть на нерв.

Ревматизм: Запалення в суглобах страждає переважно хворих на ревматизм. Тому у кожного другого хворого на ревматоїдний синдром зап’ястного каналу. Часто це навіть перша ознака початку ревматичного захворювання.

Хронічна ниркова недостатність (ниркова недостатність): Люди, яким часто доводиться діалізувати через слабкість нирок, можуть розвинути синдром зап’ястного каналу на руці, під’єднаній до діалізного апарату (шунтуюча рука).

Затримка води: Якщо в суглобах накопичується більше води, а зв’язки потовщуються, простір у зап’ястковому тунелі також зменшується. Для цього існують різні тригери:

Гіпертиреоз або гіпотиреоз
діабет
Ожиріння
гормональні зміни (вагітність/менопауза)

Симптоми

На ранніх стадіях люди часто не сприймають синдром зап’ястного каналу серйозно. Але чим довше нерв буде затиснутий на зап’ясті, тим більша ймовірність його пошкодження назавжди. Отже, перші ознаки синдрому зап’ястного каналу у вас вже повинні бути неврологічно з’ясовані.