Оптичне взаємне відшкодування всього, щоб зрозуміти розрахунок

Розуміння того, як розрахувати відшкодування витрат на оптику за допомогою взаємного медичного страхування, дозволяє краще покрити витрати на окуляри або лінзи після втручання соціального забезпечення. Крім того, це розуміння сприяє вибору формули, яка більше відповідає витратам зору при виготовленні котирувань на веб-сайті, наприклад "Mutuelles-Comparateur.fr".

На цьому етапі застрахована особа зазначає, що взаємні витрати відшкодовують за ставкою (BRSS або PMSS), граничним показником або їх комбінацією, що повністю відповідає реформі "100% охорони здоров'я", щоб сплатити непогашену плату в розмірі 0 € ( RAC 0) після придбання рецептурних окулярів класу А.

Однак важливо усвідомити, що ставка 100% і більше від BRSS (бази відшкодування витрат на соціальне страхування) є далеко не достатньою для покриття ціни на окуляри високого класу, і що мінімальне відшкодування, яке вимагає Взаємне за оптику, є фіксована ставка 500 євро кожні 2 роки за окуляри класу В за вільними цінами та 400 євро за око в разі операції з міопією.

Далі відкрийте пояснення та приклади, щоб навчитися розраховувати суму, сплачену взаємним медичним страхуванням після придбання окулярів, і, якщо це можливо, отримати відшкодування, близьке до реальних витрат, понесених оптиком.

Також зробіть порівняльну оцінку, щоб з’ясувати, яка взаємно найкраща компенсація окулярів та інших оптичних витрат до 2021 року після покриття медичного страхування (CPAM).

Оптичне взаємне відшкодування: як зрозуміти його розрахунок для рецептурних окулярів або операції з короткозорістю та коли залучено соціальне забезпечення ?

Розуміння "оптичних відшкодувань" під взаємним та соціальним забезпеченням використовується для знання:

як розрахувати значення, яке підтримується після придбання окулярів, лінз тощо.; і це, беручи до уваги основні ставки CPAM та ставки або пакети, опубліковані в онлайн-симуляторі відшкодування.
який найкращий вибір суміші з надійними гарантіями проти цін на оправи та лінзи, що відпускаються за рецептом; і, якщо це можливо, підійдіть до переваг взаємного фонду за реальних витрат на окуляри, лінзи та операції з короткозорістю.

Першим кроком для засвоєння та досягнення успіху в розрахунку є розрізнення типу (класу) окулярів, які підлягають відшкодуванню за рахунок взаємного та соціального забезпечення:

Зрозумійте спосіб оптимізації відшкодування, запропонований для окулярів з безкоштовною ціною:

Придбання так званих окулярів класу В здійснюється без встановлення граничної ціни продажу (PLV), і взаємна компанія відшкодовує її за залишок, який потрібно сплатити (абонентська плата + перевищення BRSS), залишений медичною страховкою відповідно до одного з 3 наступні методи:

Взаємні відшкодовують витрати на окуляри високого класу за тарифами у BRSS або PMSS (щомісячна межа соціального страхування).

Цей спосіб оптичного відшкодування в 2020 році призначений для власників окулярів із безкоштовною ціною. Дійсно, BRSS, передбачений базовим планом, становить лише 0,50 € для всіх окулярів для огляду та всіх оправ; тобто загалом 1,50 євро за пару окулярів раз на 2 роки. Отже, слід здійснити невелике множення на відсотки, як у наступних пояснювальних прикладах:

Ви можете порівняти відшкодування витрат за окуляри класу B у 2021 році до тих, що були до набрання чинності «Законом про 100% охорону здоров’я», коли BRSS складали 2,84 євро та 4,58 євро відповідно для оправи та двох.
Зрозуміло, що навіть у розмірі 800% від BRSS відшкодування залишається недостатнім порівняно з реальними цінами на окуляри, тим більше, що BRSS в оптиці є одними з найнижчих.

У разі розрахунку за ПМСС:

Узагальнюючі медичні послуги, що застосовують цей метод, пропонують тарифи, які залежать від щомісячного обмеження соціального страхування (3428 євро), яке переглядається вгору на початку 2021 року. Наприклад: якщо ваша формула пропонує 10% PMSS, це еквівалентно 3428 євро x 10% = 342,80 євро/застрахований.
Ця стеля враховується оптичними взаємними зв’язками, щоб щороку збільшувати відшкодування витрат на окуляри класу B. Цього поліпшення також можна досягти за допомогою додаткових пакетів.
Цей метод розрахунку є найпростішим для розуміння, тим більше, що спеціальні оптичні доповнення до здоров’я, як правило, відображають кількість ПМСС на своїх таблицях гарантій.

Пропозиція щодо річного пакету:

Це межа, виражена в євро; кілька компаній-партнерів пропонують вартість близько 550 євро або навіть 800 €/рік, і можна порівняти їх зараз, щоб виявити максимальне відшкодування "оптичного взаємного" в Інтернеті.

Спеціальні пакети для оптики позбавляють застраховану сторону від клопоту з розрахунками і дозволяють відшкодувати стільки окулярів класу В до повного їх вичерпання. Таким чином, можна уникнути витрат на 2 пристрої (оправи + одинарні лінзи) на незначну корекцію або зміну окулярів протягом року-двох.
У цьому конкретному випадку страхувальник може розрахувати кошторис власних витрат після відшкодування витрат на оптичне обладнання; просто відніміть пропоновану взаємну суму від ціни окулярів.

Приклад: 550 € (пакет) - 575 € (вартість окулярів) = 25 € (залишок до оплати)

Пакети також використовуються для взаємного медичного страхування для відшкодування заломлювальних операцій проти короткозорості або астигматизму; це випадок з Alptis Mutuelle, April, Identités Mutuelle тощо.

Вищезазначені методи розрахунку пояснюють, як здійснюється оптична компенсація взаємними витратами після придбання окулярів класу B. Однак повне розуміння вимагає врахування 3 важливих деталей:

З моменту застосування реформи "100% здоров'я" законодавчо обмежена межа, дозволена пайовим фондам на вартість окуляра, обмежена 100 євро.

Інтервал часу між двома покупками окулярів:

Компанії встановлюють проміжок часу між двома придбаннями оптичного обладнання. Вони, як правило, посилаються на кінцевий термін відшкодування коштів за окуляри соціальним страхуванням, який становить кожні 2 роки. Однак кілька взаємних пропозицій відхиляються від цього правила, і добре перевіряти такі деталі, роблячи котирування в Інтернеті.

Період очікування для активації оптичних гарантій:

Право на відшкодування може бути призупинено на кілька місяців після членства застрахованої особи; це може тривати до 6 місяців. З іншого боку, вибір хорошого взаємного медичного страхування уникає очікування.

У всіх випадках найпростіший розрахунок відшкодування взаємного фонду за оптику (окуляри або оптику) проводиться за наступним прикладом:

Квиток користувача (TM) оптичний = ціна за окуляри (650 євро) мінус вартість соціального страхування (10,16 євро)
Відшкодування з пайового фонду = максимальна оптична межа (600 євро) мінус оптична спільна оплата (639,84 євро)
Залишок залишку = 39,84 євро

Однак добре знати, що максимальна межа оптичного відшкодування збитків партнера порівняльного апарата варіюється залежно від типу лінз та рівня гарантії; його також можна використовувати раз на 2 роки.

Розуміти відшкодування витрат за окуляри відповідно до закону "100% здоров'я":

Закон про "залишок заряду" 0 вимагає від відповідальних взаємних осіб запропонувати ряд гарантій, які називаються "100% здоров'я". Це дозволяє компенсувати витрати на рецептурні окуляри раз на 2 роки на додаток до соціального забезпечення; і це, відповідно до обмежених стель:

420 євро за окуляри з 2 одинарними лінзами з корекцією - 6 або + 6
700 євро для покриття ціни на окуляри з вищою корекцією або мультифокальні та прогресивні лінзи
800 євро за окуляри з дуже складними та мультифокальними лінзами з високою корекцією.

У будь-якому випадку вищезазначені стелі включають максимум 30 євро для відшкодування оправи окулярів; ця сума відповідає граничній ціні продажу (PLV).
Пам'ятайте також, що завжди корисно оформити "страховку на окуляри" у оптика, якщо відшкодування взаємного фонду обмежується дворічною єдиною ставкою, встановленою законом "100% здоров'я".

Крім того, будь-яке моделювання відшкодування витрат за окуляри в Інтернеті марне, оскільки спеціалізовані сайти, як правило, вказують величину власних витрат без взаємних оптичних зв’язків. Найкраще - мати хороший калькулятор і слідувати вищезазначеним прикладам, щоб знати величину відшкодування стосовно вартості окулярів.

Ви зрозуміли принцип оптичного відшкодування; Отже, порівняйте взаємні пропозиції та з’ясуйте, який із них пропонує адекватні гарантії для відшкодування вартості окулярів, не залишаючи значної залишку заряду.

Оптичне взаємне: чи компенсується воно без нового рецепта офтальмолога ?

Новий рецепт необхідний для відшкодування пайовим фондом після придбання окулярів. Однак можна відмовитись від цього зобов’язання у разі заміни обладнання після втрати чи поломки. У цьому випадку для покриття вартості окулярів компанія взаємного страхування повинна виконувати дві умови:

Мати старий рецепт віком до 2 років без жодних згадок, що свідчить про нестабільність зору
Майте взаємне співвідношення, яке відшкодовує витрати, понесені навіть без покриття соціального забезпечення

У такій ситуації необхідно надіслати компанії запит на лист, щоб вимагати відшкодування оптичних витрат із взаємних витрат. Останній може прийняти, коли стеля, призначена для окулярів, все ще дозволяє покрити всю або частину ціни, яку потрібно заплатити оптику.

Оптичне взаємне відшкодування: рекомендується порівняльне моделювання гарантій на 100% безкоштовно в Інтернеті

Пояснення методу відшкодування збиткового фонду, присвяченого оптиці, дозволяє нам знати, як відшкодувати майже 100% витрат, отриманих від оптика при покупці окулярів.

Однак безкоштовне моделювання котирувань на компараторі залишається важливим для того, щоб продумано вибрати охоплення здоров’ям. Навіть рекомендується пройти "Mutuelles-Comparateur.fr", який є одним з найкращих симуляторів оптичних, стоматологічних, лікарняних відшкодувань тощо.

Зверніть увагу, що представлені в Інтернеті котирування детально описують межі підтримки, призначеної для окулярів, лінз та операцій на очах (не відшкодовується базовим планом), яку практикують компанії. Все, що вам потрібно зробити, - це порівняти їх, щоб з’ясувати, яке взаємне співвідношення може краще покрити витрати, пов’язані з вашим зором.

Моделювання оптичного відшкодування витрат на соціальне забезпечення та взаємні товариства залишається важливим кроком у процесі, який веде до кращої підтримки.

Тепер, коли ви все зрозуміли, попросіть порівняльні ціни зараз і скористайтеся точною оцінкою ваших оптичних та медичних відшкодувань, щоб успішно вибрати охоплення здоров’ям.