Опущення матки (опускання піхви) - спостерігач

Осідання матки

1. Огляд

Якщо тазове дно слабке, матка та/або піхва можуть зміститися вниз. Спочатку це проявляється через дискомфорт внизу живота.

Коли матка спадає, матка рухається вниз. Спочатку це помітно через скарги в животі, такі як тягнуть болі, відчуття тиску або сторонніх тіл у піхву та проблеми із сечовипусканням та дефекацією.

Вагітність, ожиріння або важка фізична праця - найчастіші причини осідання матки. Вважається, що спадкові фактори також грають свою роль. Куріння та діабет також пов'язані з підвищеним ризиком осідання матки.

Постраждалі повинні уникати діяльності, що чинить тиск на тазове дно (наприклад, не перенесення важких предметів). Залежно від того, наскільки матка та/або піхва вже опустилися, різні методи лікування ставляться під сумнів. Як максимум, може знадобитися операція. Опущення матки можна запобігти спеціальними вправами для зміцнення тазового дна та уникнення ожиріння.

Вправи на тазовому дні допомагають запобігти осіданню матки.

2. Визначення осідання матки

Коли матка спадає (descensus uteri), матка рухається вниз зі свого нормального положення в малому тазу. Це часто супроводжується в’ялими піхвами (Descensus vaginae).

Зазвичай тазове дно утримує матку, сечовий міхур та інші органи малого тазу на місці. Він складається з декількох шарів м’язової та сполучної тканини, які прикріплені до кісток тазу, як своєрідний гамак. Якщо м’язи та зв’язки перенапружені та ослаблені в результаті вагітності, пологів, ожиріння або важкої фізичної роботи, органи малого тазу можуть провиснути.

Якщо матка опускається дуже далеко, шийка матки може витікати з піхви (опущення або опущення матки). Піхва також може провисати і евертувати через вагінальний отвір (випадання або випадання вагіни). Однак обох часто можна запобігти, вчасно вживаючи контрзаходи, такі як тренування тазового дна.

3. Причини опускання матки

Опущення матки та піхви - наслідки слабкого тазового дна. Тазове дно - це назва м’язів і зв’язок, які утримують органи малого тазу на місці. Пройде тазове дно постійне або надзвичайно велике навантаження надмірно розтягнута, його стабільність та еластичність знижуються, так що він більше не може виконувати свою функцію утримання, як зазвичай.

Часті Причини перевантаження є

Вагітності та пологи (особливо ускладнені або швидкі пологи),
Надмірна вага та ожиріння,
Важка фізична робота,
хронічний запор або
хронічний кашель.

Оскільки великі навантаження не призводять до слабкості тазового дна у кожної жінки, передбачається, що деякі з них спадкові є. Це означає: Унаслідок певних вроджених станів уражені мають слабшу сполучну тканину і тому є більш схильний до слабкості тазового дна.

Крім того, було показано, що жінки, які диму та/або далі Цукровий діабет хворіють, а підвищений ризик для слабкості тазового дна і, отже, для опущення матки або піхви.

До a Випадіння матки або відбувається випадання вагіни зазвичай тільки в менопаузі. Це також може бути пов’язано з тим, що рівень естрогену падає під час менопаузи. Естроген - гормон, який, крім усього іншого, сприяє стабільності сполучної тканини.

4. Симптоми опускання матки

Просідання матки або піхви зазвичай проявляється наступними симптомами:

тягне біль у животі
Відчуття стороннього тіла у піхві
Відчуття тиску внизу живота
Слабкість сечового міхура і мимовільне витікання сечі (Нетримання), особливо при кашлі, чханні, сміху або статевих контактах (так зване стресове нетримання)
Наприклад, порушення сечовипускання підвищена потреба в сечовипусканні, Однак можна випорожнити лише невелику кількість сечі (полакіурія), а залишки сечі залишаються.

Якщо в сечовому міхурі постійно знаходиться залишковий сеча, він збільшується Ризик інфекцій сечовивідних шляхів. Особливо жінкам у постменопаузі, які часто страждають на інфекції сечового міхура або піхви, слід уточнити, чи відповідальна за симптоми симптоми депресія матки або піхви.

Якщо задня стінка піхви опуститься, вона теж може Труднощі з дефекацією надходять у міру накопичення калу в мішку кишкової стінки у напрямку до піхви. Результатом є запор (запор) або незручне відчуття переповненості кишечника.

5. Діагностика осідання матки

Той, хто відчуває дискомфорт внизу живота, що припускає обвислість матки або піхви, повинен це зробити сходити до гінеколога. За допомогою різних обстежень це може з'ясувати, чи ослаблене тазове дно і чи зміщені тазові органи вниз.

Якщо матка та/або піхва значно змістилися вниз, лікар це вже може зробити внутрішня та зовнішня пальпація піхву та живіт.

Для того, щоб можна було розпізнати легку депресію, лікар оглядає піхву за допомогою вагінального дзеркала (Зеркало). Під час цього обстеження вона також попросить вас кашляти і напружуватися. Таким чином вона може оцінити стан вашого тазового дна і визначити, яке положення займають органи малого таза, коли м’язи перебувають у стані спокою і коли м’язи напружені.

Опущення матки та/або піхви можна побачити неозброєним оком лише якщо шийка матки та піхви вже є через вагінальний отвір розвернулися назовні, Отже, після так званого випадання матки або піхви. Навіть після видалення матки піхву, сечовий міхур або кишечник все одно можуть повернутися назовні.

Дослідження функції сечового міхура

Крім того, гінеколог оглядає сечовий міхур з Ультразвуковий апарат, після того, як пацієнт сходив у туалет. Опускання матки та/або піхви часто призводить до того, що сечовий міхур не може спорожнятися належним чином, що призводить до накопичення залишкової сечі в ньому. На ультразвукових знімках лікар може побачити залишкову сечу.

Оскільки залишкова сеча сприяє розвитку інфекцій сечовивідних шляхів, лікар також досліджує сечу паціент. Якщо він містить високі концентрації бактерій, це свідчить про цистит.

У деяких пацієнтів осідання матки викликає a "Приховане нетримання": Ви випадково втрачаєте сечу, яка не може просочитися, оскільки матка тисне на уретру. Це відоме як явище сечовипускання. Лікар може визначити, чи є нетримання, і якщо так, то яку форму нетримання уродинамічне дослідження визначити.

Лікар вводить два зонди в сечовий міхур і кишечник, які вимірюють, наскільки м’язи сечового міхура та тазового дна все ще здатні протистояти зростаючому тиску в сечовому міхурі. Перед обстеженням лікар повинен зробити a Виключіть цистит, щоб результат тесту не був сфальсифікованим.

6. Терапія осідання матки

Лікування залежить від того, наскільки матка та/або піхва опустилися і які симптоми це викликає. У будь-якому випадку зацікавлена особа повинна уникати діяльності, яка чинить тиск на тазове дно (наприклад, перенесення важких предметів) і - за необхідності - втрачати зайву вагу.

Якщо матка трохи спала, лікар може закритися Тренування тазового дна здогадайся. Постраждалі спеціально тренують м’язи тазового дна і зміцнюють їх. Це не тільки протидіє подальшому западанню органів, але також може допомогти проти незначного нетримання сечі.

У жінок в менопаузі піхвові слизи іноді стоншуються. Це може призвести до симптомів, що погіршують симптоми, пов’язані з осіданням матки - такі як свербіж, вагінальні інфекції, інфекції сечовивідних шляхів, нетримання сечі, біль під час статевого акту. Щоб зменшити ці побічні ефекти, лікар може призначити гормоновмісний крем.

A песарій може допомогти Для тимчасового зняття дискомфорту. Пластична структура вводиться у піхву і підтримує матку. Зазвичай песарії використовуються лише для обмеження часу до операції. Для тривалої терапії лікар зазвичай рекомендує її лише у тому випадку, якщо пацієнт не може прооперуватися або якщо пацієнт не хоче операції.

Песарії можуть пошкодити слизову оболонку та призвести до появи пролежнів. Щоб цей ризик був якомога меншим, песарій індивідуально хворому під замовлення і замінюється кожні шість-дванадцять тижнів. Лікар може також призначити естрогенову мазь або естрогенові супозиторії, які пацієнт вводить у піхву. Слизові оболонки зміцнюються естрогеном.

Песарії можуть Виразки на тиск на статевих органах що може виражатися кров’янистими виділеннями. У цьому випадку лікар може виносити пессарій на кілька тижнів, поки рана не заживе.

хірургія

В важкі форми опускання матки Гінеколог може порадити вам зробити операцію. Якщо можливо, лікар буде робити операцію з піхви без розрізу живота.

існує різні оперативні методи. Яка процедура підходить, серед іншого, залежить від того, який орган впав і наскільки і які симптоми має пацієнт. Метою операції є приведення внутрішніх жіночих статевих органів на початкове місце.

Щоб вони знову не потонули, стабілізований хірург може або використовувати Власна тканина пацієнта або за допомогою a Пластикова сітка, який прикріплений до крижів або куприка. Якщо у пацієнта слабкий сечовий міхур, під час процедури можна також розмістити пластикову пращу навколо уретри для її підтримки.

Для пацієнтів без бажання мати дітей, a Видалення матки бути корисним.

7. Курс опускання матки

Залежно від того, наскільки слабким є тазове дно, матка і піхва можуть опускатися далі. Пряма кишка і сечовий міхур також можуть рухатися вниз. Тренування тазового дна проте це може зменшити цей ризик.

Операція може відновити органи у вихідному положенні та полегшити симптоми. Однак, оскільки слабка сполучна тканина зберігається, у деяких жінок може спостерігатись повторне обвисання матки та/або піхви. У 25 зі 100 жінок, які перенесли операцію через опущення матки, матка знову потоне протягом перших двох років після процедури.

Зі збільшенням дискомфорту деякі жінки відчувають осідання матки психічні проблеми на. Цей тягар може бути настільки сильним, що постраждалі жінки більше не наважуються спілкуватися і стають самотніми. Щоб цього не сталося, це важливо, Прийняти допомогу і отримати лікування. Групи самодопомоги також можуть запропонувати підтримку тут.