Організація досліджень та їх перспективи для профілактики та лікування
4. Надмірна і недостатня медикалізація ваги
а) Естетична стурбованість та турбота про здоров'я
Сучасне суспільство погіршує ідеал худорлявості, одночасно сприяючи, завдяки дедалі більшим запасам їжі та посиленому осіданню, загальному збільшенню ваги населення.
Жінки особливо стають жертвами цього парадоксу, оскільки вони мають значно меншу толерантність, ніж чоловіки, щодо свого розміру тіла. Як результат, вони відчувають більший соціальний тиск, щоб залишатися (або ставати) худими, і їх статура відіграє важливу роль у їх соціальній та професійній інтеграції.
Тому не дивно, що саме жінки приділяють найбільшу увагу своїй вазі як через естетичні, так і відносні стосунки. Тому вони швидко проконсультуються з лікарями, дієтологами та дієтологами, щоб знайти рішення "проблеми із вагою".
Однак навіть якщо надмір ваги порівняно з ідеалом може спричинити розчарування, це рідко буває патологічним у тому сенсі, що це ненормальне або надмірне накопичення жиру в організмі може завдати шкоди здоров’ю.
б) Все більша медикаментозна профілактика
Первинна профілактика спрямована на поліпшення стану здоров'я населення шляхом пропаганди певних харчових звичок та певного способу життя, які вважаються здоровими.
Тим не менше, розвиток ожиріння у Франції з початку 90-х призвів до змішування цілей збереження здоров'я та управління вагою, і, тим самим, до медикаментозної профілактики шляхом множення дієтичних рекомендацій.
Ця тенденція має кілька недоліків, що виникають у аналітичному центрі ожиріння та надмірної ваги.
По-перше, у цьому дискурсі схиляються до думки, що для схуднення було б достатньо збалансовано харчуватися, що є хибним, оскільки втрата ваги пов’язана зі зменшенням кількості споживаних калорій, а не звідки вони беруться.
Крім того, дискурс, по суті зосереджений на дієті, має тенденцію зводити їжу до харчування, тоді як задоволення від їжі залишається головним рушієм акту прийому їжі. Однак, якщо остання залежить від смакової їжі, вона також визначається культурними цінностями (такими як доброзичливість та спільне використання).
Нарешті, медикалізація профілактики має тенденцію розвивати стосунки, що викликають тривогу щодо їжі. Дійсно, люди розриваються між двома, судячи з усього, суперечливими прагненнями, а саме, з одного боку, підкорятися їхньому смаку, який надає перевагу солодкій та жирній їжі, а, з іншого боку, слідувати офіційному дискурсу, який прагне їх демонізувати. Ця роздвоєність має тенденцію створювати харчову тривогу та почуття провини та ризикує стримувати фізіологічні процеси, що контролюють прийом їжі (голод, ситість, задоволення, специфічні апетити). Це може призвести до розладів харчування, пов’язаних з когнітивними обмеженнями (див. Вище), а також до орторексії та навіть анорексії.
Орторексія та анорексія
Орторексія це нав'язливе ставлення до їжі та їжі. Орторексик поступово впадає в одержимість "правильно харчуватися", відстежуючи всі добавки або негативні елементи в пошуках ідеальної їжі, яка лише принесе йому позитивні наслідки для здоров'я. Частина проблеми орторексичної людини полягає в тому, що її одержимість здоровою їжею в кінцевому підсумку серйозно впливає на їх соціальне життя: вони вкрай не можуть їсти в суспільстві, і, як деякі анорексики, пошуки ідеальної їжі в кінцевому підсумку приймають добру частину своїх думок і часу.
Анорексія перш за все постає як одержимість худорлявістю. Для задоволення цієї одержимості головними осями будуть незмінне бажання схуднути, відмова від їжі та стратегії контролю, різноманітні та складні. Анорексична людина поступово переходить із стану худорлявості в стан худорлявості, а потім недоїдання. У 5% випадків результат цієї хвороби смертельний.
в) Недостатня медикалізація людей із високим ризиком або вже хворих
Парадоксально, але ожиріння також є предметом недостатньої медикалізації.
Тому, вісцеральне ожиріння не є предметом узагальненої профілактики, в той час як це є більш важливим фактором ризику, ніж індекс маси тіла.
Незважаючи на незліченну кількість досліджень, що показують зв'язок між ожирінням вісцерального відділу та серцево-судинними захворюваннями, а також на численні рекомендації наукових товариств, державні органи досі не вжили необхідних заходів для запобігання ускладненням у людей, що перебувають у групі ризику.
Що стосується осіб, які постраждали від вісцерального ожиріння, вони в основному не знають про ризики, пов'язані з цим, і взагалі відмовляються вважатись ожирінням.
Крім того, остання давно стосується переважної більшості чоловіків, навіть якщо розподіл жиру у жінок має тенденцію до розвитку андроїдного профілю, особливо після менопаузи. Так, згідно з останнім дослідженням ObEpi у 2009 р., У 26% чоловіків окружність талії перевищує 102 см, а у 40% жінок окружність талії перевищує 88 см, поріг від якого спостерігається вісцеральне ожиріння.
Отже, ці цифри свідчать про те, що зараз вісцеральне ожиріння в основному вражає жінок, а не у другій частині їхнього життя.
Збільшення еволюції окружності талії з часом може спричинити у пацієнта збільшення вісцерального ожиріння живота, і це іноді навіть за відсутності змін ІМТ, це явище підкреслює важливість вимірювання окружності талії як новий "життєвий знак".
Однак соціальні уявлення, пов'язані з вісцеральним ожирінням у чоловіків, не обов'язково є негативними, оскільки його непривабливий вигляд значною мірою компенсується його зв'язком з певною соціальною позицією. Конкретно "живіт" - це радше символ соціального успіху та респектабельності.
Масивне ожиріння також недолікується з кількох причин.
По-перше, деякі особи неправильно оцінюють розмір свого тіла і не асоціюють це з підвищеним ризиком захворюваності та смертності.
Потім деякі пацієнти відмовляються від лікування. Зіткнувшись з численними невдачами з точки зору ваги, заляканими несхвальним поглядом суспільства, а іноді і медсестер, вони в підсумку інтегрують докори за слабкість і відсутність волі, які висловлюються їм більш-менш відкрито, а ні. довше наважуватися шукати лікування.
Нарешті, догляд за людьми, що страждають ожирінням, ускладнюється відсутністю ліків, що дозволяють довго діяти на вагу. Що стосується догляду за людьми, які страждають на патологічне ожиріння, то це стикається з багатьма матеріальними труднощами через відсутність інфраструктури та обладнання, адаптованого до їх розмірів.