Ортопеди частіше призначають рентген при болях у спині, ніж лікарі загальної практики - Medical Tribune
Управління практикою, ведення пацієнтів Автор: Петра Спілберг
Діагностика та лікування пацієнтів із болями в спині потребують вдосконалення в цій країні. Це центральний результат дослідження Фонду Бертельсмана в серії "Перевірка фактів здоров'я".
З одного боку, цього стає занадто багато діагностика зображень проводиться, особливо якщо немає доказів конкретної причини болю, за словами авторів дослідження. З іншого боку, лікарі не завжди адекватно навчають пацієнтів про помилкові очікування та переваги діагностичних заходів.
Слідство також виявляє регіональні відмінності в Призначення процедур візуалізації міцно. Він базується на анонімних рутинних даних за 2015 рік понад семи мільйонів застрахованих осіб із близько 70 статутних медичних страхових закладів.
Згідно з аналізом, приблизно кожна п'ята застрахована особа виїжджає принаймні раз на рік через Біль у спині в лікування. Багато пацієнтів отримували ранню візуалізацію, 22% з новими болями в спині вже в чверті початкового діагнозу. "Це слід критично поставити під сумнів через опромінення", - один із висновків дослідження.
Пацієнти вважають, що причину болю можна побачити
У 2015 році у лікарів було загалом понад шість мільйонів рентгенівських, КТ та МРТ зображень спини. Ортопеди призначив би звичайні рентгенівські промені приблизно в 3,5 рази частіше, ніж лікарі загальної практики. Подібні результати можна отримати для КТ та МРТ.
Менш ніж у половини пацієнтів із ранньою візуалізацією після початкового діагнозу болю в спині, a спроба консервативної терапії згідно з дослідженням. Порівняння з попередніми роками також показує, що між 2009 і 2015 роками частота рентгенологічних досліджень та КТ зросла, а МРТ зросла.
експертиза також показав, що 60% опитаних пацієнтів очікують якнайшвидшого візуалізаційного дослідження. 69% вважають, що це дозволить знайти точну причину болю.
Лікарі часто не дотримуються вказівок у терапії
На думку авторів дослідження, це не так. Максимум у 15% постраждалих є конкретний причина для біль виявляється. Таким чином, більшість зображень часто не покращували діагностику та лікування. Вони також критикують той факт, що лікарі часто не можуть виправити помилкові очікування пацієнтів.
Фонд Бертельсмана також критикує той факт, що багато лікарів не завжди діють згідно з рекомендаціями. Наприклад, 43% лікарів рекомендують постраждалим відпочити та відпочити, всупереч науковим рекомендаціям. Крім того, лікарі часто це підкріплювали Почуття нудоти постраждалих замість того, щоб заспокоїти їх. 47% постраждалих повідомляють, що спина у них "зламана" або "зношена". "Як експерти, лікарі повинні виправляти неправильні знання та очікування пацієнтів", - говорить Брігіт Мон, генеральний директор Фонду Бертельсмана.
Дослідження також виявило, що ставки для a Візуалізація у східній Німеччині (за винятком Берліна) на десять-20% нижче середнього показника по країні (див. рисунок). Розподіл кількості записів MRT також показує регіональні скупчення, наприклад, навколо Гамбурга та Мюнхена або в регіоні Рейн-Неккар. Автори дослідження підозрюють, що різна доступність апаратів MRT тут може зіграти свою роль.
DGOU захищається від звинувачень Бертельсмана
Дуже проблематично хотіти прочитати із звичайних даних медичного страхування, що надто багато рентгенівських знімків у випадку болю в спині, прокоментував заступник Генерального секретаря Німецьке товариство ортопедії та травматологічної хірургії, Професор доктор Бернд Кладний, дослідження. "Підозра на специфічний біль у попереку призводить до ініціювання візуалізації, в якій ця підозра часто не підтверджується", - говорить професор Кладний. Лікарі зробили б цю візуалізацію, щоб довести або виключити хворобу. Однак згодом зашифровується не підозра, яка призвела до візуалізації, а діагноз "неспецифічний біль у попереку", якщо серйозна причина може бути виключена при візуалізації, за словами головного лікаря.