Ортопедія розтягнення щиколотки для кожного

Розтягнення гомілковостопного суглоба - це дуже поширений стан гомілковостопного суглоба, від якого щодня страждає щонайменше 2000 людей на національному рівні (зважаючи на самолікування та відсутність відвідування лікаря у багатьох випадках). Це може статися під час різних видів спорту та фізичних навантажень, а також коли ви ходите по нерівній поверхні або криво крокуєте.

Зв’язки гомілковостопного суглоба допомагають підтримувати правильне положення кісток гомілковостопного суглоба та стабільність суглоба. Вони захищають гомілковостопний суглоб від ненормальних рухів, особливо від скручування стопи. Зв’язка - це еластична структура. Зазвичай зв’язки розтягуються в певних межах, а потім повертаються до початкового розміру.

Розтягнення зв’язки відбувається, коли зв’язка змушена розтягуватися за межі своїх норм. Сильне розтягнення може призвести до ефективного розриву еластичних волокон, що складають зв’язки. Вивих гомілковостопного суглоба виникає, коли стопа скручується за нормальні рухові межі, ходить по нерівній поверхні або робить неправильний крок.

Механізм виробництва

Якщо відбувається внутрішнє (інверсія) або зовнішнє (еверсія) скручування стопи до щиколотки, ці сили призводять до розтягування зв’язок понад їх звичайну довжину. Якщо сила занадто велика, зв’язки можуть розірватися. Якщо м’які тканини щиколотки піддаються високим зусиллям, ви можете навіть почути «тріщину», що супроводжується болем і запаленням (набряком щиколотки).

Інтенсивність деформуючої сили, якій піддається щиколотка, визначає ступінь її розтягування. Розтягнення м’якого ступеня - це розтягнення 1 ступеня, середнє - 2, а сильне розтягнення - 3 ступеня.

Розтягнення 1 ступеня: Невелике розтягнення зв'язкових волокон.

Розтягнення 2 ступеня: Частковий розрив зв’язок. При огляді гомілковостопного суглоба та його руху в певних положеннях спостерігається аномальна рухливість (в’ялість) гомілковостопного суглоба.

Розтягнення 3 ступеня: Повний розрив зв’язок. Якщо ортопед тягне або штовхає щиколотку (у певних положеннях), спостерігається сильна нестабільність.

Діагностичний

Якщо ви підозрюєте розтягнення щиколотки, зверніться до ортопеда для встановлення правильного діагнозу. Він може порекомендувати вам зробити рентген, щоб переконатися, що у вас немає проблем з щиколоткою або стопою. Перелом кістки може спричинити симптоми, схожі на розтягнення щиколотки з болем та запаленням.

При пальпації уражена зв’язка може бути болючою. Якщо перелому немає, лікар-ортопед визначить ступінь тяжкості розтягнення щиколотки в залежності від ступеня запалення, болю та місцевих синців (синців). Медичний огляд може бути болючим. Швидше за все, лікареві доведеться рухати голеностопом в різних напрямках, щоб з’ясувати, яка зв’язка постраждала і чи вона розірвалася чи ні. Якщо відбувається повний розрив зв’язок, гомілковостопний суглоб може стати нестійким після проходження початкової фази (характеризується болем і запаленням голеностопа). Якщо це трапиться, це сильне розтягнення може призвести до пошкодження поверхні гомілковостопного суглоба.

Ваш лікар-ортопед може порекомендувати проведення МРТ (ядерно-магнітного резонансу), якщо є підозра на серйозне пошкодження зв’язок, пошкодження суглобової поверхні, відшарування уламка кістки тощо. МРТ-дослідження може забезпечити правильний діагноз і може бути проведене після зняття набряку та зникнення синців.

симптоми

Біль у гомілковостопному суглобі і набряки - основні симптоми. Інтенсивність болю залежить від ступеня розтягування або розриву зв’язок.

Нестабільність виникає, коли зв’язка повністю розірвана або відбувся повний вивих гомілковостопного суглоба.

Нехірургічне лікування

Ходьба може бути утруднена через запалення та болю. Можуть знадобитися милиці, якщо рух супроводжується болем. Запалення та біль зазвичай зберігаються протягом двох-трьох днів.

Залежно від ступеня розтягнення, лікар-ортопед може порекомендувати іммобілізацію гіпсу або різні ортези. Більшості розтягнень щиколотки потрібен лише період захисту, щоб зажити. Процес загоєння триває від чотирьох до шести тижнів, і за цей час, за рекомендацією лікаря, ви, швидше за все, почнете певні вправи, щоб запобігти скутість суглоба. Вправа також може полегшити здатність сприймати положення, розташування, орієнтацію та моторику щиколотки (пропріоцепція).

Навіть повний розрив зв’язок може зажити без хірургічного втручання за умови належного знерухомлення щиколотки. Крім того, іноді гомілковостопний суглоб зі старою розірваною зв’язкою може функціонувати на найвищому рівні завдяки сухожиллям навколо щиколотки, які допомагають підтримувати стабільність у рухах. Якщо у вас розтягнення щиколотки 1 ступеня, використовуйте метод RGCR (відпочинок, ожеледиця, стиснення та підйом):

Підтримувати відпочинок щиколотка відмовляючись спиратися на неї.
Лід його потрібно застосовувати негайно, щоб зменшити запалення, і можна використовувати максимум 20-30 хвилин, три-чотири рази на день; поєднуйте нанесення льоду з компресією еластичної стрічки, щоб зменшити місцеві набряки та біль.
Час роботи робиться шляхом обмотування щиколотки еластичними бинтами або брекетами для іммобілізації щиколотки та забезпечення її стійкості.
підвищення уражена щиколотка вище рівня серця.

Принципи методу RGCR також справедливі для розтягнення щиколотки 2 ступеня, але час загоєння буде довшим. Лікар-ортопед може також використовувати гіпс або ортези для знерухомлення щиколотки.

Розтягнення 3 ступеня може бути пов'язане з постійною нестабільністю. Однак хірургічне втручання необхідно в рідкісних випадках. І в цьому випадку вам може знадобитися шина або гіпсова пов’язка протягом двох-трьох тижнів.

Вправи для відновлення допомагають зменшити біль, запалення та запобігти хронічним проблемам щиколотки. Ультразвукова та електростимуляційна терапія (фізіотерапія) також можуть застосовуватися для зменшення болю та запалення. Спочатку вправи для відновлення можуть включати комплекс активних рухів або контрольованих рухів гомілковостопного суглоба без опору. Вправи у воді також можуть бути дуже корисними. Тренування з пропріоцепції дуже важливі, оскільки недостатня кількість пропріоцепції є основною причиною багаторазових розтягнень щиколотки та нестійкості гомілковостопного суглоба. Відразу після зникнення болю спектр вправ можна розширити, загальною метою є зміцнення щиколотки та збільшення рухливості щиколотки. Відновлення після розтягнення щиколотки проходить три фази:

Фаза 1 - складається з відпочинку, захисту щиколотки і зменшення запалення (один тиждень)

Фаза 2 - полягає у відновленні рухливості та тонізуванні м’язів (один - два тижні).

Фаза 3 - полягає у поступовому відновленні всіх видів діяльності, які не вимагають скручування стопи або повороту з кісточкою, прикріпленою до підлоги, та виконання вправ з технічного обслуговування. Після цього відновиться здатність швидко і раптово повертатися (складні заходи), такі як теніс, баскетбол або футбол (від декількох тижнів до кількох місяців).

Для контролю болю та запалення можуть застосовуватися нестероїдні протизапальні препарати.

Якщо розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба не буде виявлено вчасно і не буде проведено належне лікування, можуть виникнути хронічні проблеми з болем та нестабільністю.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба рідко призначається, оскільки воно зарезервоване для тих розтягнень, які не піддаються нехірургічному лікуванню, і для пацієнтів, які залишалися нестабільними після місяців відновлення та консервативного лікування. Хірургічні варіанти включають:

артроскопія - Ортопед-хірург огляне внутрішню частину суглоба, щоб перевірити, чи немає в суглобі уламків фрагментів кістки або хряща чи частин зв’язок.

Реконструкція зв’язок - Хірург відновить пошкоджену зв’язку різними методами.

Одужання

Хірургічне втручання передбачає тривале відновлення для відновлення тієї ж функції щиколотки (існуючої до травми). Час, необхідний для відновлення, залежить від ступеня руйнування зв’язок і м’яких тканин, обсягу хірургічного втручання і може становити від декількох тижнів до декількох місяців.

профілактика

Найкращий спосіб уникнути розтягнення щиколотки - це підтримка м’язової сили та тонусу, а також гнучкість щиколотки.

Розминка перед будь-якими вправами та заняттями, що вимагають фізичних зусиль
Будьте обережні щодо поверхні, на якій ви рухаєтесь, бігаєте або працюєте
Носіть відповідне та зручне взуття
Зверніть увагу на сигнали, які надсилає вам власне тіло, і сповільнюйте, якщо ви відчуваєте біль або втому

Ураження буває гострим або хронічним ?

Якщо ви в минулому перенесли розтягнення щиколотки, ви можете продовжувати це робити, якщо зв’язки не повністю зажили. Якщо розтягнення зв’язок часто повторюється і біль зберігається більше чотирьох-шести тижнів, можливо, ви можете страждати хронічною нестабільністю гомілковостопного суглоба.

Діяльність, яка може погіршити цей стан, включає ходьбу по нерівній поверхні, діяльність, яка вимагає тривалих фізичних навантажень, та заняття спортом, що вимагають вивиху щиколотки або різких змін темпу, наприклад, біг підтюпцем, баскетбол, теніс або футбол.

Можливі ускладнення розтягнення щиколотки включають аномальну пропріоцепцію. Таким чином ви зіткнетеся з проблемами рівноваги та м’язової слабкості, які можуть призвести до рецидиву вивиху. Якщо це повторюється багато разів, стан стає хронічним, з великою нестабільністю та хронічним болем. Ці ускладнення можуть також виникнути, якщо ви відновите професійну, спортивну або іншу діяльність до того, як щиколотка повністю заживе і ваше відновлення завершиться.

ЛІКАР. РОБЕРТ АПОСТОЛЕСКУ

надмірно спеціалізується на протезуванні кульшового та колінного суглобів
навчальні курси в США, Німеччині, Австрії, Словенії
Аспірант з медичних наук