Ортопедія та хірургія суглобів у клініці AMEOS Seepark Geestland

Ласкаво просимо до клініки хірургії суглобів клініки AMEOS Seepark Geestland.

Біль впливає на якість життя, незалежно від ситуації. Однак часто пацієнти не знають, де криється причина симптомів, які вони відчувають. Пошук цих часто виявляється прислівним пошуком голки в копиці сіна. Біль може бути наслідком травм, інфекцій або пухлин. Або через вроджені неправильні положення. Деякі люди відчувають біль, який приносить вікові зміни.

Приємно знати, що ви можете довіряти нашим фахівцям, коли справа стосується проблеми «болю» та ортопедії.

Будь то коліно, плече або стегно - наша клініка для операцій на суглобах пропонує вам допомогу від плеча до стопи. Медичною спрямованістю нашої клініки для хірургії суглобів в AMEOS Klinikum Seepark Geestland є здійснення операцій із заміщення суглобів (ендопротезування) та артроскопічних операцій при лікуванні спортивних травм та спортивних пошкоджень. Міждисциплінарна співпраця між лікарями, ортопедами, анестезіологами, фізіотерапевтами, ерготерапевтами та больовими терапевтами гарантує вам медичну допомогу на найвищому рівні.

Ми вже отримали кілька нагород за свою якість. Зовсім недавно AOK нас визнали однією з 10 найкращих клінік Нижньої Саксонії. Крім того, ми є першим сертифікованим центром ендопротезування в регіоні Ельба-Везер. Далі подано огляд нашого асортименту медичних процедур. Виберіть бажаний терапевтичний фокус:

Хрящова терапія

При лікуванні ізольованих пошкоджень хряща можливі як хірургічна, так і консервативна терапія. Консервативне лікування включає лікувальну, фізичну, фізіотерапевтичну та, при необхідності, ортопедичну терапію, яку зазвичай проводять спеціалісти-резиденти при пошкодженні хряща, спричиненому зносом (остеоартроз). Ці терапії лікують симптоми, але не можуть вилікувати пошкодження хряща. Доступні різні хірургічні методи лікування ізольованих пошкоджень хряща внаслідок нещасного випадку, зменшення припливу крові до підлеглої кістки (остеохондроз дисекан) та, у деяких випадках, від зносу:

Мікророзрив

Тут кісткова пластинка, що лежить під хрящем, пробивається дрібними свердлами або зубилами. Кров, яка потім витікає, містить стовбурові клітини, які в свою чергу здатні утворювати рубцеву тканину і тим самим заповнювати дефект. Ця рубцева тканина низької якості і, отже, менш еластична. Мікророзрив особливо перспективний для дефектів, які не знаходяться в основній зоні стресу, для невеликих дефектів і для молодих пацієнтів, які все ще можуть регенерувати клітини хряща зі стовбурових клітин.

Мозаїчний пластик

Ця терапія застосовується при дещо більших дефектах, які знаходяться в основній зоні стресу. Тут хрящово-кістковий циліндр видаляється з менш напруженого передсердя суглоба і трансплантується в підготовлений дефект. Для цієї терапії підходять лише дефекти, які не перевищують певного розміру, оскільки точки відбору проб доступні лише обмежено.

Пересадка клітин хряща

Трансплантація хрящових клітин ((M) ACT; (пов’язана з матрицею) аутологічна трансплантація хондроцитів) - це терапія, яка може бути дуже ефективно використана при пошкодженні хряща, спричиненому нещасними випадками, при розсіченні остеохондрозу та при місцевому зносі. Під час першої операції (дзеркальне відображення суглобів) відбирають зразок хряща і відправляють у спеціальну лабораторію для вирощування. Через три тижні імплантація відбувається саме за допомогою малоінвазивної операції. Переваги цієї процедури полягають у якості хряща, який дуже близький до початкового хряща, та у можливості лікування відносно великих дефектів. Через шість місяців після імплантації дефект у більшості випадків ледь виявляється.

Тип терапії визначається індивідуально залежно від причини, місця та розміру дефекту та віку пацієнта.

Подальше лікування із полегшенням або частковим навантаженням займає від 8 до 12 тижнів, залежно від типу терапії. Зазвичай спортивні заходи можна проводити знову через 6-12 місяців.

Пошкодження меніска

Меніски - це серпоподібні волокнисті хрящові диски в колінному суглобі, які виконують роль амортизаторів. Розрізняють внутрішній і зовнішній меніск. Нещасні випадки або знос хрящових дисків можуть спричинити хворобливі розриви тканин меніска. З’являється біль, що залежить від стресу або руху. Вони можуть супроводжуватися обмеженою рухливістю (закупорками) або функціональними обмеженнями, а також набряком суглобів. На додаток до пошкодження меніска, часто трапляються супутні пошкодження хряща (вільних тіл суглобів) або зв’язок (див. Розрив хрестоподібної зв’язки). Центр ендопротезування лікарні AMEOS Seepark Geestland використовує різні терапевтичні послуги, залежно від виду травми:

Консервативне лікування

Менші поздовжні тріщини, що знаходяться поблизу основи, за необхідності можна лікувати консервативними, тобто нехірургічними заходами. Пошкодження меніска, спричинені зносом, переважно у літніх пацієнтів, іноді виявляє лише незначні клінічні симптоми. Консервативні заходи включають прийом знеболюючих препаратів, ін’єкцій або фізіотерапевтичних процедур для нарощування м’язів колінного суглоба.

Оперативна терапія

Симптоматичне пошкодження меніска, особливо якщо воно заблоковане, лікується артроскопічно. Це суглобова ендоскопія, при якій розірвані частини меніска можна обережно видалити. У випадку поздовжніх розривів біля капсули також може знадобитися рефіксація швом меніска. Супутні пошкодження, такі як розриви хрестоподібних зв’язок або інші пошкодження зв’язок, лікуються окремо, якщо це необхідно, окремо.

Догляд

Після часткового видалення тканини меніска на уражений колінний суглоб слід лише частково навантажувати приблизно 20 кг протягом приблизно 2 тижнів, щоб запобігти утворенню нових тріщин. Фізіотерапія застосовується для зміцнення м’язів і зменшення випоту в суглобах. Однак після ушивання меніска обсяг рухів і навантаження обмежуються протягом 4-6 тижнів. Тромбози (згустки) або емболії (вільні згустки в організмі) - це ризик пошкодження меніска або необхідність хірургічного втручання. Антитромботичні ін’єкції застосовуються для профілактики тромбозів.

Операція на плечі

Неопераційне та оперативне лікування захворювань плечового суглоба та плечово-вторинних суглобів є предметом діяльності Центру суглобової та ендопротезування. Після детального опитування та обстеження для кожного пацієнта обговорюється та ініціюється індивідуальна концепція нехірургічного чи хірургічного лікування. Застосовуються всі артроскопічні та відкриті хірургічні процедури, включаючи використання штучних плечових суглобів. Щороку ми проводимо близько 500 хірургічних процедур на плечі, кожна з яких супроводжується інтенсивним та індивідуальним стаціонарним контрольним лікуванням.

Синдром звуження плеча
Зміни та пошкодження суглобової манжети м’язів
Вапняне плече
Скутість плечового суглоба
Нестабільність плечового суглоба ("хитке плече")
Знос плечового суглоба
Нестабільність плечового та кутового суглобів
Знос плечового та кутового суглобів

Ендопротезування кульшового суглоба

Ендопротези тазостегнового суглоба (штучні тазостегнові суглоби) впроваджуються в клініку AMEOS Seepark Geestland протягом десятиліть.

Застосовуються як безцементні, так і цементовані протези кульшового суглоба. Ми використовуємо лише імплантати, які показали хороші результати у відповідних довгострокових дослідженнях.

Залежно від віку пацієнта, форми скелета стегна та основного захворювання застосовуються різні типи протезів стегна. З одного боку, короткостеблевий протез, який імплантується щодо кісткової тканини молодшим пацієнтам з відповідними показаннями, а з іншого боку, звичайні стовбурові протези у безцементних та цементованих конструкціях.

Правильний імплантат для вас буде обраний під час консультації, при детальному обговоренні.

Якщо це можливо, всі протези кульшового суглоба оперуються за допомогою м’язозберігаючого хірургічного підходу. Якщо дозволяють анатомічні умови, достатньо порівняно невеликих розрізів.

Наша клініка також має багаторічний досвід у галузі ревізії протезу кульшового суглоба, тобто заміни компонентів протезу кульшового суглоба або повної заміни пухких або інфікованих імплантатів кульшового суглоба. Ви можете отримати більш детальну інформацію в годину консультацій з протезування кульшового суглоба, а також в контексті інформаційного вечора щодо протезування, кожного першого четверга місяця.

Операція на лікті

Хірургічне лікування захворювань ліктьового суглоба є одним із загальних завдань суглобового центру. Після детального опитування та обстеження для кожного пацієнта обговорюється та ініціюється індивідуальна концепція хірургічного лікування. У переважній більшості випадків можуть бути застосовані артроскопічні, тобто малоінвазивні та суглобові хірургічні процедури. Інтенсивне та індивідуальне стаціонарне спостереження часто є дуже корисним.

У спільному центрі клініки AMEOS Seepark Geestland лікують такі скарги та захворювання:

Знос ліктя (пошкодження хряща)
Жорсткість ліктя (внаслідок зносу, внаслідок нещасного випадку)
Закладання ліктя (формування тіла суглоба, остеохондроз дис.)
Нестійкість ліктя
Захворювання слизової оболонки ліктя ("ревматизм", синовіальний хондроматоз)
"Тенісний лікоть"
"Лікоть гольфіста"

Артроз колінного суглоба

Остеоартроз відноситься до зносу на хрящових поверхнях. Поширеними причинами остеоартриту колінного суглоба є вікові ознаки зносу ковзних поверхонь колінного суглоба, що посилюються внаслідок несприятливих навантажень у разі осьових відхилень, наприклад, згинання ніг або стукітів, надмірна вага, ревматизм, спортивні травми меніска, зв’язок або пошкодження хряща.

Полегшити симптоми можна за допомогою нехірургічних заходів, таких як зниження ваги, фізіотерапія, прийом ліків, ін’єкції (наприклад, гіалуронова кислота) або інші протизапальні та знеболюючі заходи. Такі хірургічні втручання, як артроскопія, часткове заміщення колінного суглоба або повне заміщення, слід розглядати лише в тому випадку, якщо консервативні заходи не увінчаються успіхом.

Команда клініки хірургії суглобів клініки AMEOS Seepark Geestland пропонує наступні терапевтичні заходи:

Санний протез (часткова заміна поверхні)

Санний протез - це часткова заміна, яка вимагає інтактного зв’язкового апарату колінного суглоба. Протез складається з бігуна з нержавіючої сталі (або титанових сплавів) з двома кріпильними штифтами. На протилежній стороні в області гомілки вставляється плато з поліетилену (дуже міцного пластику), щоб закрити гомілку. Закріплення зазвичай проводиться кістковим цементом.

Шліфування

У разі запущеного пошкодження хряща в декількох ділянках колінного суглоба має сенс використовувати поверхневу заміну. Деталі з'єднання забезпечені "короною". Оболонка стегна виконана з титанового сплаву і зазвичай може бути вставлена без цементу. Металеву пластину зацементовують у гомілку та вставляють ковзну серцевину з поліетилену (загартованого пластику). Для такої форми догляду потрібна стабільна система зв’язок.

Зчеплені протези

Якщо зв'язковий апарат виявляє нестабільність або може бути визначена збільшена втрата речовини з кістки, застосовуються частково або повністю зчеплені протези. Закріплення в кістці зазвичай виконують кістковим цементом в області стегна або гомілки.

Хірургічне втручання

Форму анестезії можна вільно вибирати між частковою анестезією (спінальна анестезія) та загальною анестезією. Зазвичай процедура займає від однієї до 1,5 годин. Колінний суглоб розкривається шкірним розрізом на передній частині колінного суглоба. Зношені частини суглоба видаляють, а поверхню кістки обробляють згідно попереднього комп’ютерного планування розмірів та розташування. Потім поверхні «увінчуються». Больові катетери або знеболюючі засоби застосовуються для післяопераційної болючої терапії.

Стаціонарне перебування та подальше лікування

Стаціонарне перебування зазвичай триває 10-12 днів. Після цього проводиться стаціонарна або амбулаторна реабілітація. Подальше лікування дуже важливо. Основна увага приділяється регулярним вправам на рух, щоб розгинальний апарат колінного суглоба не злипався. Під час перебування в стаціонарі колінний суглоб тренується щодня за допомогою моторизованих шин.

Правила поведінки для успіху операції

Продовжуйте регулярні фізіотерапевтичні вправи навіть після виходу з клініки
Правильно використовуйте милиці
вертикальна хода, уникайте спотикань
Одягніть мереживне взуття на м’якій підошві
Оптимізуйте вагу, відсутність ударних навантажень на протез, уникайте перевантажень

Відповідними видами спорту є: їзда на велосипеді (велотренажер), плавання, піші прогулянки, гра в гольф

Несприятливими видами спорту будуть: контактні види спорту, волейбол, баскетбол, легка атлетика, лижні гонки

Травми хрестоподібних зв’язок

У центрі колінного суглоба є дві зв’язки, розташовані в поперечній формі - хрестоподібні зв’язки. Існує передня і задня хрестоподібна зв’язка. Окрім капсули та колатеральних зв’язок, хрестоподібні зв’язки забезпечують стійкість колінного суглоба при розтягуванні та згинанні. Якщо колінний суглоб сильно перекручений, одна або кілька зв’язок колінного суглоба можуть розірватися (наприклад, під час футболу, гандболу, катання на лижах тощо). Клінічне обстеження за допомогою ручного або інструментального тесту на хрестоподібні зв’язки (KT-1000) або МРТ (магнітно-резонансне обстеження) може діагностувати розрив хрестоподібної зв’язки.

Оперативна терапія

Якщо колінний суглоб нестійкий, особливо якщо розривається передня хрестоподібна зв’язка, необхідна хірургічна заміна хрестоподібної зв’язки. Реконструкція хрестоподібної зв’язки, як правило, відбувається не відразу після аварії, а лише після того, як колінний суглоб знезаражений. Оскільки чисте зшивання зв’язок не має хороших перспективних перспектив, передню хрестоподібну зв’язку зазвичай доводиться замінювати іншою зв’язкою з області колінного суглоба (так звана реконструкція хрестоподібної зв’язки). Реконструкція проводиться артроскопічно, тобто за допомогою спільного відбиття. Часто середня третина зв’язок надколінка використовується для реконструкції або сухожилля на внутрішній стороні колінного суглоба (напівсухожильне сухожилля). Ці зв’язки кріпляться до вихідної хрестоподібної зв’язки через свердлильні канали в гомілці та стегні. З часом сухожилля міцно заживає в кістці, як колишня хрестоподібна зв’язка, надаючи колінному суглобу звичної стійкості.

Подальше лікування та ризики

Оперований суглоб навантажується лише частково через 4-6 тижнів після операції, щоб реконструйована хрестоподібна зв’язка могла ретельно зажити. Проводиться детальна схема подальшого лікування, яка описує обсяг рухів та нарощування м’язів. Подальше обстеження наших спортсменів після реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки показало, що 96% пацієнтів змогли повернутися до звичного виду спорту. Застосовуються загальні ризики ендоскопії суглобів, такі як інфекція (3/1000), кровотеча, тромбоз та емболія, так що ін'єкції антитромбозу завжди використовуються для подальшого лікування.

Хірургія стопи

Спектр лікування хірургічних втручань стопи в Клініці хірургії суглобів варіюється від простої корекції пальців ніг (Hallux valgus) до складних корекцій передньої і задньої стопи, включаючи догляд за голеностопом.