Ось як працює балонна дилатація
У лабораторії катетера лікуючий лікар може перевірити правильне положення катетера під час розширення балона на екрані
Фото: Thinkstock, iStock, EP Stock
Балонна дилатація як альтернатива хірургії на відкритому серці
Операція байпасу не завжди необхідна. Іноді досить розтягнути звужені коронарні артерії надувним катетером. Цей варіант терапії називається балонною дилатацією або PCI (черезшкірне коронарне втручання) або PTCA (черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика). Балонна дилатація застосовується при стенокардії та при гострому коронарному синдромі (нестабільна стенокардія або інфаркт).
Балонна дилатація - як працює процедура?
Балонна дилатація проводиться в рамках коронарної ангіографії - лікар використовує контрастну речовину, щоб зробити коронарні судини видимими на рентгенівському зображенні. Він може стежити за процедурою, яка зазвичай проходить під місцевою анестезією, на моніторі. Під час розширення повітряної кулі через точку проколу до звуженої точки вводять дуже тонкий і гнучкий дріт. Балонний катетер направляється до вузького місця через цей напрямний провід і розміщується там. Куля все ще складена в цей момент. Якщо балонний катетер знаходиться в потрібному місці, балон надувається. Це створює відносно високий тиск, який розтягує кровоносну судину і притискає відкладення на стінках судин.
Ця розтяжка триває кілька секунд (максимум одну хвилину), протягом яких пацієнт може відчувати біль або стискання в грудях. Однак це покращується, як тільки тиск з кулі скидається. Лікар дивиться на серце на екрані під час розширення повітряної кулі і тому може швидко оцінити, чи була процедура успішною. Балонна дилатація не завжди достатня - так званий стент може бути використаний для постійного розширення звуження. Нарешті, балон і катетер видаляються з артерії. Потім пацієнта спостерігають у лікарні та лікують ліками, які запобігають утворенню тромбів на розтягнутій ділянці. Зазвичай пацієнт може покинути лікарню наступного дня. Іноді потрібно кілька дилатацій повітряних куль, що також можна зробити за кілька сеансів.
Для кого підходить балонна дилатація?
Яких пацієнтів лікар лікує балонною дилатацією? Серце повинно бути повністю функціональним у тих відділах, на які не впливає звуження коронарних артерій. Балонна дилатація неможлива у випадку дуже маленьких судин або тих, які настільки сильно заблоковані, що балонний катетер не можна вставити. Крім того, вузьке місце не повинно бути довшим десяти сантиметрів. Однак лікар завжди вирішує на індивідуальній основі, чи має сенс дилатація балона, зі стентом чи без нього.
Шанси та ризики розширення повітряної кулі
Як і при всіх втручаннях, що відбуваються безпосередньо на серці, при балонній дилатації також існують ризики та побічні ефекти. На додаток до незручного відчуття тиску, яке пацієнт відчуває, коли балон розширюється, процедура може призвести до серцевих аритмій. Дуже рідко трапляється, що згусток крові просувається далі і виникає (оновлений) інфаркт. Однак, оскільки процедуру весь час контролюють лікарі, вони можуть швидко реагувати на ускладнення та негайно втручатися. Смертність від розширення повітряної кулі становить менше одного відсотка.
З іншого боку, є переваги розширення повітряної кулі: шанси на успіх у усуненні вузьких місць складають близько 95 відсотків. Таким чином, розширення повітряної кулі може запобігти гострим подіям, таким як серцевий напад. Таким чином, можна уникнути операції шунтування відкритого серця або, принаймні, відкласти її. Симптоми, спричинені стенокардією, можуть бути значно покращені за допомогою малоінвазивної процедури або навіть можуть повністю зникнути.
Балонна дилатація: що відбувається після процедури?
Приблизно у 30 відсотків пацієнтів звуження коронарних артерій повторюються протягом наступних місяців. Ці так звані рестенози стають помітними через симптоми стенокардії. Тому пацієнти повинні завжди дотримуватися призначень для подальших обстежень після розширення балона. Якщо приблизно через шість місяців не з’являться нових обмежень, існує велика ймовірність того, що судно не закриється знову в наступні роки.
Вас також можуть зацікавити: