Ось як працює кардіостимулятор

Вони навряд чи більші за сірникову коробку, і все ж їм належить виконати життєво важливе завдання: кардіостимулятори допомагають стабілізувати серцебиття, коли серце б’ється повільно або нерегулярно.

Так само досконало, як працює серцевий м’яз: Коли всі системи безпеки для роботи серця виходять з ладу, іноді рятувальним механізмом є лише кардіостимулятор. Однак імплантація кардіостимулятора завжди включає відповідну інформацію та терапію для пацієнта.

У технічному сенсі людське серце відповідає насосу, який б'ється близько 70 разів на хвилину в стані спокою і перекачує всю кількість крові в організмі (близько п'яти літрів на 70-кілограмового чоловіка) один раз через циркуляцію. Складається здебільшого з м’язової тканини, яка скорочується (скорочується) через рівні проміжки часу. Кров у двох окремо працюючих половинках серця перекачується з передсердя в камеру, а потім у наступний контур. Якщо це вже не працює самостійно у достатній мірі, a Кардіостимулятор допомогти.

Як працює здорове серце?

Кожне скорочення серця викликається електричним імпульсом, генерованим природним генератором імпульсів серця (кардіостимулятором), синусовим вузлом. Він знаходиться в стінці правого передсердя і при необхідності (фізичні навантаження, психологічний стрес) збільшує його частоту і, отже, частоту серцевих скорочень до максимальної частоти близько 200 ударів на хвилину. Імпульс, генерований синусовим вузлом, поширюється по серцю за певними провідними шляхами за встановленою схемою - спочатку через два передсердя, які потім стискаються і перекачують кров у дві камери. Потім імпульс дещо затримується у так званому АВ-вузлі, групі клітин, розташованих у прикордонній області між передсердями та шлуночками, і передається у шлуночки. Потім серцевий м’яз скорочується: кров у правому шлуночку перекачується в легеневий кровообіг, а лівий шлуночок у циркуляцію великого тіла.

Які аритмії лікують за допомогою кардіостимуляторів

Ця так звана стимулююча провідна система схильна до збою в певних ситуаціях: може виникнути аритмія серця, яка залежно від ступеня тяжкості може загрожувати життю. Хоча деякі з цих розладів добре реагують на ліки, інші можна добре вилікувати чимось, що називається кардіостимулятором. Найчастіше зустрічаються такі порушення:

серйозне порушення передачі подразників від вушних раковин до шлуночків (так званий AV-блок II або III ступеня),
Порушення стимуляції в серці (так звані хворі синусові вузли),
нерегулярне, повільне серцебиття (так звана брадиаритмія абсолюта).

Коли кардіостимулятор задає ритм

На початку дослідники вивчали електричні явища, пов’язані з дією серця, і намагалися використовувати ці знання терапевтично. Але лише на початку 1960-х років ці зусилля були успішними і їх можна було регулярно використовувати у значенні систем кардіостимуляторів. Такі кардіостимулятори є генераторами імпульсів, які слід носити всередині (імплантовано) або поза тілом.

Залежно від вимог, він може використовувати електричні імпульси, щоб стимулювати серце битися регулярно з певною кількістю ударів на хвилину (частота) або для придушення порушень ритму. Його сигнали передаються безпосередньо до серцевого м’яза за допомогою тонких кабелів (зонд кардіостимулятора).

В основному є три показання до встановлення кардіостимулятора:

Повільний розлад серцевого ритму
Тут використовуються так звані кардіостимулятори проти брадикардії (кардіостимулятори у вужчому розумінні): серцевий м’яз стимулюється для посилення биття.

Швидка, злоякісна аритмія
такі як фібриляція шлуночків, наприклад, лікуються так званими кардіостимуляторами антитахікардії («автоматичні імплантовані кардіовертерні дефібрилятори»); передається лише фіксована кількість імпульсів. Якщо частота серцевих скорочень перевищує певну кількість ударів, імплантований дефібрилятор спрацьовує один або кілька слабких уражень електричним струмом, які призводять до зупинки серця на короткий час, так що воно потім починає битися самостійно повільніше.

В тимчасові аритмії використовуються носимі кардіостимулятори. У цій системі через жилку вводиться лише кабель, сам генератор не імплантується (зовнішній кардіостимулятор).

Ось як працює кардіостимулятор

Кардіостимулятор виявляє занадто повільний пульс і стимулює серце електричними сигналами через один або кілька зондів. Це створює стабільний пульс зазвичай досягають 70 ударів в хвилину, так що знову перекачується достатня кількість крові.

Сьогодні пристрої є мультипрограмованими кардіостимуляторами, так що налаштування генератора також можна індивідуально програмувати та регулювати з зовнішньої сторони імплантованого пристрою.

Сьогодні майже всі кардіостимулятори працюють у режимі попиту (кардіостимулятор попиту). Ви можете розпізнати електричні імпульси спонтанних серцевих дій і в цьому випадку перейти в режим очікування за частку секунди. Кардіостимулятор знову посилає імпульси до серця лише тоді, коли серце не діє.

Лікар. Серце/команда експертів

Так звані кардіостимулятори проти брадикардії використовуються для корекції тимчасового або постійного серцебиття (брадикардія). Такі брадикардіальні аритмії можуть пройти Непритомність, запаморочення, зниження працездатності та задишка експрес і може бути легко виправлена кардіостимулятором.

Типи кардіостимуляторів

Для різних аритмій серця доступні різні типи кардіостимуляторів. Одні проходять один електрод, іншим потрібні два. Ці електроди розміщені в серці і підключені до кардіостимулятора, який імплантується під ключицю. За допомогою електродів кардіостимулятор контролює дії серця і, в свою чергу, може надсилати електричні імпульси до серця. Є дві загальні відмінності між системами:

Деякі випромінюють свої імпульси лише в правому шлуночку або в правому передсерді за допомогою зонда (т.зв. Однокамерні системи)

Інші розпізнають і при необхідності випромінюють імпульси як в передсерді, так і в шлуночку - т. Зв. Двопалатні системи.

Останні виявилися більш корисними для деяких аритмій, оскільки вони виробляють більший серцевий викид, ніж однокамерні системи. Однак вони потребують двох зондів або, принаймні, більш складного спеціального зонда, і вони дорожчі і важчі для імплантації. Крім того, деякі кардіостимулятори мають так звану "реакцію на швидкість" або адаптаційну до швидкості функцію, яка дозволяє їм змінювати частоту серцевих скорочень та адаптувати її до вимог.

Що відбувається під час роботи кардіостимулятора?

Імплантація кардіостимулятора є відносно простою процедурою. Для операції є відсутність загальної анестезії необхідно, це також не проводиться у відкритому серці.

Перед операцією хворому дають легкі ліки для їх заспокоєння. В іншому випадку ви в свідомості під час операції.

Кардіостимулятор зазвичай розміщують нижче правої - рідше лівої - ключиці. Після місцевої анестезії роблять короткий розріз на кілька сантиметрів і відкривають велику кровоносну судину, що проходить крізь неї - підключичну вену. Зонд кардіостимулятора насувають на них до серця і розміщують у призначених місцях. Для цього на кінці зонда є нитка, за допомогою якої зонд вкручується в серцевий м’яз і більше не може ковзати. Лікар за допомогою рентгенівських знімків перевіряє правильність розташування зонда під час операції. Потім зонд підключається до кардіостимулятора і перевіряється, чи правильно передаються електричні імпульси.

Фактичний блок управління, як правило, має ниркоподібну форму

навряд чи більший за сірникову коробку

. Він містить батареї та керуючу електроніку; корпус виготовлений з титану. Кардіостимулятор поміщають у підготовлену тканинну кишеню між м’язами грудної клітки.

Вся операція займає не більше години, якщо це піде за планом. Ускладнення рідкісні, але може відбуватися як при будь-якій операції. Сюди входять посилена кровотеча, травми нервів та судин, тромбози (згустки крові) та інфекції хірургічної області. Травми плеври або легенів дуже рідкісні.

Після операції пацієнт деякий час перебуває під спостереженням. Маючи лише місцеву анестезію, ви можете встати незабаром після операції. На наступний день після операції хірургічну рану та кардіостимулятор перевіряють ще раз. Тоді можна залишити клініку. Пацієнт отримує таку Ідентифікатор кардіостимулятора. Він описує тип та функції пристрою для третіх сторін. Ви завжди повинні мати при собі посвідчення особи.

Хірургічний рубець заживає приблизно через десять-чотирнадцять днів, біль у рані виникає лише в перші кілька днів. До цього часу не слід надмірно напружувати бік або піднімати руку вище рівня грудей.

Деякі пацієнти кардіостимулятора тримаються постійно Відчуття стороннього тіла. Однак це трапляється дуже рідко, як правило, лише незначне, і його також можна вилікувати за допомогою знеболюючих засобів. Шрам залишається помітним, агрегат кардіостимулятора можна побачити у досить худорлявих людей, у людей з більшою кількістю жирової тканини він взагалі навряд чи видно взагалі.

Лікар. Серце/команда експертів

Кардіостимулятор і повсякденне життя: на що слід остерігатися?

Кардіостимулятори дозволяють постраждалим знову вести майже нормальне життя. Ви можете це відчути через короткий час після імплантації: Ви знову станете в формі, ви не так швидко задихаєтесь, серце може бути більш напруженим. Подорож, водіння, спорт, робота і навіть секс знову можливі без будь-яких зусиль. Однак є кілька речей, на які слід стежити пацієнтам із кардіостимулятором.

Оскільки кардіостимулятор сидить практично безпосередньо під шкірою, пацієнтам слід уникати носити важкі сумки, ремінь яких міг потертися в місці імплантації. Ремінь безпеки в машині не може пошкодити кардіостимулятор - відтяжка є обов’язковою навіть для тих, хто носить кардіостимулятор.

Який вид спорту з кардіостимулятором?

Користувачі кардіостимулятора можуть майже необмежений спорт вправа. Тип кардіостимулятора відіграє лише підпорядковану роль. Допускається все, що не викликає стійкої задишки. Зазвичай рекомендуються такі види витривалості, як біг, плавання, ходьба, піші прогулянки або бігові лижі. Потерпілі повинні завжди стежити за своїми особистими межами та попередніми захворюваннями серця. Кардіостимулятор можна запрограмувати на окремі навантаження.

Не рекомендується займатись видами спорту, при яких імплантат може бути пошкоджений зовні ударами в грудну клітку, наприклад, єдиноборствами Бокс, карате та інші дисципліни з повним тілом. Футбол, бадмінтон, теніс, волейбол або баскетбол, як правило, не рекомендуються, за умови, що цим видом спорту займаються помірно та інтенсивно без жорстких поєдинків.

На Дайвінг - принаймні на більшій глибині - на жаль, вам доведеться обійтися як пацієнтом кардіостимулятора. Через збільшення тиску з глибини води близько п’яти метрів, також відбуваються зміни тиску всередині тіла. Як результат, тканинні рідини можуть потрапляти у внутрішню частину пристрою, що може пошкодити електроніку.

До речі, зменшення тиску навколишнього середовища не грає ролі Піші прогулянки та альпінізм - коли він знаходиться не зовсім на висоті вище 5000 метрів. Це також нешкідливо Політ на літаку. У пасажирських літаках тиск у салоні підтримується постійним.

Що може заважати кардіостимулятору?

Сучасні кардіостимулятори працюють дуже точно, конструкція та матеріал вони добре захищають від зовнішніх впливів.

До впливу електричні прилади сучасні кардіостимулятори значною мірою захищені. Використання багатьох повсякденних предметів, таких як бритви, фени, тостери або чайники, є нешкідливим. Мікрохвильові печі нешкідливі, якщо ви не нахиляєтеся до пристрою, поки він працює. У випадку з індукційними плитами безпека зазначена в інструкції із застосування.

Мобільні телефони нешкідливі, якщо ви тримаєте відстань від кардіостимулятора на десять-20 сантиметрів. Стільникові телефони не можна носити в кишенях піджака чи сорочки. Швидка допомога кардіостимулятора може перевірити її безпеку.

Будьте обережні з сильними магнітними полями

Однак існує ряд пристроїв, які спричиняють перешкоди в роботі кардіостимулятора через магнітні поля або електричні схеми. Сюди входять електричне садівництво та саморобні інструменти, паяльники, грілки та електричні ковдри, гучномовці, електродвигуни, двигуни внутрішнього згоряння із свічками запалювання. З усіма цими пристроями достатньо дотримуватися відстані в половину від довжини руки, щоб не погіршити функцію кардіостимулятора. Інструкція по застосуванню містить інформацію про те, чи пристрій нешкідливий.

З іншого боку, пацієнтам, що займаються кардіостимулятором, слід уникати в безпосередній близькості від потужних трифазних двигунів, електрозварювального обладнання або великих електричних систем, Електростанції, радіолокаційні та телекомунікаційні системи.

Детектори, такі як ті, що працюють в аеропорту, не впливають на функціональність кардіостимуляторів, якщо ви швидко проходите через них. Однак метал у пристрої може викликати сигнал тривоги, а ручний сканер може викликати імпульси при швидкому переміщенні по грудях. Як користувач кардіостимулятора, ви повинні повідомити про перевірку особи та показати ідентифікатор свого пристрою. Потім вас перевіряють вручну. Новіші пристрої управління, які працюють з рентгенівським випромінюванням або мікрохвильовою піччю (так звані сканери тіла), не впливають на кардіостимулятор.

Певна річ медичне обладнання такі як прилади мікрохвильової терапії, ліжка з магнітним полем, а також прилади електрообпікання та діатермії також можуть заважати кардіостимулятору.

A Магнітно-резонансна томографія (МРТ) проводиться хворим на кардіостимулятор лише у виняткових випадках та під наглядом кардіолога, щоб уникнути будь-якого ризику. Зараз існують МРТ-сумісні кардіостимулятори. Ці пристрої сконструйовані таким чином, що магнітні поля МРТ не можуть перешкоджати роботі кардіостимулятора.

Необхідно регулярно перевіряти кардіостимулятори та серце

Сучасні електрокардіостимулятори мають середній термін служби від 5 до 15 років. Потім генератор потрібно замінити. Зазвичай зонд можна залишити на місці, якщо він продовжує показувати хороші електричні показники.

Функція кардіостимулятора зазвичай є кожні півроку - щорічно перевірено кваліфікованим лікарем. Заряд акумулятора та його функціональність можна отримати за допомогою телеметричного методу. Це означає безпеку для регулярної та своєчасної заміни акумулятора.

Регулярна перевірка кардіостимулятора також перевіряє, чи не мали місце фактори порушення, які можуть призвести до ускладнень. Дуже важливий аспект: регулярна розмова зі спеціалістом, яка дає користувачеві кардіостимулятора відчуття захищеності. Основними наріжними каменями моніторингу пацієнта є:

регулярні добовий контроль пульсу самим пацієнтом,
регулярні Моніторинг артеріального тиску пацієнтом або його сімейним лікарем,
Оцінка зміни ситуації з кровообігом, а також продуктивності та працездатності,
Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки (грудної клітки), перевіряючи положення зонда та цілісність зонда,
Огляд лікарської терапії,
Аналіз пульсу кардіостимулятора та перевірка карманного стимулятора на наявність інфекції та пошкодження тканин,
Освіта пацієнта та психосоціальна допомога.

Пацієнтам слід також негайно звернутися до лікаря, якщо виникають такі симптоми, як запаморочення, втрата свідомості, серцебиття або серцебиття, біль у грудях, задишка або почервоніння в місці імплантації.

Огляди кардіостимуляторів як правило, проводяться спеціалістами з внутрішньої медицини (лікарями-терапевтами) з акцентом на кардіологію або педіатрами з педіатричною кардіологією. Інтерністи без спеціальності, лікарі загальної практики або лікарі загальної практики можуть здійснювати контроль лише у тому випадку, якщо вони відповідають певним вимогам. Постраждалі повинні неодмінно дотримуватися призначень для обстеження.