Основи діагностики слини CENSA - Центр аналізу слини

Основи

Основна інформація про тест на слину

Протягом майже століття гормони вимірювали в різних рідинах організму, щоб отримати корисну інформацію для діагностики захворювань. Зокрема, починаючи з 1960-х років, спостерігається величезний бум у розробці надзвичайно чутливих методів вимірювання найменших концентрацій гормонів.

Тут ми обмежимося представленням аналітичних методів вимірювання стероїдних гормонів:

Кортизол, важливий гормон для здатності до стресу та денно-нічного ритму
DHEA, важливий гормон для нашої імунної системи
Естрадіол (Е2), (або естрадіол), найсильніший тип естрогену (жіночий утворюючий гормон)
Естріол (Е3), головний гормон слизової
прогестерон, лютеїновий гормон, власний прогестин організму
тестостерону, чоловічий формуючий статевий гормон

Концентрація цих гормонів дуже низька в організмі людини. Тому до якості методів детермінації слід пред'являти дуже високі вимоги. В іншому випадку слід очікувати марних результатів, які є більш шкідливими, ніж корисними і які не є виправданими з економічної точки зору.

Різні процедури тестування

Різні процедури при гормональному тестуванні

Перш за все, слід зазначити, що гормони можна визначати з чотирьох різних матеріалів: сироватки крові, цільної крові, слини та сечі. Кожен досліджуваний матеріал охоплює різні рівні гормонів. Тому ніколи не слід порівнювати результати вимірювань з різних матеріалів. Приклад: Результати тестування сироватки крові та цільної крові можуть сильно відрізнятися один від одного або навіть мати протилежні твердження. Це також стосується порівняння показників тесту сироватки крові та слини.

Щоб зрозуміти це, ви повинні знати, що у нас є дві різні області кожного з наших гормонів, так звані "вільні гормони" і "пов'язані гормони". Наприклад, є вільний тестостерон і зв’язаний тестостерон. Те саме стосується всіх інших видів гормонів у людини та хребетних. На сьогоднішній день найбільша кількість усіх гормонів (95-98% будь-якого типу) пов'язана з різними зв'язуючими білками (білок = білок) у крові, наприклад, з ГСГГ, ДБГ та альбуміном. Це так звані «зв’язані гормони». Так звані вільні гормони (лише 2-5% загальної кількості гормонів) неймовірно крихітні. Це змінюється, як тільки гормон «потрапляє» порівняно дуже великою молекулою білка і прив’язується до себе.

Значення "вільних гормонів"

Тільки вільні гормони здатні проникати всередину клітини. Молекула гормону повинна проходити крізь клітинну стінку за допомогою спеціального рецептора. Кожен гормон має свої рецептори в більшості клітин організму. Конкретне повідомлення або вплив гормону лише «чується» і реалізується всередині клітини. Як тільки гормон «прив’язується» до порівняно величезного білкового рюкзака, гормон вже не доступний для роботи в клітині. Через зв’язування з білками молекула гормону більше не проникає крізь крихітний рецепторний отвір у клітинній стінці. Тому зв’язані гормони на 95-98% не активні за звичайних обставин. Тільки решті 2-5% відповідного типу гормону дозволяється направляти своє гормонове повідомлення в клітини.

Якщо ми хочемо знати, скільки в даний час доступних активних вільних гормонів, тоді їх слід вимірювати окремо. Це можна зробити лише в слині або в цільній крові. Безумовно, найпоширенішим вимірюванням є вимірювання з сироватки крові. Показники сироватки не розрізняють два рівні гормонів.

Важливість 95-98% зв'язаних гормонів

Оскільки гормони мають великий вплив майже на всі клітини, вони повинні легко регулюватися організмом. Тому ми створили відносно великий запас гормонів у крові. Це гормони, зв’язані з білком. Коли їжі бракує або повністю відсутня, зв’язані гормони відіграють важливу роль. Тіло може повернутися до цього резерву під час серйозних надзвичайних ситуацій. Це схоже на жировий запас. Організм розуміє таку надзвичайну ситуацію, як B. тривалий піст, періоди голоду з інших причин, анорексія, кома або тривала діарея. Без запасу гормону ми вижили б лише кілька днів.

Приклад з гормоном тестостероном

Наша кров містить 95-98% зв'язаного тестостерону і 2-5% вільного тестостерону. Якщо хтось страждає на частий пронос або анорексію, то запит на загальну кількість усіх присутніх гормонів тестостерону, тобто зв’язаних та вільних гормонів разом, може бути різновидом тесту. Це можна зробити шляхом вимірювання в сироватці крові. Не було б несподіванкою, якщо загальний рівень тестостерону в цьому випадку буде дуже низьким. Ці пацієнти вживають мало білка через їжу та кишечник, і так мало речовин для зв’язування. Менша кількість білків у крові, як правило, також означає меншу кількість зв’язаних гормонів, тому в нашому випадку мало тестостерону. Це не завжди означає, що вільного тестостерону також мало. Оскільки вільні гормони складають лише незначну частку загальної кількості гормонів (2-5%), це навряд чи помітно при вимірюванні сироватки крові. Основна частина вимірювання гормонів у сироватці крові - це до 98% зв’язаних гормонів.

Тестування з сироватки крові

Сироватка крові - це водяниста частина крові, яка після центрифугування осідає в скляній посудині у вигляді жовтуватої, прозорої рідини. У цій прозорій рідині можна виявити всі відомі нам гормони - 95-98% неактивно пов'язаних гормонів та 2-5% активних вільних гормонів відповідно. Цей метод вимірювання є кращим у медичній та клінічній практиці, оскільки він завжди вимагає відвідування практики або перебування в клініці. Цікавим є вимірювання сироватки крові

виснажені, погано харчуються люди різного віку (в районах катастрофи, з літніми або бездоглядними дітьми)
суворі вегани або вегетаріанці
хворі на хронічну діарею
Люди з порушеннями харчування

Один недолік значень гормонів у сироватці крові: контрольні значення мають такий великий діапазон, що вони є терапевтично доречними лише в крайніх випадках.

Зовнішні аплікації гормонами (гіпс, крем, гель, супозиторії) можна виявити в сироватці крові лише у разі крайнього передозування. Тому цей метод вимірювання не підходить для застосування гормонів або для перевірки засобів по догляду за шкірою. Але саме таким чином перевіряють ефект та рекомендовані дози під час затвердження гормональних препаратів - так би мовити, з невідповідним «вимірювальним приладом»! Це пояснює інформацію про високі дози таких "природних" гормональних препаратів.

Похідні гормону, тобто синтетично модифіковані типи гормонів, не можна перевірити будь-яким методом випробування.

Тестування з цільної крові

Цей варіант тестування найчастіше використовується при цукровому діабеті 1 типу для визначення інсуліну. Вільний тироксин (Т4) і вільний трийодтиронін (FT3) є стандартними сьогоднішніми вимірами - за рекомендацією Німецької медичної асоціації. Молекули гормонів щитовидної залози набагато більші (ніж у стероїдів). Це полегшує їх вимірювання в крові. У слині зазвичай немає вільних гормонів щитовидної залози.

Вони набагато рідше Вільні стероїдні гормони визначається в цільній крові. Метод аналізу цільної крові підходить для вимірювання в клініці, оскільки в першу годину після пробудження там доступний лікар, який може дозволити взяти кілька проб крові за допомогою канюлі. Для більшості стероїдів важливі множинні зразки крові, щоб отримати значущі показники.

У випадку плазми при відборі крові додається антикоагулянт, після чого клітини крові відокремлюються. Тому плазма все ще містить усі коагулянти.

Тестування зі слини (слини)

У слинній рідині можна знайти лише вільні гормони, оскільки зв’язані гормони занадто великі, щоб проникнути в клітинну стінку слинних залоз. Кілька зразків збирають через фіксовані інтервали часу, з яких можна визначити значущі середні вимірювання. Цей момент дуже важливий при вимірюванні гормонів. На думку д-ра, одноразова вибірка - це Зіманн любить "номери будинків", які є терапевтично марними. Вони мають сенс лише за допомогою спеціальних запитів щодо гормонів.

Вимірювання гормонів на зразках слини має ту перевагу, що вам не потрібно відвідувати практику. Особливо цікаво, що дослідження гормонів можна проводити дуже добре, використовуючи зразки слини. Не менш захоплюючим є спостереження за тим, як швидко організм (особливо через шкіру) поглинає та переробляє гормони. Це дуже корисно для контролю призначених гормональних препаратів. Таким чином, ми виявили багато гормональних ефектів продуктів харчування та засобів догляду, які можна було легко включити в терапію.

Ми вдосконалили інструкції щодо змістовного проектування тесту за багаторічну практику - з метою вилучення з тесту найбільш терапевтично важливих тверджень. Це не менш важливо для споживачів та їх супроводжуючих фахівців і відкриває багато дверей для абсолютно нових знахідок у науці про гормони.

Тестування з ранкової сечі

Деякі діапазони гормонів теоретично можна також визначити за ранковою сечею або за цілодобовий збір сечі. Однак цей метод не виявився дуже ефективним для вимірювання гормонів. Однією з найбільших проблем є порівнянність (цільові значення), оскільки кожен має різну дієту, що дуже важливо для збору сечі. Те, що печінка робить із надлишком гормонів, також є іншою невідомою змінною. Типовими наслідками таких методів вимірювання є великі порівняльні діапазони, що забезпечують незначне терапевтичне керівництво.

Точність вимірювання/порівнянність

Точність вимірювань

Для того, щоб можна було достовірно визначити стероїдні гормони, потрібні аналітичні методи, за допомогою яких можна безпечно вимірювати в діапазоні пікограм і навіть нижче. Звичайні позначення концентрацій коротко пояснюються нижче:

1 грам = 1000 міліграмів (мг)
1 міліграм = 1000 мікрограмів (мкг)
1 мікрограм = 1000 нанограмів (нг)
1 нанограм = 1000 пікограм (пг)
1 грам = 1 000 000 000 000 пг

або іншими словами: 1 пг = 0 000 000 000 001 г.

Це майже немислимо низька концентрація, яку ілюструє наступний приклад:

Уявіть собі чашку кави з розчиненим у ній шматочком цукру. Випиту чашку прополіскують у басейні олімпійських розмірів (приблизно 2500 кубічних метрів води). Після енергійного перемішування води в тазику, візьміть одну краплю води з будь-якої точки і виміряйте вміст цукру в пікограмах. Такий доказ все-таки можливий, навіть якщо ви наливаєте в басейн кілограми інших дуже подібних хімічних речовин. Використовуваний тест на гормон слини має дуже високу специфічність та чутливість до тесту, що важко уявити.

Цей приклад покликаний дати уявлення про аналітичні можливості сучасної медичної лабораторії сьогодні. Ці низькі концентрації гормонів означають, що при заборі зразків потрібні певні запобіжні заходи, без яких неможливо отримати надійний результат.

Порівнянність виміряних значень із зразків крові та слини

Концентрація гормону в слині значно нижча, ніж у цільній крові (приблизно в 10-100 разів нижче). Ця різниця залежить від різних факторів. Оскільки запит щодо гормонів досягається в сироватці крові, ніж у слині, принципово не є розумним робити діагностичний висновок про концентрацію вільних гормонів у слині або цільній крові за допомогою вимірювання в сироватці крові. Оскільки лише деякі фахівці знають ці деталі, сумніви щодо тесту на гормон слини неодноразово висловлюються.

Стратегії допиту гормонів

Різні стратегії опитування гормонів

динамічний тест на гормони (кілька індивідуальних вимірювань через короткі проміжки часу) підходять для:

Прогресування гормону після спеціальних продуктів харчування, догляду за шкірою, ліків або аплікацій
Ефект доміно застосування високих гормонів на інших областях гормонів
Курс гормонів під час і після тренування
Прогресування циклу з менструальними болями або (нездійсненим) бажанням мати дітей
Перебіг вагітності
Запит денних та нічних ритмів

Слідство середня концентрація гормону (з кількома зразками кожні 15-20 хвилин - наприклад, у перші дві години після пробудження) ідеально підходить для:

Контроль застосування гормональних препаратів через 12 або 24 години
Віковий гормональний статус за певних умов
специфічні для циклу значення у жінок

Масові зразки протягом цілого дня не зарекомендували себе на практиці, оскільки для них відсутні реалістичні порівняльні значення.

Тестові впливи

Впливи, які можуть змінити результат тесту:

В основному слід зазначити, що концентрація стероїдного гормону не є статичною величиною, а дотримується характерної, часової динаміки. Для цього потрібна дуже продумана стратегія збору слини. Є багато зв’язків, які слід розглянути. На концентрацію гормону можуть впливати наступні фактори:

Денно-нічний ритм
Пори року (сонце, температура)
Вік, генетика
Стать
психічні та фізичні вимоги (стрес, відсутність фізичних вправ, хвороби)
Харчування/поживні речовини
Функція кишечника і печінки
Змінна робота (наприклад, постійний нічний вахта, поворотна зміна, льотний персонал на великі відстані)
Вплив навколишнього середовища тощо.

Тому важливо, в який час відбирається проба. Тому воно повинно завжди відбуватися в один і той же час дня або з однаковим інтервалом циклу, якщо бажана порівнянність.

Термін зберігання зразка слини

З зразків крові ми знаємо, що вони відносно нестабільні. Тому їх слід завжди тримати в прохолоді та швидко доставляти до лабораторії. Однак зразки слини для визначення стероїдних гормонів можна зберігати добре. Вони можуть зберігатися добрі два тижні при нормальній кімнатній температурі, навіть влітку (без охолодження) їх можна без проблем відправити поштою. Якщо зразки надсилаються у дуже спекотні літні дні, ми рекомендуємо здати їх безпосередньо на пошту для запобіжних заходів, оскільки деякі окремі поштові скриньки можуть потрапляти під екстремальні температури через прямі сонячні промені.