Основні моменти з Конгресу EASD 2018 - Ендокринологія; Діабетологія - Університет - Медицина у фокусі

Основною подією цьогорічного конгресу EASD у Берліні стала презентація консенсусного документа щодо лікування гіперглікемії при цукровому діабеті 2 типу Європейською асоціацією з вивчення діабету (EASD) та Американською діабетичною асоціацією (ADA). Крім того, були також інші захоплюючі презентації. Ще один рекорд був досягнутий - загалом 15 699 відвідувачів із 132 країн.

easd

Консенсус: Лікування гіперглікемії при діабеті 2 типу

спосіб життя
Консенсус 1 наголошує на зміні способу життя і, зокрема, зменшенні ваги як центральному елементі управління діабетом. Важливість способу життя була підвищена порівняно з попереднім документом 2015 року. На підставі результатів дослідження DiRECT, в керівництві зазначено, що при відповідному зменшенні ваги (що було досягнуто в DiRECT за допомогою дієти з формулою) ремісія може бути досягнута або могла бути досягнута у частини популяції типу 2, якщо даються рекомендації щодо дієти і рух буде виконуватися. Що стосується харчування, рекомендується дуже індивідуальна порада пацієнтам. Консенсус підкреслює, що суттєва втрата ваги за допомогою дієти або баріатричної хірургії є єдиним втручанням, яке дозволяє досягти ремісії. Баріатрична хірургія може бути варіантом (для європейських пацієнтів) з ІМТ 40 кг/м 2 або більше, якщо менш інвазивні методи не дозволяють досягти достатнього зниження ваги.

Крім пероральної терапії ...
Якщо ціль лікування не досягнута за допомогою пероральної терапії, консенсус рекомендує вибрати агоніст рецептора GLP-1 як першу парентеральну терапію і призначати інсулін лише в тому випадку, якщо це не приносить бажаного результату. Консенсус дає детальні вказівки щодо поєднання інсуліну з різними протидіабетичними препаратами. Посилення терапії базальним інсуліном можливе за допомогою метформіну, інгібіторів SGLT2 або аналога GLP-1. Альтернативою є додаткове використання прандіального інсуліну.У пацієнтів з дуже високим рівнем HbA1c під час діагностики та доказів катаболічного стану слід враховувати невизначений діабет 1 типу, і це слід уточнювати або лікувати відповідно. Всіх пацієнтів слід заохочувати та навчати самостійному управлінню.

Недовга тривалість діабету збільшує шанс ремісії

Діабетики 2 типу зі значно підвищеним ризиком розвитку раку

Назальний глюкагон при інсулінової гіпоглікемії

Джерело: Конгрес EASD 2018, 1-5. Жовтень 2018, Берлін