Основні симптоми у разі грижі
Огляд
Грижа - це випинання органу через область слабкого опору внаслідок розриву або ослаблення м’язової тканини.
Так звані ділянки низького опору - це ті ділянки, де грижі часто з’являються, названі на честь цих областей, наприклад: паховий канал відповідає за появу пахової грижі, стегновий канал, послаблюючи навколишні м’язи, може спричинити появу грижі стегна на лінії білого кольору ми можемо знайти пупкову грижу, розташовану на рівні пупка або пупка, а також надгрибкову або підгрудну грижі.
Важливо згадати, що грижу не слід плутати з евентрацією, тобто випинанням органу за межі анатомічної зони з низьким опором або після ослабленої ділянки внаслідок хірургічного втручання.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Класифікація гриж
1. За способом виробництва їх класифікують на:
- вроджений, очевидний від народження;
- придбані роками або в результаті постійних зусиль, або з різних причин.
2. Залежно від змісту, вони можуть мати, а можуть і не мати, залежно від того, який орган грижа. Єдиний орган, який не може грижу, - це підшлункова залоза, оскільки вона зафіксована в заочеревині лезом Трейца.
3. За еволюцією вони можуть бути:
- простий, скорочувальний (можна вставити в живіт), який не вимагає негайного хірургічного втручання, оскільки він не складний;
- ускладнений, незводимий (не може бути введений назад в живіт або їх канал) і вимагає негайного хірургічного втручання.
Незводимість також може бути двох видів:
- гостра незводимість, коли вона може впливати на васкуляризацію грижі нутрощів і поступово призводить до некрозу, включаючи генералізований перитоніт у більш важких випадках, якщо кишковий вміст виливається в порожнину очеревини.
- хронічна незводимість, коли грижі великі і довгі, а організм звик і, якщо ви спробуєте ввести нутрощі в живіт, підвищиться внутрішньочеревний тиск, це може призвести до порушення серцево-судинної функції та дихальної функції.
етіопатогенез
Грижі зустрічаються приблизно у 10% населення і часто зустрічаються у чоловіків. Вроджені з’являються через неповний розвиток черевної стінки або збереження зародкових залишків (каналів, що з’являються в ембріональний період, але які закриваються фізіологічно до народження або відразу після).
- ділянки низького опору;
- ожиріння;
- асцит;
- споживчі захворювання, що впливають на трофіку черевної стінки;
- багатостатність між жінками, які перенесли багатоплідну вагітність;
- зміни тканин, спричинені старінням;
- ендокринні дефіцити, такі як: гіпотиреоз, хвороба Кушинга тощо;
- фізичні навантаження, присутні як у важкоатлетів, так і у людей, які страждають на кашель або мають хронічний запор.
Всі ці сприятливі фактори призводять до виникнення дисбалансу між внутрішньочеревним тиском і м’язовим, визначаючи ослаблення м’язової стінки внаслідок підвищення внутрішньочеревного тиску.
Клінічна картина включає основні симптоми, які можуть бути слабо окреслені у випадку простих гриж і проявляються лише відчуттям тяги та помірного болю, але посилюються при навантаженні.
Об’єктивне обстеження має особливе значення, оскільки воно проводиться як при ортостатизмі, так і при кліностатизмі, щоб не пропустити можливу редуцируемую грижу.
Огляньте весь живіт, включаючи пах і стегно. У деяких випадках пацієнта попросять кашляти, докласти мінімум зусиль і збільшити тиск у животі, виділяючи вже сформовану грижу.
Пропальпуйте утворення грижі, згадайте консистенцію, скорочуваність і швидкість розширення, розміри, форму та приблизний ступінь грижі.
Пальпацію слід завжди робити контралатерально, щоб перевірити, чи є інші двосторонні грижі на різних етапах еволюції.
Особливості гриж
1. Пахова грижа частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок через наявність сперматозоїда.
Стадіями прогресування грижового мішка є:
- грижова точка;
- інтерстиціальна грижа;
- бубоноцел;
- пахово-фунікулярна грижа;
- грижа мошонки/губ в залежності від статі.
2. Стегнова або грудна грижа частіше зустрічається у жінок, оскільки стегнове кільце ширше, а вагітність підвищує внутрішньочеревний тиск і знижує опір стегнового кільця.
Він розташований у паховій області стегна, а грижовий мішок буде екстерналізований на стегні в траншеї Скарпи. Діагноз схожий на діагноз пахової грижі за наявністю зменшуваного невеликого утворення, і пацієнт скаржиться на біль, особливо при знерухомленні стегна на малому тазу.
Показання до лікування опіоїдами при грижі міжхребцевого диска
Пахова грижа
Переваги антицелюлітних кремів
Ризик задушення цих пахових гриж становить близько 50%.
3. Грижі білої лінії зустрічаються в різних формах, оскільки ця лінія знаходиться на перетині фіброзних оболонок правих м’язів живота.
Серед гриж, присутніх на білій лінії, є пупкова грижа, яка становить 6% всіх гриж живота.
Вони часто зустрічаються у новонароджених, у багатороджених жінок, у ожиріння, серед людей похилого віку, але також у тих, хто постійно докладає зусиль у спортзалі.
Пупкова область - це єдина ділянка, де шкіра безпосередньо контактує з очеревиною, а тім'яний дефект може бути отриманий залишком пуповини (після втрати пуповини стінка ще не повністю зажила, тому вона схильна).
Вроджені форми пупкової грижі зазвичай вирішуються хірургічним лікуванням, шляхом поступового зварювання сусідніх тканин. У разі придбаних форм це може бути ослаблення ділянки, спричинене підвищенням внутрішньочеревного тиску (вагітність, пухлини, асцит, кашель, дизурія, зусилля дефекації тощо).
Діагноз формування пуповини встановлюється у новонароджених відразу ж після видалення пуповини, а у дорослих об’єктивне обстеження проводиться, коли пацієнт з’являється перед лікарем для збентеження чи болю, спочатку це не боляче.
Лікування
Консервативні процедури, такі як пов’язки або опорні ремені, протипоказані, оскільки можуть спричинити ускладнення.
Лікування є виключно хірургічним і має наступні цілі:
- виділення та лікування грижового мішка;
- лікування вмісту грижі;
- відновлення та зміцнення черевної стінки.
Хірургічні процедури відновлення стін включають:
- протезування (спеціальні протези/сітки);
- тканинні процедури - використання сусідніх м’язово-апоневротичних структур використовується для зменшення ризику відторгнення протеза тілом або бактеріального забруднення сітки.