Основні типи; емфізема - Фонд дихання
Два типи емфіземи
Існує два основних типи емфіземи, які відрізняються ділянками легеневої тканини, які руйнуються. Щоб зрозуміти цю різницю, ми повинні знати, що дуже схематично легенева тканина розділена на ділянки, які називаються "часточками" (або "ацинуси"), які відповідають альвеолам, "обслуговуваних" бронхом. Частинки відокремлені один від одного кровоносними судинами.
Залежно від випадку, емфізема може знищити:
- або, лише центр часточки (принаймні на початку): тоді ми говоримо про емфізему центрилобулярний (або центроацинер).
- або всю часточку з самого початку; тоді ми говоримо про емфізему панлобулярний (або панацинер).
Ці два типи емфіземи розрізняють за їх причинами та наслідками:
Центрілобулярна емфізема: це найпоширеніша форма емфіземи (понад 90% випадків), якій піддаються всі курці і яка в різному ступені присутня у всіх ХОЗЛ.
Панбулярная емфізема: ця форма емфіземи також дуже вподобана тютюном, але виникає в зоні ризику через генетичну аномалію, дефіцит захисного білка, який називається "альфа-1 антитрипсин".
- Нормальною функцією цього білка є протидія дії ферментів, які, якщо вони не пригнічуються, мають тенденцію "перетравлювати" складові структури стінки легеневих альвеол (ферменти, які точно активуються тютюновим димом).
- У суб'єктів зі значним дефіцитом антитрипсину альфа1 існує ризик емфіземи (а отже, ХОЗЛ та дихальної недостатності) раніше і важче, після незначного куріння або навіть за відсутності куріння.
- Оскільки білок виробляється печінкою, він також може мати аномалії, починаючи з дитинства.
Ці дві емфіземи можуть співіснувати або їх важко розрізнити під час іспитів (сканер грудної клітки).