Особливий випадок - болюче плече з швидким схудненням (архів)
Вона подорожує з лабрадором кілька разів на день: навіть у віці 62 років працівник музичного видавця почувається фізично підготовленим. Потім, у серпні 2013 року, такий собі літній грип - це припущення сімейного лікаря. Далі слід прийом ліків та фізіотерапія при сильних болях в області плечей. Але нічого не допомагає - і пацієнт починає одісею через кабінет лікаря.
Мірко Сміляніч
- електронною поштою
- розділити
- Твіт
- Кишеньковий
- Натиснути
- Підкаст
докладніше на цю тему
Особливий випадок Десять років болю та неправильної діагностики
Особливий випадок Спочатку камені в нирках, потім депресія
Особливий випадок епілепсії без знахідок
Особливий випадок - алергічний шок
Особливий випадок того, як малярія потрапила в Мінден
Лейпциг, теплий літній вечір. Як і щодня, 62-річна співробітниця музичного видавництва проводить свого лабрадора на екскурсію парком Клари-Цеткін. Зазвичай прогулянки тривають до двох годин, сьогодні вона їде додому раніше.
"Мої симптоми почалися в серпні 2013 року з цілком нормальною на той час застудою".
Біль у горлі та кінцівках, втома, підвищена температура. Літній грип?
"Тим часом це погіршилося, так що через чотири тижні, це було у вересні, я пішов до сімейного лікаря. Вона призначила мені звичайні домашні засоби, а також фізіотерапію".
Пацієнтка приймала те, що призначив лікар. Але ліки ні допомогли, ні фізіотерапевт не приніс ніякого полегшення.
Фізіотерапія не принесла поліпшень
"Саме тоді масаж насправді посилював біль в області плечей і шийних хребців, так що кожен раз, коли я повертався з масажу, сльози стікали по моїй голові, так що це було дуже незручно. А потім вона сказала, тоді ми повинні перевірити шийні хребці, тоді я був на МРТ, і це не принесло жодних результатів ".
Але вона вже дала нам важливий підказку, згадує професор Крістоф Бервальд, головний ревматолог Лейпцизької університетської лікарні, який лікував жінку місяцями пізніше.
"Точніше запитуючи, вона заявила, що біль у м'язах, а значить менше в суглобах, а також не зазначила набряків суглобів та висипу".
Одісея триває через кабінети лікаря Лейпцига: Далі сімейний лікар направить свого пацієнта до невролога.
"Отже, я мав знахідки при собі, так пояснив, як я був, і що зараз також болю в області колін, і в середині розмови він запитав мене, чи не хотів би я їсти, тому що я був дуже худий. Я повинен був сказати "ні", це мене взагалі не стосується, але я вже втратив три-чотири кілограми за ці місяці ".
Неврологу теж нічого не зрозуміло, саме тому йому роблять аналіз крові.
Лікарі насторожені результатами крові
"І насправді був дуже здивований тим, що показники запалення були шалено високими".
Занадто багато білих кров’яних тілець, так званих лейкоцитів, з високою одночасною втратою ваги - це тривожний сигнал першого замовлення для лікуючих лікарів! Вони негайно направляють жінку з Лейпцигу до лікарні.
"І вони подумали, що, можливо, це має щось спільне з раком, а потім перевірили це повністю, включаючи гастроскопію та колоноскопію, тому провели всі ці обстеження і не виявили нічого ненормального".
Фізичні скарги ускладнюють повсякденне життя
Пацієнтка все одно виходить на роботу, але їй доводиться приймати багато компромісів у повсякденному житті: садівництво навряд чи можливо, прогулянки з собакою зведені до мінімуму, поїздки на канікули скасовані.
"І якщо зараз ніхто не може знайти причини, і ніхто не може сказати вам, чи стане це колись кращим, це, звичайно, щось, що впливає на настрій у напрямку депресивного настрою".
Знову вона йде до свого сімейного лікаря.
"І тоді мій сімейний лікар сказав, що ми повинні зробити з вами повну програму, це означає, що я пішов до гінеколога, до стоматолога, вони зробили рентген легенів, обстежили серце і, звичайно, також спеціаліста з вух, носа та горла".
Висока відданість - навряд чи якісь результати: незалежно від того, в якому напрямку медичні працівники керують діагностикою, вони нічого не знайдуть! У той же час рівень запалення в крові 62-річних продовжує зростати.
"Ми тоді про це думали, тому що через собаку у нас був укус кліща, який, на нашу думку, міг бути невпізнаним укусом кліща".
Знову нічого! Бореліоз має зовсім інші симптоми, повідомляють жінку за спеціальною консультаційною годиною. Однак їй настійно рекомендується робити пункцію кісткового мозку. Але 62-річному юнакові для цього не вистачає сил.
Майже десять кілограмів втрати ваги за кілька місяців
"Ну, по-перше, я трохи злякався, повинен сказати, що до проколу я вже був настільки втомлений своїми нервами, набагато більше схуд, і мені було 46,3. "
За кілька місяців вона схудла майже на десять кілограмів - у ці тижні в її житті панувала велика невизначеність. Чи оздоровлюсь я колись ще?
"Врешті-решт, було місце для двох речей: або раку, або, можливо, це також може бути ревматизм".
Може, це, може, те, - ніхто з лікарів не наважився дати чітких заяв.
Призначення в університеті Лейпцига приносить прорив
До прориву нарешті призводить ініціатива подружньої пари. Запишіться на прийом до університетської лікарні Лейпцига. Тут пацієнт вперше зустрічається з професором Крістофом Бервальдом.
"І там ми знову вивчили лабораторні показники та виявили, що крім підвищеної запальної активності та незначної анемії, що можна пояснити тривалою запальною активністю, змін не було".
Тож статус-кво залишився незмінним.
"Якщо зараз немає пухлини і ці класичні скарги на м'язи, область плечей, стегна, то в принципі можна поставити діагноз, що існує поліміалгія ревматична".
Поліміалгія ревматична запускає запалення судин. Оскільки це також дозволяє імунній системі працювати на повній швидкості, багато пацієнтів худнуть. Поліміалгія ревматична - одне з найпоширеніших захворювань у літньому віці, але її напрочуд важко діагностувати.
"Це часто розпізнають лише пізно через симптоми з болем та навряд чи відчутні, об'єктивні зміни".
Лікування імунним та протизапальним препаратом преднізолоном пройшло повним успіхом.
"Отже, вона повідомила, що прийом преднізолону дуже раптово протягом декількох днів відбувся повна ремісія симптомів".
Ніщо не заважає довгим прогулянкам з вашим лабрадором по парку Клари-Цеткін.
"Я завжди кажу, у мене такий піщанка, він дуже швидкий у дорозі, тобто самець, мені завжди доводиться бігати дуже швидко, - запитують мене інші власники собак, - це незвично, наскільки ми швидко в дорозі, обидва . "