Особливий випадок - загадковий набір ваги (архів)
Сильний набір ваги, ріст волосся на спині та руках, депресія та втрата місячних: роками різні нездужання ускладнювали життя молодої жінки. Деякі лікарі відправляли їх до вахтовиків. Поки тест на гормони не виявив, що в крові занадто багато кортизолу.
докладніше на цю тему
Любов, стрес і юність. Дослідження гормонів між терапією та можливими маніпуляціями
Іноді кілька різних скарг ускладнюють життя пацієнта. Кожен симптом сам по собі можна лікувати більш-менш добре, але що, якщо у всіх різних недуг є причина? Щоб визначити це, лікар повинен розглянути всі симптоми разом. Але не кожен лікар робить це. Багато відвідувань лікаря, які почалися кілька років тому, згадує Надін Фішер:
"Ми фактично ходимо до лікарів з 2009 року. У мене було багато головних болів, мігрені, тромбозів, і я постійно жирів". Тоді, приблизно в двадцять років, мати двох дітей ходила до різних лікарів, оскільки вона також страждала від різних скарг: "У гінеколога, наприклад у дерматолога, тому що я хворів на псоріаз, у звичайного лікаря з головного болю, який був лікарем з тромбозу у лікарні - справді багато різних лікарів ".
У Надін Фішер зазвичай поганий настрій - вона в депресії, що обтяжує всю сім’ю. Крім того, він дуже різко зростає за короткий час:
"За півтора року я набрав майже 60 кілограмів: заздалегідь я важив 60 кілограмів, а потім за півтора року це було 120 кілограмів. Потім я займався спортом і подібними справами, але це просто не падало. Потім в якийсь момент я Я сам не бачив шансу вийти з нього на самоті ".
На відміну від інших людей
Додаткові 60 кілограмів сильно напружують Надін Фішер. В основному тому, що у неї відчуття, що вона не просто вгодована, а роздута:
"У ті роки, коли я набрав стільки ваги, це було жахливо. Я завжди був таким товстим, у мене було місячне обличчя, і я завжди говорив своєму чоловікові:" Ось, інші товсті хлопці, вони все ще виглядають красиво, але я '. Я не виходив на вулицю, у мене теж не було друзів - я справді відступив за цей час ".
Коли Надін Фішер повідомила свого гінеколога про те, що менструація на довгий час була перервана без вагітності, лікар запідозрив, що це пов’язано із зайвою вагою, чоловік Надін Фішер згадує:
"Потім вона звільнила їх словами:" Бережіть спостерігачів ваги, допомога в моєму робочому кабінеті дуже сильно знялася, це допоможе і вам ".
Але незалежно від того, це спорт чи інші підходи: кілограми залишаються. Тож Надін Фішер приймає рішення і звертається до фахівця з важкої надмірної ваги, ожиріння:
"Я звернувся до лікаря з питань ожиріння і сказав:" Я хотів би шлунковий шунтування ". І серйозних обстежень теж не було. Потім мені зробили шлунковий шунтування. З цим я скинув близько 45 кілограмів ".
Фунти зникають, скарги - ні
45 кілограмів пішло - але старі проблеми все ще існують: відсутність менструацій, пригнічений настрій, вона сильно потіє і волосся не ростуть там, де зазвичай ростуть у жінок.
"Волосся на моїй голові, я їх давно втратив, вони стали світлішими і світлішими. Це ставало дедалі більше, щоб ви могли по-справжньому дивитись на шкіру голови. І отримати волосся на обличчі, як у чоловіка з бородою. На цьому Назад, на руках - я перетворився на таку людину ".
Зараз ваш гінеколог підозрює, що існують різні симптоми, і рекомендує Надін Фішер, гінеколога, який також є ендокринологом, тобто спеціалістом з гормональних проблем.
"Потім вона взяла кров і виявила настільки дивне значення, а потім це насправді пройшло дуже швидко. Потім МРТ зробили багато аналізів сечі, аналізів крові".
Тоді лікар направить Надін Фішер до лікаря Йоахім Шпрангер, професор кафедри внутрішньої медицини в шаріте в Берліні. Тому що вона побоюється, що знайшла причину всіх симптомів: занадто багато кортизолу в крові Надін Фішер. Кортизол насправді важливий для нашого організму, але занадто багато його призводить саме до симптомів, якими Надін Фішер страждає роками. Але: чому у неї в крові занадто багато кортизолу?
Організм виробляє занадто багато кортизолу
Йоахім Спрангер, який очолює Клініку ендокринології та метаболічної медицини, описує, як крок за кроком знаходили відповідь:
"У здоровому стані нам потрібен наш гормон стресу, це життєво важливий для нас гормон, кортизол, але він регулюється. Це означає, що якщо кортизол надходить ззовні, власне виробництво організму відключається. А автономне виробництво означає, що організм продовжує рухатися видається, хоча насправді сигнал існує вже давно, що його більше не повинно бути ".
Щоб перевірити, чи справді організм виробляє занадто багато кортизолу, Надін Фішер отримали кортизолоподібні таблетки. Зазвичай вашому організму тоді доведеться самостійно припинити вироблення кортизолу:
"Ми вимірюємо, чи присутній добовий ритм, наприклад, рівень кортизолу вранці вищий, ніж мав би бути опівночі. Потім пацієнти отримують із собою додому такі маленькі пробірки, які вони пережовують вночі. вони мають слину, а потім ми вимірюємо кортизол у слині. Вони роблять це два рази опівночі, кладуть його назад у пластикову трубку і приносять із собою на наступний день, а потім ми можемо виміряти ".
Тест на слину показує, що ваш організм виробляє занадто багато кортизолу. Тепер настав час з’ясувати, чому він це робить: це гіпофіз, маленька залоза в голові, яка виробляє багато гормонів? Або є пухлина? Оскільки деякі пухлини виробляють самі гормони, наприклад рак легенів. Через кілька іспитів це вже точно: це ні те, ні інше. Це проблема з наднирниками.
"І третя причина полягає в тому: Ви виявили ущільнення в наднирковій залозі. І це, зрештою, зазвичай причина: доброякісна шишка в наднирковій залозі".
Причиною є злоякісна пухлина
Отже, зроблені зображення надниркової залози, МРТ-зображення. І вони виявляють ще одну особливість: це не доброякісна, нешкідлива шишка, яка змушує наднирники виробляти занадто багато кортизолу, згадує Надін Фішер:
"Тоді пухлину можна було побачити, вона дуже потерта, і потерта пухлина зазвичай завжди є злоякісною".
Злоякісна пухлина надниркових залоз зустрічається дуже рідко, наголошує Йоахім Шпрангер: "Один-два випадки на мільйон жителів, це дуже рідко. І тому встановлені методи терапії насправді недоступні у великих масштабах, треба сказати".
Пухлина велика, злоякісна, важко піддається лікуванню - і вона поширилася. Існує кілька метастазів. Операція пухлини проходить добре, і Надін Фішер незабаром почувається краще, мігрень, ріст волосся і вага нормалізуються. Але прогноз поганий через метастази. За наполяганням її чоловіка лікарі пробують абсолютно нове лікування, описує Йоахім Шпрангер.
"Імунотерапія, яка ще мало застосовувалася для цієї пухлини. І вона надзвичайно добре працювала під час цієї імунотерапії, і пухлина, яка заповнювала весь живіт, практично зникла. І зараз вона не є безпухлинною, як це це не так, але якість життя надзвичайно покращилася ".
Нелегке життя, але краще, ніж раніше
Наразі терапія працювала добре, але повсякденне життя Надін Фішер все ще наповнена відвідуванням лікаря, прийомом ліків та інфузіями. Тим не менше, вона рада, що тепер вона знає причину:
"Це було для мене повним полегшенням, коли ми отримали діагноз, бо мені теж не хотілося більше жити. І тоді у вас нарешті був діагноз, ви знали, де ви знаходитесь, можете його лікувати. Звичайно, ви Жити лише п’ять чи десять років теж не приємно - але життя, яким я керував раніше, теж не було приємним. Я, мабуть, не міг прожити цього ще десять років ".