Особливості плану взаємного медичного страхування; Ельзас-Мозель

Місцева схема Ельзас-Мозель є додатковою та обов'язковою системою медичного страхування. Спадщина послідовних воєн між Францією та Німеччиною, це конкретний режим і конкретний профіль. Він пропонує більш широке соціальне охоплення, ніж загальна схема.

Дієта, яка не датована вчора

Його історія пов’язана з історією регіону, анексованого німцями між 1871 і 1918 рр. Ці окуповані території тоді отримували вигоду від німецької системи соціального захисту, яка пропонувала потужну соціалізацію покриття медичних витрат. У 1945 році Мозель та Ельзас відмовилися вводити плату за користування. Для них дієта була набагато цікавішою. Насправді це майже повністю покривало їхні витрати на здоров'я. Після деяких модифікацій ми отримуємо поточну відому нам форму (указ від 31 березня 1995 р.).

Починаючи з 1995 року, цим планом автономно керує рада директорів, що складається з 34 повноправних членів. Вони призначаються на 6 років і здебільшого приходять із профспілок працівників. Його фінансування здійснюється лише за рахунок внесків працівників, пенсіонерів або безробітних.

Функціонування режиму Ельзас-Мозель

Ельзас та Мозель користуються автономною системою медичного страхування. Цей режим стосується департаментів Мозель, Нижній Рейн і Верхній Рейн. Дієта «Ельзас Мозель» - дієта, яка діє на додаток до загальної дієти. Він має майже 1,4 мільйона вкладників та більше 2 мільйонів бенефіціарів. Відповідні люди:

працівники Мозеля, Нижнього Рейну та Верхнього Рейну;
шукачі роботи з цих 3 відділів;
пенсіонери з цих 3 відділів;
працівники компаній, головний офіс яких знаходиться в одному з цих підрозділів;
прикордонники;
бенефіціари цих 5 категорій застрахованих.

Повернення коштів від режиму Ельзас-Мозель

Внесок у режим Ельзасу Мозель вищий, ніж у інших департаментах. Натомість відшкодування за цим планом є вигіднішим. Наприклад, за консультації відшкодовується 90% (замість 70% деінде у Франції), а за білі наклейки - 90% (замість 65%). Ось чому необов’язкові взаємні кошти дешевші, ніж у решті Франції. Таким чином, членство у взаємному договорі Ельзас-Мозель дешевше. Вибирайте взаємне співвідношення, яке максимально охоплює ваші потреби, і заощаджуйте гроші.

Кілька прикладів відшкодування:

Легка або важка госпіталізація відшкодовується на рівні 100%;
Медичний збір відшкодовується у розмірі 90%;
Щоденний пакет покритий на 100%;
Фізіотерапія, догляд або аналіз відшкодовуються на рівні 90%;
Ліки з білими та синіми ярликами відшкодовуються на рівні 90% та 80%.

Дієта, яка триває з часом

Ця специфічна схема функціонує через мережу медичного страхування, і тому вона несе лише низькі витрати на управління (близько 1% своїх вигод). На відміну від взаємних договорів, йому не потрібно досліджувати своїх клієнтів, не вимагає витрат на рекламу і може запропонувати дешевші ціни, ніж традиційні добавки. Таким чином, здається, ця схема працює чудово, про що свідчить прибуток у 10 мільйонів, зафіксований на кінець 2017 року. З 2012 року внесок також впав з 1,6% до 1,5%. Цей показник зберігається в 2019 році. Цьому покращенню значною мірою сприяли такі фактори, як розсудливі фінансові інвестиції, обгрунтовані витрати на охорону здоров’я та пожвавлення зайнятості в Ельзасі-Мозелі завдяки внеску нових внесків.

Питання місцевого режиму та обов'язкового взаємного страхування в компаніях

Цей випуск бере свій початок з 2013 року, коли була проведена реформа компаній обов’язкового взаємного страхування.

Дійсно, система передбачає мінімум допомоги, яка вже частково охоплюється місцевою схемою Ельзас-Мозель, повністю фінансується працівниками.

Оскільки ваш роботодавець повинен покрити 50% цих витрат, ви перебуваєте у менш сприятливій ситуації.

Згідно з різними звітами до парламенту, статус-кво все ще діє, на шкоду працівникам, які не лише фінансують свій місцевий план, але також повинні взяти на себе відповідальність за 50% додаткових взаємних зобов'язань, які додаються до цього.