Ost; омі; полегшений - причини, симптоми, лікування, діагностика

(Кісткова інфекція)

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Остеомієліт - це запалення кісткового мозку та прилеглої кісткової тканини, спричинене інфекцією. Коли кістка інфікована, кістковий мозок (м’яка частина всередині кістки) набрякає і чинить тиск на судини кістки. Кісткові клітини не отримують достатньо крові, і частина кістки може загинути. Інфекція іноді поширюється на м’язи та інші навколишні м’які тканини; потім він виробляє скупчення гною, яке називається абсцес.

Причини

Кісткову інфекцію майже завжди викликають бактерії, але іноді збудником є грибок. Бактерії, які найчастіше викликають остеомієліт, називаються Золотистий стафілокок. Інші причини бактеріального походження включають стрептококи групи А і В, H. грип, коліформи та Синьогнійна паличка, які зазвичай розвиваються навколо хронічних шкірних ран, які проникають у глибокі кістки, або навколо відкритого травматичного пошкодження кістки. Кістки, як правило, добре захищені і не легко заражаються.

Може статися кісткова інфекція:

у разі травми кістки або якщо перелом кістки пробив шкіру;
якщо сусідня інфекція м’яких тканин (яка оточує кістку) поширюється на кістку;
чи переносять бактерії до кістки кров;
якщо кровообіг поганий (як при діабеті).

Інфекція може поширюватися на кістки різними шляхами. Інфекційний агент може проникнути в кістку під час операції на кістці або при відкритому переломі (перелом кістки прорізується через шкіру). Інфекція також може поширюватися із зараженого штучного суглоба (наприклад, колінного суглоба) і потрапляти в навколишні кісткові тканини. Коли забруднений предмет проникає в кістку (наприклад, шматок металу під час автомобільної аварії), також існує ризик зараження.

Інфекція м’яких тканин, таких як м’язи або органи, іноді розвивається в тілесній зоні, яка була травмована або погано забезпечена водою. Після встановлення інфекція може поширитися на сусідні кістки.

Іноді місце зараження в іншому місці тіла поширюється до кісток через кров. У дітей розвиваються кісткові інфекції, особливо на руках і ногах. У дорослих інфекція має тенденцію до заселення в кістках хребта.

Коли людина переживає ортопедичну операцію (наприклад, заміну стегна або коліна), при якій шматок металу прикріплюється до кістки, існує ризик зараження. Це може статися незабаром після операції, якщо бактерії на поверхні шкіри забруднили стегно або штучне коліно, або роками пізніше, якщо бактерії потрапляють у кров і рухаються до стегна або коліна.

Люди, які вживають заборонені наркотики внутрішньовенно та особи, які перебувають на діалізі, мають більший ризик розвитку остеомієліту хребта через високий ризик зараження інфекціями крові в цих групах.

Бактерії, що викликають туберкульоз, також можуть інфікувати кістки; ця хвороба називається хворобою Потта.

Симптоми та ускладнення

У дітей, коли кісткова інфекція поширюється через кров, у зараженій кістці спостерігається лихоманка та біль. Іноді важко рухати хворою кінцівкою, оскільки вона часто набрякла і болюча.

У дорослих симптоми зазвичай проявляються поступово, і саме хребці найчастіше заражаються. Симптоми включають болючість, набряк, почервоніння та біль, який не реагує на знеболюючі засоби, гарячі компреси або під час відпочинку. На відміну від дітей, дорослі з остеомієлітом не мають лихоманки.

Якщо остеомієліт є наслідком інфікування навколишніх м’яких тканин або якщо інфекція потрапила через щілину в кістці, область над хворою кісткою стає болючою і набряклою. Гній накопичується і утворює гнійник на шкірі або в сусідніх м’яких тканинах. Ці форми інфекцій також не викликають лихоманки. Аналогічним чином результати аналізу крові часто є нормальними.

Коли інфекція вражає штучний суглоб, біль постійний. Якщо кісткову інфекцію не лікувати належним чином, вона може стати хронічною.

Людина буде відчувати біль і розвивати повторні інфекції в м’яких тканинах, таких як м’язи, і на шкірі навколо зараженої кістки. Гній може також стікати з кістки, всередині і зовні шкіри, створюючи прохід під назвою свищ.

Іноді остеомієліт (наприклад, коли він виникає в гомілкової кістки) може зберігатися, але не виявлятися протягом дуже тривалого періоду часу, навіть десятиліть. Люди з таким захворюванням можуть знати, що на ураженій ділянці є шрам, і іноді бачать гній, але рана може закритися і нехтувати нею.

Діагностичний

Лікар може запідозрити остеомієліт за симптомами та результатами фізичного обстеження. Рентген може не виявити жодних відхилень протягом перших трьох тижнів після появи симптомів. Однак a сканування кісток, рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною часто дозволяє виявити кісткову інфекцію на ранніх стадіях. Для цього тесту лікар вводить невелику кількість радіоактивних частинок у вену, щоб вони циркулювали в крові та досягали всіх ділянок тіла. Пристрій (сцинтиграф) робить зображення всіх областей, де виявлена радіоактивність. Аномалії відображаються на екрані пристрою. Ви також можете призначити a комп'ютерна томографія або a Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Ці іспити дають тривимірні зображення тіла, але вони не завжди можуть відрізнити кісткову інфекцію від інших типів захворювань кісток.

Найкращий спосіб діагностики остеомієліту - це взяти для аналізу пробу крові, гною, суглобової рідини або кісткової тканини. Щоб перевірити наявність ознак інфекції в хребцях, лікар під час іспиту або під час ортопедичної операції за допомогою голки бере пробу спинномозкової рідини.

Лікування та профілактика

Механізм кісткової інфекції керує вибором методу лікування остеомієліту. Якщо кісткова інфекція гематогенна (тобто збудник інфекції поширюється через кров) і недавно, лікування високими дозами антибіотиків, як правило, ефективно. Лікар призначає антибіотики для прийому всередину Золотистий стафілокок (наприклад, клоксацилін * або кліндаміцин), якщо за допомогою лабораторних досліджень не було виявлено іншу бактерію.

Оскільки бактерії стають більш стійкими до загальновживаних антибіотиків, ваш лікар може взяти зразок зараженого ураження та культивувати його (вирощувати інфекційні бактерії в лабораторії). Цей аналіз є важливим для вибору антибіотика, який, швидше за все, буде ефективним.

Якщо є підозра, що грибкова інфекція є причиною остеомієліту, тоді буде призначено протигрибковий препарат.

При дуже важкому остеомієліті антибіотики слід вводити спочатку внутрішньовенно, а потім у вигляді таблеток після того, як інфекція знаходиться під контролем. Лікування антибіотиками зазвичай триває від 4 до 6 тижнів, за винятком повторних інфекцій або інфекцій хребців, які необхідно лікувати протягом 6 - 8 тижнів.

При важкій інфекції кількість накопиченого гною може вимагати хірургічного дренування. Якщо інфекція поширилася на кістку із сусідніх м’яких тканин, хірург повинен спочатку висікти некротичну (мертву) тканину та кістку та заповнити простір, створений трансплантатом, здоровою тканиною (кісткою, м’язом чи шкірою), перед тим як лікувати антибіотики.

Якщо це інфекція штучного суглоба (протеза), необхідне хірургічне втручання для видалення протеза та його заміни. Зазвичай антибіотики дають до і після операції. У рідкісних випадках інфекцію не вдається вилікувати, а інфіковану кінцівку під час операції доведеться ампутувати або зростити суглоб.

Виразки стоп (інфекція, спричинена поганим кровообігом), спричинені діабетом, іноді можуть поширюватися на кістки стопи. Ці інфекції часто важко вилікувати за допомогою лише антибіотиків, і іноді потрібно видалити хворі кістки хірургічним шляхом. Це ускладнення є однією з причин, чому людям з діабетом потрібно навчитися доглядати за ногами та дотримуватися дієти та плану лікування, щоб рівень цукру в крові був у межах норми. Виразки та остеомієліт можуть не зажити, якщо цукровий діабет не контролюється, що може призвести до необхідності ампутації.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.