Остаточний звіт Консультативної ради рекомендує універсальну фармацевтичну допомогу для

У червні 2019 року Консультативна рада з питань реалізації національної програми фармацевтичної допомоги (далі - Консультативна рада) оприлюднила свій остаточний звіт, в якому виступає за публічний план з одноплатними лікарськими препаратами для всього населення Канади з поетапним впровадженням з 2022 по 2027 рік.

консультативної

Контекст

Створення Консультативної ради було оголошено у федеральному бюджеті 2018 року з урахуванням трьох важливих питань щодо реалізації національного плану страхування наркотиків: визначення того, хто буде покритий та за яких обставин, які ліки буде покрито та хто повинен фінансувати плану. Консультативна рада опублікувала концепційний документ у червні 2018 року, а також проміжний звіт у березні 2019 року (див. Інформаційний бюлетень News & Views від квітня 2019 року, щоб отримати додаткову інформацію про цей звіт).

Запропонований план страхування від наркотиків

Консультативна рада рекомендує федеральному уряду співпрацювати з провінційними та територіальними урядами для розробки державного плану боротьби з наркотиками для сприяння рівному охопленню. План передбачає створення первинного списку ліків для "основних препаратів" до 2022 року, який згодом буде розширений до "всебічного" списку до 2027 року. Виплата канадцям обмежуватиметься у розмірі 100 доларів на рік на рік. зі співоплатою від 2 до 5 доларів за рецепт.

Консультативна рада не дає конкретних рекомендацій щодо того, як збільшити доходи для фінансування національного плану з наркотиків, але визнає, що цей аспект представлятиме значну проблему. За його підрахунками, у 2027 році для фінансування нової моделі буде потрібно додатково 15 мільярдів доларів державного фінансування. Звіт пропонує, що федеральний уряд надає провінціям та територіям "довгострокове, адекватне та передбачуване" фінансування із загальних доходів. Немає жодної згадки про стягнення певного внеску чи податку з роботодавців чи службовців.

Консультативна рада припускає, що національний універсальний план медичної допомоги дозволить скоротити загальні витрати на ліки на 5 мільярдів доларів щороку, за оцінками, до 2027 року вони становитимуть приблизно 52 мільярди доларів 1. Загалом, за його підрахунками, канадські домогосподарства заощаджують в середньому 350 доларів на рік.

Вплив на спонсоровані роботодавцями ліки

Протягом багатьох років приватні планові заходи, що фінансуються роботодавцями, повинні були мати справу із витратами на ліки, що відпускаються за рецептом, що зростали набагато вище темпів інфляції, тоді як ліки, що відпускаються за рецептом, зазвичай становлять значну частину загальної вартості препарату. Деякі новіші типи ліків, такі як біопрепарати та інші дуже дорогі ліки, становлять значний ризик для приватних планів; тому Консультативна рада підкреслює, що приватні плани з наркотиків можуть спробувати перекласти вартість дуже дорогих ліків на загальнодоступні плани, доступні в даний час.

Національний план фармацевтичної допомоги буде означати зміну витрат, перехід від приватних спонсорів до державного плану. Консультативна рада оцінює щорічну економію для власників бізнесу в розмірі 750 доларів на одного працівника. Залежно від ліків у списку ліків та типу охорони рідкісних захворювань, національний план страхування наркотиків може також зменшити ризики, пов’язані зі зростанням вартості ліків, яким піддаються роботодавці. Оскільки все-таки слід покрити певні прямі витрати, наприклад, пов’язані зі співоплатою або оплатою ліків, яких немає у списку, остаточний звіт також пропонує, щоб приватним страховикам було дозволено пропонувати страхування., або ті, що пов’язані зі співоплатою, або ліки, які не відшкодовуються національним планом.

Вирішені проблеми

Цілком ймовірно, що остаточний звіт приверне увагу до цього питання на наступних федеральних виборах, оскільки політичні партії визначають свою стратегічну платформу. Однак низка питань залишаються без відповіді і впливатимуть на сприйняття та стійкість національного плану фармацевтичної допомоги, зокрема:

  • ліки, які з’являться у списку;
  • як будуть оцінюватися нещодавно затверджені ліки для можливого поповнення списку;
  • поточні відмінності між провінційними та територіальними планами щодо наркотиків;
  • успіх узгодженого підходу до переговорів про ціни на ліки, що відпускаються за рецептом, з метою зниження цін;
  • прийняття та координація між провінційними та територіальними урядами;
  • простота та ефективність державного управління національною системою страхування від наркотиків;
  • сприйняття громадськістю національного плану надання медичної допомоги порівняно з приватними планами, які доступні в даний час; і
  • як стабільно отримувати дохід для фінансування національного плану фармацевтичної допомоги.

Прокоментуйте

Діалог, що стосується національного плану надання медичної допомоги, - це можливість для спонсорів приватного плану переглянути свій план лікування. Дослідження охорони здоров’я Канади у 2019 році показало, що 22% спонсорів плану та 42% учасників плану не знали про можливість національного плану з наркотиків. Це ж опитування показало, що лише 26% спонсорів плану отримують регулярні звіти, щоб допомогти їм зрозуміти свій план з наркотиками та знати, як витрачаються гроші. Хоча деякі приватні плани модернізували свої лікарські плани, щоб задовольнити потреби своїх членів та збалансувати зростаючі витрати, які платять спонсори, багато інших планів все ще містять застарілі положення, які представляють втрачену можливість. Прогресивні організації все більше наголошують на запобіганні проблемам зі здоров’ям та загальному добробуту працівників, щоб задовольнити потреби зростаючої молодої та різноманітної робочої сили. Радник Морно Шепелла може допомогти організаціям оптимізувати свої плани та програми для співробітників.

1 Консультативна рада підрахувала, що загальні витрати на наркотики досягли у 2017 році 28 млрд. Дол.