Остеоартроз - Настанови щодо права на отримання права - Ветерани Канади

Кістки цих суглобів об’єднані фіброзною тканиною; допустима рухливість залежить від довжини волокон, які приєднуються до них. Як приклад можна навести шви черепа, які дозволяють лише незначні рухи, якщо не ні, між кістками.

Хрящові суглоби (амфіартроз)

Кістки цих суглобів з’єднані між собою хрящами, що дозволяє злегка згинатися, особливо на початку життя або під час вагітності. Як приклади ми могли б навести лобковий симфіз та манубриостернальний суглоб.

Суглоби - це складні органи, що складаються з навколосуглобових та підхондральних кісток, суглобового хряща, синовіальної оболонки, суглобової капсули та навколосуглобових м’язів.

Суглобовий хрящ покриває кінці кісток і виконує первинні несучі функції суглоба, з дуже низьким коефіцієнтом тертя. Він також забезпечує високо зносостійку поверхню, яка дозволяє одному кінці стику ковзати по іншому, майже не стираючись або зовсім не стираючись. Більшість дегенеративних змін починаються з вогнищевих уражень на поверхні хряща, які з часом призводять до повного погіршення стану хряща і, отже, до артрозу.

Стани діартрозу, такі як остеоартроз та ревматоїдний артрит, спричинені руйнуванням суглобових хрящів та кісткових змін, такими як утворення остеофітів.

Остеоартроз атакує головним чином артрит, такий як тазостегновий і колінний суглоби, які дуже рухливі. Основною функцією цих суглобів є полегшення руху кінцівок та руху. Будь-який рух людського тіла пов’язаний з діартрозом. У звичайних умовах артроз суглобів є ефективною системою підтримки, яка демонструє відмінні змащувальні властивості та захист від зносу та тертя, які майже не погіршуються з часом. Протягом усього життя. Він повинен мати можливість переносити навантаження, що до шести разів перевищують вагу вашого тіла, неодноразово протягом мільйона циклів або менше на рік, залежно від суглоба та його функції. Знос артриту призводить до артрозу та артриту, що обмежує функції суглобів та рухи тіла.

Артроз можна охарактеризувати як первинний, коли немає очевидної схильної причини, або вторинний, коли стан викликаний схильними анатомічними або метаболічними факторами. Первинний артроз в основному вражає несучі суглоби, а саме поперековий відділ хребта, стегна, коліна і щиколотки. У більшості випадків артроз вражає невелику кількість суглобів (наприклад, кистей або хребта), іноді навіть лише один. У людей із захворюваннями в багатьох суглобових областях є варіант артрозу, який називається первинно-генералізованим артрозом.

У патогенезі остеоартрозу були задіяні декілька факторів ризику, серед яких:

1. Вік
2. Стать
3. Етнічного походження
4. Біохімічні фактори, с. напр. щільність кісток
5. Генетична
6. Місцеві біомеханічні фактори, с. напр.:
   
   • ожиріння
   • повторна травма суглоба
   • специфічні травми суглобів
   • деформація суглоба
   • м’язова слабкість
   • гіперлаксація зв’язок суглоба
7. Запалення, с. напр. бактеріальна інфекція суглобів

У посттравматичному артрозі мають місце такі фактори ризику:

1. Висока маса тіла
2. Високий рівень активності
3. Залишкова нестабільність суглоба або зсув
4. Постійна невідповідність суглобових поверхонь

Наступні фактори ризику причетні до остеоартриту, спричиненого повторюваною травмою:

1. Біомеханічні фактори, с. напр. зміщення суглобів, ожиріння
2. Біохімічні фактори, с. напр. бактеріальна інфекція суглобів
3. Вік
4. Стать
5. Характеристика ігрової поверхні
6. Тривалість та інтенсивність занять спортом
7. Будь-яка історія травми суглоба

(див. також дискусійний документ про роль повторюваних травм суглобів у розвитку ОА поперекового відділу хребта, тазостегнового суглоба, колінного суглоба та гомілковостопного суглоба).

Клінічні особливості

Артроз - поширене захворювання. Насправді більше 75% людей старше 70 років мають очевидні рентгенологічні ознаки. Хоча захворюваність зростає з віком, остеоартроз викликається не лише старінням суглобової тканини. Травма суглоба та інші фактори можуть прискорити прогресування захворювання. Пенсійні міркування базуються на цих аспектах.

У патогенезі остеоартриту були залучені кілька факторів ризику, включаючи вік, стать, етнічну приналежність, біохімічні фактори (наприклад, щільність кісток) та генетику.

Остеоартроз часто виникає в суглобах кисті, включаючи дистальні міжфалангові суглоби, проксимальні міжфалангові суглоби та зап’ястково-зап’ястковий суглоб великого пальця. Інші уражені суглоби включають шийний відділ хребта, попереково-крижовий відділ хребта, тазостегновий, колінний та перший плюснефаланговий суглоб. Артроз виникає рідше в області щиколотки, зап’ястя, ліктя та плеча. П’ястно-фалангові суглоби, зап’ястя, лікоть і плече рідко уражаються без попередньої травми.

Хоча остеоартрит є поширеним захворюванням у більшості груп населення, його клінічний профіль варіюється залежно від етнічної приналежності. Наприклад, остеоартроз тазостегнового суглоба рідко зустрічається в Японії та Саудівській Аравії, але він поширений у США. В цілому, остеоартроз вражає чоловіків і жінок приблизно однаково, хоча переважні типи захворювань різняться за статтю. Наприклад, травми рук і колін частіше зустрічаються у жінок, тоді як травми стегна - у чоловіків.

Артроз - це стан, який спочатку проявляється в суглобовому хрящі, але з часом поширюється на навколишні тканини, кістки та синовію. Коли суглобова поверхня позбавлена ​​хряща, нижня кістка піддається більшому місцевому напруженню. Утворення остеофітів по краях суглоба спричинює реконструкцію кісток, яка може бути значною.

Після ранніх стадій розпаду хряща, які могли бути спричинені низкою причин (наприклад, травма), може пройти багато років, перш ніж суб’єкт почне відчувати болі в суглобах або їх рентген. Продемонструють ознаки артрозу. Хрящ може вже сильно постраждати, коли з’являються відповідні ознаки та симптоми.

Відомо, що рентгенологічні дані та клінічні симптоми не завжди збігаються; насправді лише клінічна симптоматика має лише від 50% до 60% пацієнтів, які виявляють остеоартроз на рентгенівських променях. І навпаки, відсутність рентгенологічних ознак артрозу не виключає наявності захворювання, особливо на ранніх стадіях. Клінічні симптоми, які повинні бути постійними або повторюваними після первинного прояву, можуть передувати рентгенологічним спостереженням приблизно до 10 років.

Під час будь-якої оцінки рентгенологічних результатів можна спробувати визначити, чи використовувались методи для оцінки рентгенограм і за якими критеріями діагностували та класифікували ОА. Американський коледж ревматологів розробив критерії рентгенологічної оцінки остеоартриту, які широко використовуються в діагностичних та лікувальних рішеннях. Посібники Американської медичної асоціації (AMA) з оцінки постійних порушень (5-е видання) надають таке пояснення:

«Деякі рентгенологічні дані, які мають діагностичне значення, такі як остеофіти та реактивний склероз, не мають прямого впливу на порушення. Найкращим рентгенологічним показником стадії захворювання та порушень у людини, що страждає артритом, є суглобовий простір. Відмінною рисою всіх видів артропатій є витончення суглобового хряща; існує сильна кореляція між цим та перебігом захворювання. "

1. Наявність остеофітів вважається ранньою ознакою артрозу, однак остеофіти насправді не є добрим предиктором симптоматичного остеоартриту.
2. Щіпка суглобової щілини є ознакою артрозу, але це не є хорошим предиктором симптоматичного артрозу.
3. Рентгенологічне прогресування артрозу не означає, що спостерігається або буде погіршення симптомів.

Наступні клінічні аспекти часто асоціюються з артрозом:

• Історія болю
• Функціональні порушення
• Набряк суглобів

Біль, як правило, виникає підступно і прогресує поступово, найчастіше протягом ряду років. Можуть виникати спалахи болю з наступною частковою або повною ремісією. Біль зазвичай спричиняється рухом суглоба і покращується під час відпочинку, принаймні до пізніх стадій захворювання. Часто суб'єкт відчуває скутість у суглобах протягом короткого часу після періоду відпочинку. Твердість, як правило, зникає через кілька секунд або хвилин активності.

Найчастіше симптоми з’являються у людей похилого віку; люди до 40 років рідко мають симптоми.

Хвороба може швидко прогресувати, але звичайна картина розвитку повільна і супроводжується дисфункцією, яка поступово зростає протягом багатьох років. На щастя, погіршення можна запобігти; симптоми можуть залишатися слабкими або навіть зникати протягом тривалого періоду часу. Тому важко встановити прогноз.

Огляд уражених суглобів може виявити низький ступінь болючості, біль, зниження рухливості, випоту (накопичення рідини в суглобі) та крепітацій (звук решітки під час руху). Іноді спостерігається твердий набряк (спричинений переростанням кісток, що лежить в основі). На запущених стадіях захворювання можуть спостерігатися видимі деформації, збільшення або відхилення кісток, що супроводжуються помітним зменшенням рухливості суглобів. Злиття кісток відбувається рідко.