Остеохондроз розсікає дитячу лікарню Альтона
Oseochondrosis dissecans - це захворювання кісток, що знаходиться трохи нижче суглобового хряща. У дітей та підлітків дисекантний остеохондроз зазвичай виникає на колінному суглобі, рідше на інших суглобах, наприклад, на верхній частині гомілковостопного або ліктьового суглоба: Порушення кровообігу кістки нижче хряща призводить до загибелі та деградації кісткових клітин на обмеженій ділянці - Лікарі називають ці процеси некрозом та остеолізом. Хрящ над ураженою кісткою спочатку не змінюється, але з часом хрящ також може бути пошкоджений і пом’якшений. Коли відмерла кістка потім відривається від здорового середовища під напругою, хрящовий покрив також розривається: шматок кістки і хрящ над нею від’єднуються від суглобової поверхні і утворюють чужорідне тіло в суглобовій капсулі («суглобова миша» або «розсікання»). У гіршому випадку це призводить до артрозу, тобто передчасного зносу суглоба.
Донині медицина не знає точних причин розвитку остеохондрозу. Оскільки хвороба здебільшого вражає дуже активних дітей та підлітків, ми припускаємо зв’язок із навантаженням на суглоби. У хворих на осередок остеохондрозу ми часто виявляємо високе/часте навантаження в поєднанні з порушенням послідовності рухів, наприклад, невеликим обертанням ("поворотом") в коліні під час ходьби. Якщо остеохондроз розсікається на лікті, ми часто виявляємо зв'язок із кидком, що напружує руки.
Перші симптоми часто виникають залежно від навантаження (під час або після фізичних вправ), і іноді їх неправильно трактують як наростаючі болі або ревматизм. Якщо "суглобова миша" вже від'єдналася, і вона блокує ваш суглоб, виникає раптовий сильний біль.
експертиза
Часто ми виявляємо остеохондроз, який розкриває хворобу, скоріше випадково, і до того, як вона викликає біль, коли нам доводиться робити рентген коліна, гомілковостопного суглоба або ліктя, наприклад, після травми.
Якщо у вас вже є типові симптоми під час фізичних вправ, ми можемо уточнити за допомогою простого рентгенологічного дослідження, чи це остеохондроз розсікає: мертву кістку під поверхнею суглоба можна чітко побачити на рентгені. Для більш детального аналізу ми зараз завжди проводимо магнітно-резонансну томографію. Це дозволяє нам точно визначити ширину та глибину ураженої ділянки, а також побачити, чи вже уражений хрящ у вашому суглобі. Тоді ваше подальше лікування залежить від цих результатів тесту.
лікування
Те, як ми лікуємо ваші остеохондрози, залежить від того, наскільки масштабними є зміни і де саме знаходяться уражені ділянки в суглобі. Однак загалом можна сказати, що загоєння займає від трьох до п’яти років, оскільки необхідне перероблення кістки остеокластами та остеобластами (клітинами, що відповідають за розпад або формування кісток) займає тривалий час.
Якщо ваш суглоб все ще стабільний, тому хрящ і кістки ще не відшарувались, і відшарування ще не є безпосереднім ризиком, спочатку ми рекомендуємо консервативну терапію без хірургічного втручання. Найважливішим заходом є значне зменшення навантаження на суглоб. Отже, вам не дозволяється тривалий час займатися спортом.
Якщо симптоми не зникають, незважаючи на перерву у спортивній діяльності, або навіть погіршуються, або з’являються нові симптоми, такі як закупорка суглоба, ми рекомендуємо ендоскопію суглоба («артроскопія»). За допомогою цієї процедури, при якій ми вводимо в суглоб дуже маленьку камеру і, можливо, дрібні інструменти, через невеликий розріз, ми можемо точно визначити, наскільки сильно вже уражений хрящ.
Якщо артроскопія показує, що хрящ цілий, а уражена ділянка ще не відірвалась від здорової частини суглоба, в якості терапії можна використовувати так зване ретроградне свердління. Тут ми фактично свердлимо в кісткову ламелю дуже маленькими свердлами. Це означає, що кров і стовбурові клітини потрапляють у ці штучно створені ділянки дефектів, які протягом наступних місяців у свою чергу утворюють своєрідний замінний хрящ, який також заповнює спочатку уражену ділянку.
Якщо артроскопія показує, що відшарування ділянки, ураженої остеохондрозом, вже розпочато, але якщо хрящ все ще цілий, його можна зафіксувати за допомогою маленьких молочнокислих стрілок (хондральні дротики). Спонгіосапластика) Також можлива відкрита трансплантація хряща: тут ми видаляємо мертвий хрящ і замінюємо його.
Для цього ми видаляємо хрящові циліндри з менш напруженої області суглоба і пересаджуємо їх. Ви також можете розглянути нову форму трансплантації хряща, при якій ми не беремо «заміну» з вашого суглоба, а навпаки, обробляємо її штучно в лабораторії.
Те, яке лікування вам підходить, завжди залежить від того, наскільки важким є остеохондроз. Ми детально обговорюємо всі результати обстеження з вами та вашими батьками та детально пояснюємо вам відповідні процедури терапії.