Остеонекроз - найпоширеніша причина
Остеонекроз - це стан, спричинений загибеллю кісткових клітин, як наслідок переривання припливу крові до них.
Порушення кровотоку відбувається в районах, де мало анастомозів, тобто мало зв’язків між двома кровоносними судинами або між двома порожнинними органами (наприклад, субхондральна область кістки).
Остеонекроз також відомий як аваскулярний некроз, асептичний некроз або ішемічний некроз кісток. Найбільш поширені місця в голові стегнової кістки, голові плечової кістки, колінах, дрібних кістках кисті та стопи. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків порівняно з жінками.
Які причини остеонекрозу
Причини остеонекрозу бувають травматичними та нетравматичними.
травми є поширеною причиною остеонекрозу, близько третини пацієнтів мали перелом, який призвів до остеонекрозу. Особливо перелом шийки стегна є причиною остеонекрозу головки стегна.
Іншою важливою причиною остеонекрозу є високі дози кортикостероїдної терапії і протягом тривалих періодів. Наслідком є загибель кісткових клітин та їх попередників.
Остеонекроз також зустрічається у пацієнтів з захворювання сполучної тканини: системний червоний вовчак, поліміозит, васкуліт. У пацієнтів з вовчаком терапія кортикостероїдами у високих дозах включає ризик остеонекрозу як в області шийки стегна, так і в області плечей або колін, в односторонньому або двосторонньому режимі.
Здається, що у тих пацієнтів, у яких швидко розвивається кушингноїдний вигляд (через високі дози кортизону), підвищений ризик розвитку остеонекрозу. У пацієнтів з вовчаком аваскулярний некроз може виникнути як наслідок інших факторів, крім тривалої терапії кортикостероїдами. Васкуліт, наявність антифосфоліпідних антитіл, феномен Рейно є додатковими факторами ризику у хворих на вовчак для остеонекрозу.
Іншими рідкісними причинами остеонекрозу є гематологічні захворювання: серповидно-клітинна хвороба (еритроцити «в серпі», ригідні, характерні для цього захворювання, викликають закупорку судин, які васкуляризують периферичні кісткові сегменти і, як результат, встановлюють кісткову загибель), таласемія неповнолітні, поліцитемія, гемофілія. Останнє може призвести до остеонекрозу, вторинного до підвищення внутрішньосуглобового тиску, спричиненого гемартрозом (внутрішньосуглобове скупчення крові).
І обмінні умови, такі як гіперхолестеринемія, можуть спричинити остеонекроз. Жирова емболія, спричинена високим рівнем холестерину, призводить до перешкоджання мікроциркуляції крові в периферичному кістковому сегменті. Наслідком є загибель кісткових клітин у цьому кістковому сегменті.
Також є багато випадків остеонекрозу, при яких причини залишаються невстановленими.
У пацієнтів з остеонекрозом головки стегнової кістки болить стегна, передня частина стегна або пахова область. Біль посилюється при ходьбі та ортостатизмі (стоячи) і полегшується за допомогою відпочинку. У пацієнтів з остеонекрозом коліна спостерігаються раптові болі, пов'язані з інтенсивними фізичними навантаженнями.
Що слід пам’ятати про остеонекроз
Аваскулярний некроз - це захворювання кісток. Некроз - загальний термін, що означає, що клітина загинула. Аваскулярний некроз також називають:
- остеонекроз
- асептичний некроз
- ішемічний некроз кісток
- інфаркт кістки.
Остеонекроз може призвести до болю в суглобах, особливо в області стегна. Пошкодження кісток відбувається через відсутність припливу крові до кісткових клітин. Найчастіше це відбувається через травму або травму. У той же час остеонекроз - звична справа через травми, спричинені надмірним вживанням алкоголю або лікуванням кортикостероїдами, коли бажано контролювати хронічну проблему.
Без лікування врешті-решт простір між суглобами може зруйнуватися, і кістки втратять форму. Також може розвинутися артроз (остеоартрит). Деяким пацієнтам з остеонекрозом в майбутньому може знадобитися хірургічне втручання для заміни суглоба.
На ранніх стадіях остеонекроз може не викликати симптомів. По мірі відмирання клітин крові та розвитку хвороби симптоми можуть проявлятися, загалом, у такому порядку:
- легкий або сильний біль в ураженому суглобі або поруч
- біль у паховій області, яка поширюється на коліна
- біль, що виникає, коли людина опускає вагу на стегно або коліно
- біль у суглобах досить сильна, щоб обмежити рухи пацієнта.
Біль може різко посилюватися за рахунок невеликих уражень кісткової тканини, які називаються мікророзривами. Вони можуть спричинити колапс кісток. Згодом суглоб може бути зруйнований і розвивається артрит.
Оцініть ризик розвитку артрозу колін або стегон безкоштовно! і швидко з’ясувати, чи біль у суглобах вказує на підвищений ризик артрозу. Якщо ви потрапляєте в категорію високого ризику, ви отримуєте безкоштовну консультацію фахівця!