Остеопоротичні переломи Провіденс - поліклініка та лікарня

Пане. Професор, доктор Ніколае Михаїл Георгеску, фахівець з первинної медичної допомоги в галузі ортопедії та травматології, навчає нас, що таке остеопоротичні переломи та як ми можемо їх запобігти.

"Спочатку ми повинні знати, що:

кістка це твердий, стійкий, жовтувато-білий орган, з якого складається скелет;

Перелом - поява розчину безперервності в кістковій структурі;

остеопороз це захворювання кісток, яке полягає у поступовому зменшенні кісткової маси, зменшенні опору та схильності до переломів;

Остеопоротичний перелом це перелом, який виникає в результаті низької енергетичної або атравматичної травми.

Кістка складається з білкової матриці (85% колагену), на якій відкладаються мінеральні солі (фосфокальцинові кристали гідроксиапатиту). Кісткова маса досягає свого максимального розвитку приблизно у віці 30 років. Утворення кісток - це робота остеоформуючих (остеобластів) та резорбуючих (остеокластів) клітин. Процес триває постійно протягом усього існування. У разі остеопорозу тренувальна активність зменшується, а активність розсмоктування зростає. Після 50 років втрати стають постійними (0,5-1% на рік), швидше трапляються у жінок та стають більш вираженими після менопаузи.

На тендітній кістковій землі трапляються остеопоротичні переломи. Найчастіша травматична подія представлена переломами хребців, а в групі позахребцевих переломів особлива увага буде приділятися важким переломам, переломам, пов'язаним у цьому віці зі значним збільшенням смертності.

Перелом стегна вважається "міжнародним барометром остеопорозу". Що показує нам цей барометр, коли його вивчають епідеміологи? У зв’язку з тим, що кількість людей похилого віку з року в рік збільшується, очікується, що загальна частота переломів шийки стегнової кістки різко зросте з 1,7 до 6,3 мільйона. Якщо врахувати континенти Азії та Південної Америки, що покращить тривалість їхнього життя, кількість переломів сягне 8-10 мільйонів. Оскільки ці пацієнти отримують лікування в ортопедичних службах, хірурги викликають тривожний крик: "правильного лікування цих переломів вже недостатньо, але необхідно забезпечити їх профілактику". Таким чином ми можемо сподіватися на зменшення кількості переломів у майбутньому.

Профілактика крихких переломів кісток

Первинна профілактика (активний) має у своєму центрі падіння

Буде враховано, що 80% позахребцевих переломів є наслідком падінь. Центральною проблемою буде запобігання падінню. Однак первинна профілактика є багатофункціональною: вона починається з виявлення факторів ризику за допомогою тестів, зменшення психотропних процедур, вправ для тонізування м’язів, корекції недоліків зору, рівноваги, механічної профілактики (протектор стегна) та адаптації будинку до функціонального відпочинку (без порогів), килими, сходи тощо). Профілактика складна, і на практиці уникає переломів лише у 30% людей, які отримували лікування.

Вторинна профілактика який спрямований на підтримку МЩКТ (щільність кісткової маси)

У нього є засоби нефармакологічні (гігієнічно-дієтичні), з яких ми згадуємо, що обов’язкові в лікуванні показання фізичні вправи, перебування на сонці, відмова від куріння. Засоби профілактики фармакологічний мати чіткі стратегії лікування препаратами, спрямованими на формування кісток (стимулятори остеогенезу), резорбцію кісток (антирезорбтивними) або змішаними. Лікування враховуватиме тяжкість переломів. При переломах сильний Кислота ZOLEDRONIC була б першою метою і в цих цілях не важкі (або у пацієнтів без переломів) показання залежить від величини МЩКТ. Вподобання у цій другій ситуації спрямовані на IBRANDRONAT та RALOXIFEN.

Третинна профілактика відноситься до хірургічне втручання в поєднанні з функціональним перевихованням.

В принципі, лікування переломів у людей похилого віку не відрізняється від лікування молодих людей. І все ж є деякі недоліки, з яких ми відзначаємо щонайменше два пріоритети: раннє лікування та методами, адаптованими до якості споротичної кістки. Оскільки ризики зростають пропорційно до часу втручання, 48 годин після аварії здається оптимальним періодом раннього лікування. Хірургічні методи виберуть твердий остеосинтез, це єдина умова того, що імплантат зможе взяти на себе вимоги до консолідації та забезпечити підтримку якомога швидше. Щоб уникнути ускладнень (вторинні переміщення, затримки консолідації та псевдоартроз) було запропоновано: покриття гвинтів гідроксиапатитом буде переважним централізований остеосинтез, блокування, із закритим фокусом, втрати речовини заповнюються біоматеріалами або цементом, введення композиційного цементу канюльовані гвинти, крім фокусу остеоформуючих речовин (BMP), високі дози 1,34 ПАРАТОРМОН або БІФОСФОНАТ (експериментальний). Переваги розширення показань до ендопротезування (плече, лікоть, стегно, коліно) все ще обговорюються. При переломах хребта з’явилися такі нові методи, як вертебро та кіфопластика.

Післяопераційне перевиховання супроводжує хірургічне лікування і буде спостерігатися до отримання автономії. Нарешті, при виписці, враховуючи можливість нових переломів буде вказав протокол лікування з урахуванням тяжкості перелому лікується.

На закінчення слід сказати, що остеопороз - це не лише медична проблема, а й економічна проблема, яка вимагатиме збільшення ресурсів. В ідеалі це було б як широке застосування профілактичного лікування тим самим уникаючи значних витрат на лікування переломів та їх ускладнень ".

Пане. Проф. Д-р Ніколае Михайл Георгеску, головний лікар з ортопедії та травматології, є доктором медичних наук і членом багатьох наукових товариств: Румунського товариства ортопедії та травматології (SOROT), Асоціації травматологів та ортопедів Молдови (ATOM), Європейської асоціації Ортопедії та травматології (EFORT), Балканського медичного союзу, Асоціації випускників AO (AOAA), Міжнародного товариства ортопедичної хірургії та травматології (SICOT) та Асоціації травматологів та ортопедів Республіки Молдова (ATORM). Він укладає контракт із CAS Iași у Policlinica Providența, і його можна знайти з понеділка по п’ятницю за попереднім записом.