Остеопороз - Керівництво з вітамінів
Остеопороз - коли кістки втрачають свої мінерали. Безшумна широко поширена хвороба вражає понад 5 мільйонів людей - а профілактика настільки проста завдяки здоровому харчуванню!
Кістки належать живому організму, як і всі інші частини тіла. Таким же чином вони піддаються процесу росту, а також постійній деградації та оновлення. Однак із збільшенням віку оновлення кісткової тканини відстає від її деградації зі збільшенням інтенсивності. Суть полягає в тому, що відбувається втрата щільності кісткової тканини. Більше чверті осіб старше 50 років це призводить до патологічної втрати кісткової тканини, a остеопороз діагностується.
Остеопороз надзвичайно підступний, оскільки, на відміну від суглобових захворювань артроз та артрит, він дуже непомітний і безболісний дуже довго. Тому його також називають мовчазною хворобою.
Найкраща терапія остеопорозу - це профілактика. Вітамін D, вітамін K, магній і кальцій є основною метою здорового харчування. Але цинк та амінокислоти також захищають і стимулюють остеобласти, клітини, що підтримують кісткову тканину.
Діагностика остеопорозу - первинний та вторинний остеопороз
Як правило, остеопороз розпізнається лише на запущеній стадії. На той час кістки вже стали слабкими та крихкими, так що відносно легких ударів достатньо, щоб призвести до переломів. Найчастіше вони виникають на тілі хребця, яке все більше і більше вигинає спину і призводить до зігнутої пози. Другим найпоширенішим видом перелому є стегно біля тазостегнових суглобів.
На вторинний остеопороз складає лише п’ять відсотків захворювань. Його називають вторинним, оскільки він виникає не ізольовано, а як супутній симптом іншого захворювання або в результаті прийому ліків. Однак у 95 відсотках випадків спостерігається первинний остеопороз, при якому втрата кісткової тканини є незалежною клінічною картиною.
Частота остеопорозу
Захворюваність на остеопороз зростає протягом десятиліть. Наведеними причинами є, як правило, збільшення тривалості життя та дефіцит харчування. Конкретними причинами гіпотрофії також можуть бути шлунково-кишкові захворювання, захворювання нирок або тривале вживання таких препаратів, як кортизон.
Певно, що щонайменше 6,3 мільйона людей у Німеччині страждають на остеопороз. Інші оцінки становлять вісім мільйонів німців. Остеопороз діагностується у понад 25% людей старше 50 років. Але кількість випадків, про які не повідомляється, висока, оскільки багато випадків втрати кісткової тканини довго не розпізнаються - втрата стає очевидною лише при перших переломах кісток. Остеопороз спричиняє щорічні витрати на систему охорони здоров’я 5,4 мільярда євро та є одним із найдорожчих поширених захворювань. 1
За даними Федерального статистичного управління, щороку лікується лише 160 000 переломів стегна. На думку експертів, велику частку можна віднести до остеопорозу.
Частіше страждають жінки, але чоловіки також страждають на остеопороз
До речі, добрі 80 відсотків жінок страждають після менопаузи. Це, швидше за все, пов’язано з тим, що падіння рівня естрогену після менопаузи супроводжується зменшенням запасу кальцію в кістках. Зниження щільності кісткової тканини, яке вже розпочалося, переростає в постменопаузальний або остеопороз I типу .
Цей діагноз ставлять приблизно у 30 відсотків усіх жінок у постменопаузі. Значно рідше і в середньому віці дещо старший, ніж у жінок, зменшення кісткової тканини у чоловіків призводить до патологічної втрати кісткової тканини. Тут страждає приблизно кожен шостий чоловік чоловічої статі. Тоді це буде старечий або остеопороз II типу який також називають остеопорозом I типу у жінок. Ідіопатичний ювенільний остеопороз, яким діти та підлітки зазвичай страждають до статевого дозрівання, зустрічається ще рідше.
Вітаміни та мінерали для здорових кісток
Дефіцит вітаміну D широко поширений, але вітамін D необхідний для метаболізму кальцію та магнію та введення їх у кістки. Отже, дефіцит вітаміну D є частою причиною остеопорозу. Отже, визначення рівня вітаміну D є частиною обстеження щодо підозри на остеопороз.
Разом з вітаміном D кальцій і магній є «класикою» лікування та профілактики остеопорозу. Однак інші кофактори важливі для оптимізації підтримки кісткової структури:
Мікроелементи при остеопорозі
| Вітамін D | 20 мг | Частий дефіцит, важливий для обміну кальцію |
| Вітамін К | 80 мкг | Будова остеокальцину |
| вітамін С | 500 мг | важливий для утворення колагену |
| Комплекс вітамінів групи В | Особливо вітамін В6, знижує рівень гомоцистеїну | |
| кальцію | 1000 мг - 1500 мг | Як цитрат кальцію |
| магнію | 400 мг | Як цитрат магнію |
| цинку | 10 мг | збільшує кісткову масу і стимулює активність остеобластів |
| мідь | 1 мг | сприяє еластичності кісток |
| L-аргінін і L-лізин | 500 мг | Поліпшення структури колагену та поперечних волокон |
Кальцій - мінерал для побудови кісток
Демінералізація та втрата кальцію в кістках свідчать про те, що в організмі не вистачає цього мінералу. Багата кальцієм дієта або прийом препаратів кальцію, здається, є найбільш очевидними заходами для профілактики та лікування остеопорозу.
Тому багато жінок, особливо жінки в менопаузі, віддають перевагу своєму тілу через недорогі шипучі таблетки кальцію. Дослідження показують, що з цим можуть бути значні ризики. Американська співпраця вчених виявила, що прийом препаратів кальцію, як правило, збільшує ризик кальцифікації серця на 22 відсотки. З 1400 міліграмів щодня можна навіть визначити підвищений рівень смертності.
Майте на увазі: це стосується лише споживання високих доз кальцію з добавок. Американське дослідження виявило протилежне, приймаючи мінерал із звичайного раціону. Тут ризик кальцифікації серця знижується приблизно на 27 відсотків з трохи менше 1500 міліграмів кальцію щодня (1).
Відновлення кальцію
Що звучить так заплутано - кальцій як доповнення: підвищений ризик серця; Харчовий кальцій: зменшення серцевого ризику - може мати правдоподібне пояснення. Існує кілька передумов, які необхідно виконати, щоб організм міг вживати кальцій значущим чином.
Деякі експерти навіть заходять так далеко, що кажуть, що розпад кальцію в кістках призводить до підвищення рівня кальцію в артеріях. Якщо потім додати чистий кальцій за допомогою добавок, результатом може бути лише кальцифікація судин. І навпаки, можна було б припустити, що кальцій, який береться з їжею, надходить до організму разом з іншими інгредієнтами, які роблять його біодоступним в першу чергу.
Однак це, можливо, занадто короткозоро, оскільки сучасні дослідження показують, що кістковий метаболізм є одним із найскладніших метаболічних процесів в організмі. Проте: крім кальцію, принаймні вітамін D, вітамін K і магній також необхідні проти остеопорозу.
Вітамін D робить кальцій доступним і часто є дефіцитом вітаміну
Наприклад, вітамін D забезпечує, щоб кальцій з кишечника потрапляв у шляхи постачання організму, тобто в кров. Можливо, що важливіше, вітамін D дозволяє кальцію потрапляти в структуру кістки. Якщо це не спрацює, це може призвести до того, що називається остеомаляцією - розм'якшення кісток при прискореному старінні кісткової тканини.
У цьому контексті німецько-американська група вчених виявила, що саме цей посилений процес старіння сприяє крихкості кісток (2). З цієї причини також особливо важливо для жінок у менопаузі та для людей загального похилого віку стежити за рівнем вітаміну D, тим більше, що синтез вітаміну D у них стає все менш ефективним. Рекомендується концентрація варіанта зберігання вітаміну 25 (OH) -D3, щонайменше, 80 наномолей на літр сироватки.
Максимум 30 відсотків людей у Німеччині та Центральній Європі досягають таких цінностей - а взимку це значно менше.
Вітамін К допомагає зв’язувати кальцій у кістках
Менш приділяється увага, але не менш важливий вітамін К для здоров’я кісток. Як і вітамін D, який має дуже подібну структуру, він відіграє вирішальну роль у формуванні та регуляції кісткового пептидного гормону остеокальцину, який, серед іншого, відповідає за зв'язування кальцію.
В ході дослідження, в якому взяли участь понад 70 000 жінок у віці від 38 до 63 років, американські вчені виявили, що прийом менше 109 мікрограмів вітаміну К на день збільшує ризик переломів кісток в області стегна (3). Це також чудово, оскільки Німецьке товариство з харчування (DGE) рекомендує щоденне споживання від 60 до 65 мікрограмів вітаміну К для жінок - занадто мало згідно з наявними дослідженнями, які були опубліковані в 1999 році та підтверджені подальшими дослідженнями.
Магній та остопороз - занижена функція
Це дуже ускладнюється при розгляді мінералу магнію у зв'язку з остеопорозом. В принципі, магнієм і кальцієм торгуються як опоненти. Однак, поки вміст кальцію не надто високий, ніщо не заважає приймати його одночасно. Їхня відповідна біодоступність, а саме, залежить від різних транспортних систем в організмі. Тож конкуренції тут немає.
В інших областях доступність кальцію навіть залежить від достатнього надходження магнію. Наприклад, літні судоми в м’язах часто спричинені занадто малою кількістю кальцію в крові. Це може означати, що так званий мембранний потенціал нервів і м’язів не може стабілізуватися. Результатом є хворобливі судоми. Зазвичай їх лікують магнієм. Це, в свою чергу, пов’язано з тим, що саме магній перетворює вітамін D3, оскільки він виникає на шкірі або надходить з їжею або добавками, у варіант зберігання 25 (OH) -вітамін D3. Як вже згадувалося раніше, вітамін D необхідний для надходження кальцію в кров.
Магній важливіший за кальцій для щільності кісткової тканини?
Крім того, велика частина магнію в організмі знаходиться в кістках. Якщо вводиться занадто мало, результатом є розщеплення магнію для інших цілей. Це означає, що важливі завдання в кістках більше не можна виконувати.
Це включає вивільнення магнієзалежних кісткових гормонів, які впливають на баланс кальцію. Ризик остеопорозу різко зростає. Американське дослідження показало, що більше споживання магнію, а не кальцію, призводить до вищої щільності кісток (4).
Рослинна речовина і тверді кістки
На додаток до кальцію, магнію, вітаміну D та вітаміну K, рослинні речовини все частіше потрапляють у фокус науки щодо здоров’я кісток. Сучасні дослідження показують, що збільшення споживання фруктів та овочів може значно зменшити ризик остеопорозу. Навіть якщо вміст мінералів і вітамінів, безумовно, відіграє тут головну роль, вчені приходять до висновку, що крім кальцію, магнію та вітамінів D і K, різні рослинні речовини можуть також відповідати за покращення щільності кісткової тканини (5).
У той же час, питання придатності молока та молочних продуктів як постачальників кальцію ставиться під сумнів. З одного боку, існує несприятливе співвідношення кальцію і магнію, а з іншого боку, ці продукти збільшують утворення кислоти в організмі. Останній підозрюється в сприянні розщепленню мінералів з кісток, але це не доведено, лише теорія.
Для багатьох людей остеопороз - це, загалом, хвороба, яку можна запобігти, що виникає через недоїдання та складний дефіцит харчування. Лікування лише препаратами кальцію в більшості випадків не є оптимальним шляхом. Якщо приймається відповідна добавка, слід забезпечити добову дозу максимум 1000 міліграмів або менше, а також забезпечити високу біодоступність.
Тому високоякісні продукти часто також містять вітамін D і використовують мінерал як цитрат кальцію, який краще приймається організмом. Крім того, повинно бути достатньо магнію.
Сучасні дослідження з остеопорозу та метаболізму кісток
Постачання вітаміну D у спорті - покращує роботу м’язів, зменшує ризик переломів кісток
Підсилення вітаміну D може заощадити 4 мільярди євро на рік по всій Європі
Вітамін D - дуже висока доза ефективна?
Нестача вітаміну В12 пов’язана з ризиком переломів кісток
Дозування вітаміну D для профілактики остеопорозу
Нестача вітаміну D призводить до коротшого життя
Кальцій і вітамін D: важливі для кісток, але не впливають на суглоби
Вітамін Е також корисний для кісток
Дефіцит вітаміну D
Дефіцит вітаміну D: на нього страждає 1/3 населення світу
Нестача вітаміну К пошкоджує артерії
Вітамін D і кальцій перед тренуванням для міцних кісток
Набряк:
(1) Gallagher, J.C., et al., Захворюваність на гіперкальціурію та гіперкальціємію під час прийому вітаміну D та кальцію у літніх жінок, менопауза. 2014 листопад; 21 (11), с.1173-80.
(2) Busse, B., et al., “Нестача вітаміну D викликає ранні ознаки старіння кісток людини, збільшуючи ризик переломів”, Science Translational Medicine, 10 липня 2013 р., Том 5, випуск 193, 193ra88.
(3) Фесканіч Д. та ін., Споживання вітаміну К та переломи стегна у жінок: перспективне дослідження. У J Clin Nutr. 1999 січня; 69 (1), с.74 - 79.
(4) Abrams, S. A., et al., Метаболізм магнію у дітей віком від 4 до 8 років. J Bone Miner Res. 2014 січня; 29 (1), с. 118-22.
(5) Mühlbauer, Roman C., et al., Харчування: Вплив овочів на метаболізм кісток, Nature 401, 23 вересня 1999 р., С. 343-44.